Aunque el objetivo principal del proyecto UHEP es la financiaciรณn escalable y sostenible de la eliminaciรณn de la hepatitis, estamos introduciendo otras numerosas innovaciones para reducir o eliminar las barreras financieras y no financieras en todo el proceso de atenciรณn. Las innovaciones simplificarรกn las pruebas y el tratamiento, harรกn que los servicios sean mรกs accesibles y convenientes, reducirรกn los costos de eliminaciรณn y mejorarรกn las tasas de vinculaciรณn y adherencia.

Las innovaciones de UHEP incluyen

Financiamiento catalรญtico

UHEP utilizarรก fondos catalรญticos para reducir la cantidad de capital inicial requerido para un programa de eliminaciรณn y dependerรก de los pagos de los pacientes para cubrir todos los costos del programa, incluido el reembolso de la inversiรณn catalรญtica inicial.

El modelo CDAF muestra que un programa de eliminaciรณn nacional en Uzbekistรกn podrรญa pagarse con una inversiรณn catalรญtica de $27M USD, que pagarรญa por un programa de $522M USD y se reembolsarรญa al final del programa, lo que arrojarรญa una relaciรณn catalรญtica de 19,3.

Adquisiciones agrupadas

UHEP utilizarรก un mecanismo de adquisiciรณn conjunta (GPRO) para obtener diagnรณsticos y medicamentos asequibles y de calidad garantizada a precios asequibles para los pacientes de PIBM.

GPRO es una agencia de compras sin fines de lucro. Negocia precios por volumen directamente con los fabricantes para reducir costos. GPRO cobra 5% del monto total del pedido para cubrir los costos administrativos. No se agregan recargos adicionales. GPRO no utiliza distribuidores: envรญa el producto directamente a la agencia de compras. GPRO requiere el registro y el consentimiento de la agencia de compras para aumentar los precios un mรกximo de 5%.

Precios negociados

La CDAF ha negociado la exenciรณn de los derechos e impuestos de importaciรณn para los medicamentos y diagnรณsticos UHEP. Tambiรฉn hemos firmado un acuerdo formal con una cadena nacional de farmacias (OxyMED) para distribuir medicamentos UHEP con un margen de beneficio mรกximo de 5%.

Prueba y tratamiento simplificados

UHEP utilizarรก algoritmos de diagnรณstico simplificados para el VHB y el VHC para reducir los costos del programa y mejorar la vinculaciรณn con la atenciรณn.

Compartir tareas

En la actualidad, en Uzbekistรกn, todos los pacientes con hepatitis reciben atenciรณn de especialistas en hรญgado en el Instituto de Investigaciรณn de Virologรญa. Las pruebas de UHEP se realizarรกn en policlรญnicas de distrito en todo Tashkent y la mayorรญa de los pacientes serรกn tratados por mรฉdicos generales en la policlรญnica. Los pacientes con complicaciones o enfermedades hepรกticas serรกn remitidos a los especialistas del RIV.

Entrevistas motivacionales

Se ha diseรฑado una tรฉcnica de entrevista motivacional utilizada con รฉxito en otros programas orientados al tratamiento para involucrar a los pacientes inmediatamente despuรฉs de una prueba de detecciรณn positiva, y aunque una serie de preguntas breves ayudan a crear conciencia sobre los riesgos de la hepatitis a la vez que impulsan la motivaciรณn interna para buscar y adherirse al tratamiento .

Registro Electrรณnico

UHEP personalizรณ un registro electrรณnico de pacientes REDCAP para recopilar y gestionar el consentimiento de los pacientes y sus datos mรฉdicos, y tambiรฉn para facilitar el seguimiento de los pacientes que se desvinculan de la atenciรณn. Se han proporcionado tabletas y computadoras portรกtiles a todas las enfermeras y mรฉdicos para permitir actualizaciones casi en tiempo real de los registros de los pacientes.

KPI

Mediciรณn de resultados

Indicadores clave de rendimiento y criterios de รฉxito mรญnimos [esperados]

La detecciรณn de hepatitis en la poblaciรณn general a gran escala es posible con pruebas de diagnรณstico rรกpidas de VHB y VHC

Criterios de รฉxito mรญnimo y [esperado]: Examinar 125 000 [250 000] adultos con PDR para VHC y VHB en la poblaciรณn general para detectar el VHC y el VHB durante un aรฑo.

Un programa de recolecciรณn de sangre optimizado darรก como resultado un alto porcentaje de tasas de pruebas de VHC confirmadas entre aquellos que dan positivo en anticuerpos contra el VHC.

Criterios mรญnimos y [esperados] de รฉxito: 80% [95%] de todos los que son anti-VHC + aceptarรกn donar sangre para analizar el antรญgeno central del VHC.

Con una opciรณn de tratamiento de bajo costo y entrevistas motivacionales, un alto porcentaje de pacientes crรณnicos con VHC y VHB elegirรกn ser tratados como parte de este programa.

Criterios de รฉxito mรญnimo y [esperado]: 55% [80%] de todos los pacientes con VHC crรณnico y VHB diagnosticados siguen tratamiento.

Con educaciรณn al paciente, los pacientes con VHB permanecerรกn en tratamiento crรณnico

Criterios de รฉxito mรญnimo y [esperado]: 75% [95%] de los pacientes que comienzan el tratamiento contra el VHB permanecerรกn en tratamiento despuรฉs de 1 aรฑo.

Con educaciรณn y recordatorios al paciente, los pacientes tendrรกn una alta tasa de reposiciรณn

Criterios de รฉxito mรญnimo y [esperado]: 75% [90%] de todos los pacientes con VHC y VHB volverรกn a surtir su receta en un plazo de 10 dรญas.

Con educaciรณn y recordatorios para los pacientes, los pacientes con VHC volverรกn para su SVR12 y los pacientes con VHB volverรกn para sus pruebas anuales.

Criterios de รฉxito mรญnimo y [esperado]: 70% [85%] de todos los pacientes con VHC y VHB en tratamiento.

Se puede utilizar un mecanismo de financiaciรณn catalizador para financiar programas de eliminaciรณn de la hepatitis sin necesidad de donaciones o subvenciones masivas.

Criterios de รฉxito mรญnimo y [esperado]: 80% [100%] de la inversiรณn catalรญtica inicial se reembolsa al final del programa piloto.