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La Alianza de Liderazgo contra el SIDA de las Estribaciones (ALFA) se erige como uno de los baluartes contra el impacto devastador de la crisis de adicción a los opioides en la zona de las estribaciones de los Apalaches de Carolina del Norte. El programa de reconexión de ALFA se centró en personas infectadas con hepatitis C que experimentaban inseguridad habitacional o con antecedentes de consumo de drogas inyectables. Ante desafíos como la desconfianza en los proveedores de atención médica, el acceso limitado al transporte, la falta de seguro médico y la itinerancia, el programa investigó y estableció protocolos basados en la evidencia para reincorporar e incentivar a las personas de estas poblaciones vulnerables que han quedado marginadas.

El programa de reconexión del Departamento de Servicios de Salud de Arizona destaca el papel crucial que pueden desempeñar los departamentos de salud en la lucha por la eliminación de la hepatitis viral en Estados Unidos. La financiación de subvenciones apoyará flujos de trabajo que aprovechan el acceso al Intercambio de Información de Salud de Arizona y a otras grandes bases de datos para identificar y reconectar a personas infectadas con hepatitis C, diagnosticadas pero no tratadas, pertenecientes a poblaciones vulnerables, como usuarios o exusuarios de drogas inyectables, así como a la población general. Su amplio alcance se ve reforzado por el protocolo RapidLink para la Hepatitis C, que se centra en fortalecer las relaciones entre los navegadores de pacientes, los centros de pruebas y las clínicas de tratamiento.

El programa de reconexión de Asian Health Services se centró en reconectar a pacientes inmigrantes con hepatitis B o C con la atención y el tratamiento. Como organización bien integrada en la comunidad asiático-americana e inmigrante del condado de Alameda, en el área de la Bahía de San Francisco, su modelo de atención de defensa de la salud comunitaria cumplió con su misión de brindar atención médica cultural y lingüísticamente apropiada a su comunidad.

Virginia Occidental sigue siendo uno de los estados más afectados por la crisis de adicción a los opioides, con la consiguiente epidemia de enfermedades infecciosas, como las hepatitis B y C. La subvención para la reconexión de la Asociación de Salud Bluestone apoya el trabajo de la organización en primera línea. El programa se centra en las poblaciones rurales, de bajos ingresos, con antecedentes penales y sin hogar, así como en las personas que se recuperan del abuso de sustancias. Esto garantiza que los más vulnerables reciban el máximo apoyo.

Las personas con inseguridad habitacional y con hepatitis B o C se enfrentan a desafíos únicos. Con más de una década de experiencia, la galardonada iniciativa contra la hepatitis C del Programa de Atención Médica para Personas sin Hogar de Boston aprovecha su red de clínicas en albergues y servicios de asistencia comunitaria para reincorporar a las personas aún vulnerables en su área de servicio. La subvención para la reconexión ampliará su alcance, apoyando los flujos de trabajo basados en datos e impulsando las iniciativas de divulgación comunitaria.

El programa de reconexión de la Clínica Carillion se dirige a personas diagnosticadas con hepatitis C, pero a quienes se les ha omitido el seguimiento en diversos centros del Sistema de Salud Carillion. Como uno de los mayores proveedores de atención médica del suroeste de Virginia, su alcance abarca tanto zonas rurales como urbanas, lo que garantiza una amplia cobertura en una región que aún enfrenta altas tasas de infección por hepatitis C relacionadas con la crisis de opioides. La subvención les permitirá ampliar los servicios existentes mediante la optimización de su registro de pacientes con hepatitis C, la optimización de los flujos de trabajo y la incorporación de actividades de extensión comunitaria con apoyo entre pares en su modelo.

Central City Concern es un Centro de Salud con Certificación Federal que opera en varias ubicaciones en la región metropolitana de Portland, Oregón. El Programa de Eliminación de la Hepatitis C se especializa en la detección y el tratamiento de la hepatitis C. El equipo interdisciplinario trabaja en colaboración para atender a personas que se encuentran por debajo del nivel federal de pobreza, en situación de calle o en recuperación. El equipo realiza actividades de divulgación, ha establecido alianzas con Programas de Tratamiento de Opiáceos y otras organizaciones de servicios sociales, y administra dos clínicas. La subvención ayudará a ampliar la prestación de servicios a alojamiento temporal durante el tratamiento y brindará apoyo adicional para que los pacientes se sientan empoderados para curar su hepatitis C.

El programa de reconexión de Community HealthNet se dirige a las poblaciones desproporcionadamente afectadas por la hepatitis C en el noroeste de Indiana. El programa refuerza sus décadas de experiencia en la investigación y el manejo de casos sospechosos y potenciales de hepatitis C. La subvención financiará la contratación de especialistas para impulsar las iniciativas de reconexión, así como el desarrollo de procesos de gestión de datos más eficientes.

El programa de reconexión del Centro Multidisciplinario de Salud Asiática Florham Park del Centro Médico Cooperman Barnabas identifica a pacientes con hepatitis B o C sin tratamiento dentro del Sistema de Salud RWJ Barnabas, con especial atención a pacientes diagnosticadas durante el embarazo. Históricamente, este último grupo ha mostrado vulnerabilidad a fallas en la conexión en el posparto. La colaboración del programa con los departamentos de salud locales y otras organizaciones de salud comunitaria garantiza un modelo de atención integral y sostenible para la población perinatal y general.

Ubicado en el área metropolitana de Denver, el Centro Médico Denver Health sirve como centro de una red de Centros de Salud Federalmente Calificados, ubicados en barrios, que atienden a poblaciones vulnerables, incluyendo personas con trastornos por consumo de sustancias. La financiación de subvenciones complementará los esfuerzos de esta red multifacética para reconectar a las personas con hepatitis B y C sin tratamiento desde la atención primaria, las clínicas especializadas y la unidad de Servicios Ambulatorios de Salud Conductual. Con la filosofía de "atender a los pacientes donde se encuentran", el enfoque de su programa combina un mejor apoyo de navegación, interacciones presenciales y consultas electrónicas con opciones de atención de fácil acceso.

Los Centros de Salud Familiar de San Diego son un centro de salud con certificación federal y casi una década de experiencia en la coordinación de la atención de la hepatitis B y C en el condado de San Diego. Su programa de reconexión busca profundizar su impacto mediante la mejora de los registros de pacientes, la reconexión de los flujos de trabajo y una mejor focalización de la atención integral. Su proximidad a la frontera entre Estados Unidos y México y su amplia red de clínicas fijas y unidades móviles garantizan una cobertura integral para las poblaciones más afectadas por la hepatitis B y C.

Atención Primaria First Choice fue fundada por un grupo de voluntarios de la comunidad. La organización mantiene la política de brindar atención primaria a cualquier persona, independientemente de su capacidad económica. La subvención financiará la creación de un registro oficial de personas infectadas con hepatitis B o C y la implementación de un servicio de orientación para pacientes que facilite la reconexión con la atención médica. Con seis centros clínicos que atienden a amplias áreas rurales de Georgia, sus esfuerzos atenderán las necesidades de esta población, que suele pasar desapercibida.

La Iniciativa para el Mejoramiento de la Salud (HBI), anteriormente la Iniciativa contra la Hepatitis B de Washington D. C., es uno de los proveedores más comprometidos de la región del DMV con la gestión de casos de hepatitis B y C, con un enfoque en inmigrantes y otras poblaciones vulnerables. Su programa de reconexión fortalece esta iniciativa, combinando un enfoque colaborativo y compasivo con sensibilidad lingüística y cultural para ayudar a los pacientes a superar las barreras de la atención médica. Además, el programa ofrece educación sobre la hepatitis delta para concientizar a las personas que viven con hepatitis B, lo que resalta la firme dedicación de HBI al apoyo de su comunidad.

El programa de reincorporación del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Iowa ofrece más evidencia de la importancia de los departamentos de salud en la labor de erradicación de la hepatitis C en Estados Unidos. La financiación de subvenciones ha permitido al Equipo de Navegación para la Prevención ampliar su alcance utilizando los registros sanitarios estatales para identificar y contactar a personas infectadas con hepatitis C sin tratamiento. Esto implicó la incorporación de un especialista en reincorporación y la elaboración de un manual del programa de reincorporación que ayudará a otras jurisdicciones a replicar los protocolos desarrollados. Los éxitos del programa ya han contribuido a que se recomiende un puesto permanente para continuar la importante labor de reincorporación a un nivel más amplio.

El programa de reconexión del Departamento de Salud y Medio Ambiente de Kansas amplía su programa de Vinculación con la Atención de la Hepatitis Viral (VHLTC). El VHLTC colabora con la Sección de Epidemiología y Respuesta a Enfermedades Infecciosas (IDER), centrándose en personas recién diagnosticadas y reincorporando a personas previamente diagnosticadas pero no tratadas. Los navegadores realizan el seguimiento inicial y brindan educación, orientación y derivaciones a pacientes. Sin embargo, su actividad se limitaba a personas menores de cuarenta y cinco años. La subvención ampliará su alcance para cubrir a toda la población de personas infectadas con hepatitis C diagnosticadas pero no tratadas.

La Red de Tratamiento de la Hepatitis C del Centro Médico Montefiore ha combinado alianzas con el departamento de salud de la ciudad de Nueva York y organizaciones que colaboran con comunidades gravemente afectadas por la hepatitis viral en el Bronx, Nueva York, desde 2016. La financiación de la subvención reforzará un enfoque existente que integra alertas de buenas prácticas, pruebas reflejas, pruebas en el punto de atención en entornos de alta vulnerabilidad, actividades de extensión comunitaria y apoyo para la navegación. La financiación también apoyará las alianzas entre agencias para fortalecer la vinculación y la participación en la atención de las poblaciones más difíciles de alcanzar que viven con hepatitis viral. Las innovaciones específicas del programa relink incluyen mayor tecnología de la información, ciencia de datos e integración de los sistemas de salud.

LEAP, el Programa de Educación y Acción Hepática del Instituto de Medicina Hepática del Monte Sinaí, es pionero en la búsqueda de reconectar a personas diagnosticadas pero no tratadas con hepatitis B y C crónicas en Estados Unidos. Su enfoque combina sofisticados algoritmos de detección de casos, revisión exhaustiva de historias clínicas, colaboración con equipos de urgencias y profesionales de atención primaria, y un enfoque empático para el paciente, basado en técnicas de entrevistas motivacionales para fomentar la adherencia a las citas. Su alcance abarca el Sistema de Salud del Monte Sinaí en el área metropolitana de la ciudad de Nueva York. Esto les permite acceder a múltiples poblaciones vulnerables, incluyendo a la población inmigrante, así como a la población general.

El programa de reconexión de Norton Healthcare buscó determinar las vías óptimas de reconexión para personas de poblaciones vulnerables diagnosticadas, pero sin tratamiento, por hepatitis B o C. Su enfoque triple comparó un sistema de alerta en urgencias para personas sin tratamiento con revisiones rigurosas de historias clínicas, junto con la atención telefónica por parte de navegadores de pacientes y la navegación comunitaria de enfermería, junto con derivaciones directas y opciones de telesalud. Los hallazgos respaldaron la validez de la navegación comunitaria y las derivaciones directas.

La subvención para la reconexión permite a los Servicios de Educación, Difusión y Navegación (EONS) de Philadelphia FIGHT reactivar a las casi 1500 personas con hepatitis B y C diagnosticadas pero sin tratamiento en su sistema. En colaboración con los departamentos de salud locales, su programa fue pionero en investigaciones intensivas para determinar el estado de las personas afectadas. Los éxitos del programa de reconexión se han consolidado como la iniciativa "Call 2 Care", aplicable a todos los pacientes de FIGHT, independientemente del tipo de enfermedad, que no hayan sido atendidos en 18 meses o más.

El programa de reconexión de Prisma Health profundiza en las iniciativas del programa de gestión de casos de trastornos por consumo de sustancias, altamente experimentado, del Centro de Medicina de Adicciones de Prisma Health. Su enfoque adapta un modelo de participación comunitaria asertiva, desarrollado para intervenciones entre pares en trastornos por consumo de sustancias, a las iniciativas de reconexión para la hepatitis C, dirigidas tanto a la población general como a las poblaciones vulnerables. Las subvenciones apoyan la implementación de estrategias eficientes y rentables, así como el establecimiento de buenas prácticas.

El programa de reconexión de Educación y Conexión de Pacientes con Hepatitis C (HEPC) de Sentara Martha Jefferson Medical and Surgical Associates Virginia opera en el marco de iniciativas estatales en curso para mejorar el acceso a atención de alta calidad para la hepatitis C. El equipo cuenta con ocho años de experiencia en extensión comunitaria y coordinación de la atención de la hepatitis C entre personas que estuvieron en prisión, personas con consumo de sustancias actual o pasado, y otras poblaciones gravemente afectadas. El programa actual se centra en la población general dentro del Sistema de Salud Sentara, aprovechando la comodidad del tratamiento a través de telesalud y una innovadora red de derivación para pacientes con hepatitis C para quienes prefieren recibir atención en un entorno clínico.

El programa de reconexión TruReach se centra en la reincorporación de las poblaciones vulnerables en las zonas rurales de Pensilvania. Con el objetivo de atender a los pacientes en sus propias necesidades, su enfoque utiliza clínicas móviles comunitarias, telemedicina y asistencia presencial a centros residenciales y ambulatorios para el tratamiento del consumo de sustancias. El personal de TruReach está capacitado para conectar a los pacientes con los recursos disponibles. Esto incluye asistencia para acceder a tratamientos asequibles, derivaciones a organizaciones comunitarias que abordan los determinantes sociales de la salud y otros tipos de apoyo. Su programa abarca cuarenta y tres condados rurales y trece condados urbanos de Pensilvania, cubriendo así la falta de capacidad de los departamentos de salud locales.

Los entornos hospitalarios siguen siendo una oportunidad perdida para reincorporar a la atención médica a pacientes con hepatitis B y C diagnosticados pero no tratados. Por ello, el programa de reincorporación de la División de Medicina Hospitalaria de la Universidad de Colorado-Denver busca, principalmente, conectar con personas infectadas con hepatitis C no tratadas que previamente estuvieron hospitalizadas por razones no relacionadas con su infección. El programa también amplía los esfuerzos para conectar con personas diagnosticadas durante la hospitalización de cuidados intensivos, pero que no recibieron tratamiento al momento del alta.

La iniciativa de reconexión del Programa de Prevención CHIP ofrece la tan necesaria gestión de casos de hepatitis C a poblaciones vulnerables, como usuarios de drogas inyectables, personas sin hogar o con problemas de justicia, y la generación de la posguerra en los condados del sur y mayoritariamente rurales de Colorado. El programa cuenta con el apoyo del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado. Las subvenciones se destinan a incentivos para pacientes, capacitación de profesionales de la salud que atienden casos de hepatitis C y desarrollo de capacidades para fomentar las pruebas de confirmación y la vinculación con el tratamiento.

El programa de reconexión del Departamento de Hepatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida, Jacksonville, se centró en personas de zonas urbanas y con desventajas socioeconómicas infectadas con hepatitis C. Este programa es el primero de su tipo en el departamento. Mediante un enfoque que combina la revisión de historias clínicas y la divulgación tanto a las personas infectadas como, cuando es posible, a sus médicos de atención primaria, el programa buscó evaluar las vías óptimas para la reconexión. Los resultados revelaron que la falta de acceso a tecnologías de comunicación fiables y transporte, así como la escasa educación sobre las implicaciones para la salud de la hepatitis C, tienen un impacto significativo y perjudicial en esta población.

Tras crear en 2018 uno de los programas de detección y vinculación de la hepatitis C no dirigida a adultos más grandes del país, el equipo de la Fundación de Investigación de la Universidad de Kentucky implementó CURES (Cascada que utiliza la detección rutinaria mediante el tratamiento para eliminar las sindemias), una novedosa intervención basada en urgencias y dirigida por farmacias. El modelo CURES redujo drásticamente el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento en más de 90% y aumentó el tratamiento de pacientes elegibles de 10% a 60%. El programa de vinculación amplía el alcance del sistema para incluir y reincorporar a personas de poblaciones vulnerables y de la población general diagnosticadas con hepatitis C antes o fuera de la implementación de CURES.

El programa de reconexión del Instituto de Virología Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland se enmarca en la Iniciativa JACQUES, la rama de extensión y participación comunitaria en salud de la institución. Con más de dos décadas de experiencia en la gestión exitosa e innovadora de casos de VIH y hepatitis C, el personal de la Iniciativa JACQUES está en una posición privilegiada para reconectar con personas infectadas con hepatitis B y C que han abandonado su atención, especialmente aquellas pertenecientes a poblaciones estructuralmente vulnerables. Su enfoque combina la revisión retrospectiva de historias clínicas con la difusión telefónica y otras tecnologías, y la derivación a programas clínicos no solo en la ciudad de Baltimore, sino también en todo el estado de Maryland. Las subvenciones también financian la conexión con la asistencia pública y los recursos comunitarios.

El programa de reconexión de la División de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Miami se centra en personas infectadas con hepatitis B y C no tratadas, diagnosticadas en consultas externas, urgencias y hospitalización en el Sistema de Salud de la Universidad de Miami. Su enfoque combina la revisión de historias clínicas con llamadas de seguimiento y una guía intensiva adaptada a los diversos contextos culturales, conductuales y sociales de los pacientes. La financiación de las subvenciones permitirá un cambio hacia una reincorporación más asertiva a la atención médica, con énfasis en la concienciación sobre la prevención del cáncer de hígado. Los resultados del programa también respaldarán los esfuerzos para formalizar los servicios a largo plazo de microeliminación de las hepatitis B y C y de prevención del cáncer relacionado con la hepatitis en todo el sistema.

El equipo multidisciplinario del programa de reconexión de la Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, centra sus esfuerzos principalmente en la población vulnerable (en recuperación del abuso de sustancias, personas post-encarceladas, inmigrantes) dentro de su cohorte de personas embarazadas y en posparto infectadas con hepatitis B o C. El equipo realiza un seguimiento de los bebés nacidos de personas que viven con cualquiera de los virus para garantizar la realización de pruebas y, de ser necesario, la derivación a atención médica, lo que permite comprender mejor los desafíos que enfrenta esta subpoblación. Se dirigen esfuerzos adicionales a la población general de personas diagnosticadas pero no tratadas dentro del Sistema de Salud de la Universidad de Carolina del Norte, que abarca quince hospitales en todo el estado.

Este programa de reconexión es una colaboración entre el Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles y el Grupo de Investigación Klausner del Departamento de Población y Ciencias de la Salud Pública de la Universidad del Sur de California. Combina el acceso al registro de hepatitis C del condado de Los Ángeles y la orientación de pacientes por parte de trabajadores sociales capacitados, con la vinculación al tratamiento con proveedores comunitarios locales. Además de fortalecer las iniciativas de orientación de pacientes, la financiación de subvenciones permite el desarrollo de un conjunto de herramientas para la gestión de casos con protocolos y procedimientos para el personal, manuales de capacitación y una guía de recursos.