UHEP

Con vacunas, diagnósticos y medicamentos asequibles, las muertes por hepatitis se pueden prevenir

El problema

La hepatitis mata aproximadamente a 1.400.000 personas cada año, más que el VIH / SIDA. Cada 22 segundos, alguien muere de hepatitis; ya nivel mundial, se pierden 4.100 vidas por día debido a la hepatitis B (VHB) y la hepatitis C (VHC). Con la disponibilidad de vacunas, diagnósticos y medicamentos asequibles, estas muertes se pueden prevenir por completo.

El Observatorio Polaris de CDAF ha realizado análisis de la carga de enfermedades de la hepatitis en más de 100 países / territorios y ha realizado análisis de impacto económico en 30 países / territorios. Todos ellos muestran que las estrategias de eliminación de la hepatitis no solo son rentables, sino que también ahorran costos con un retorno de la inversión (ROI) positivo en 25 años. Sin embargo, se están tomando pocas medidas.

A excepción de unos pocos países / territorios (Egipto, Mongolia, Pakistán e India), la mayoría de los programas en los PIBM son de pequeña escala, se centran en poblaciones especiales o proporcionan pruebas y tratamientos de forma gratuita, lo que los hace ni sostenibles ni escalables. Los objetivos de eliminación de la OMS para 2030 solo se pueden lograr con programas dirigidos a grandes poblaciones y centrados tanto en el VHC como en el VHB.

La mayor parte de la carga de hepatitis está en los países de ingresos bajos y medianos (96% de HBV y 89% de todas las infecciones por HCV). La mayoría de estos países / territorios carecen de los recursos para financiar la inversión inicial necesaria para respaldar un programa de eliminación. Y es ampliamente reconocido que, a diferencia de los programas de VIH, los grandes donantes no van a dar un paso adelante con subvenciones para financiar programas de eliminación de la hepatitis.

La solución

La Fundación CDA ha desarrollado un mecanismo de financiación catalítico escalable y sostenible que permite a los países / territorios iniciar sus programas de eliminación de la hepatitis sin una gran inversión inicial.

• El programa se basa en la premisa de que, incluso en los países de ingresos bajos y medianos, la mayoría de la población puede pagar el tratamiento si los precios de los medicamentos y los costos del programa se mantienen bajos.
• Un margen modesto en el precio del tratamiento para aquellos que pueden pagar puede financiar tratamientos para el segmento más pequeño que no puede pagar. El margen también puede financiar todas las pruebas de detección y de laboratorio.
• Se necesita una pequeña inversión catalítica para cubrir los costos iniciales / capital de trabajo. Los costos posteriores se pagan con el pequeño margen de beneficio de los medicamentos, que también reembolsa la inversión catalizadora inicial.
• El programa se basa en un modelo empresarial sostenible, no en un modelo basado en donaciones.
• La voluntad política es más fácil de lograr cuando los gobiernos no están obligados a respaldar el programa completo con financiación.
• El enfoque nacional, en lugar de global, abre oportunidades de inversión a la comunidad más amplia de inversores locales que buscan un impacto social local.
• Este enfoque representa un cambio de paradigma en la financiación de programas de salud mundial.

Programa piloto de eliminación de la hepatitis en Uzbekistán (UHEP)

Para validar este concepto a gran escala, CDAF ha financiado y está liderando un programa piloto en Tashkent, Uzbekistán, en asociación con el Instituto de Investigación de Virología (RIV), el Ministerio de Salud de Uzbekistán y una red de 13 policlínicos que prestan servicios en la región de Tashkent.
 
UHEP NO es micro-eliminación; es un programa de eliminación de la población general, que es esencial para lograr los objetivos de eliminación de la OMS para 2030.
 
Durante un período de 12 meses, a partir del 6 de diciembre de 2019, la UHEP examinará a 250.000 personas para detectar el VHB y el VHC y proporcionará tratamiento a unas 20.000 personas. Aproximadamente 1,000 personas por día serán examinadas en policlínicos comunitarios. La mayoría de los pacientes serán tratados por médicos generales en los Policlínicos; los pacientes con cirrosis u otras complicaciones serán tratados por especialistas en hígado en la RIV.