إعادة الربط

يُعدّ تحالف قيادة مكافحة الإيدز في منطقة سفوح جبال الأبلاش بولاية كارولاينا الشمالية (ALFA) أحد أبرز الجهود المبذولة لمواجهة الآثار المدمرة لأزمة إدمان المواد الأفيونية في هذه المنطقة. ويركز برنامج إعادة التواصل التابع لـ ALFA على المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي الذين يعانون من انعدام الأمن السكني أو لديهم تاريخ في تعاطي المخدرات عن طريق الحقن. ونظرًا للتحديات التي يواجهها البرنامج، مثل انعدام الثقة في مقدمي الرعاية الصحية، ومحدودية وسائل النقل، وانعدام التأمين الصحي، وصعوبة التنقل، فقد قام البرنامج بدراسة ووضع بروتوكولات قائمة على الأدلة لإعادة إشراك وتحفيز الأشخاص من هذه الفئات السكانية الضعيفة الذين انقطعوا عن الرعاية الصحية.

يُبرز برنامج إعادة الربط التابع لوزارة الصحة في ولاية أريزونا الدور المحوري الذي يمكن أن تؤديه إدارات الصحة في الجهود المبذولة للقضاء على التهاب الكبد الفيروسي في الولايات المتحدة. وسيدعم التمويل المقدم من البرنامج آليات العمل التي تستفيد من الوصول إلى نظام تبادل المعلومات الصحية في أريزونا وقواعد البيانات الضخمة الأخرى لتحديد وإعادة ربط الأفراد المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (ج) الذين تم تشخيص إصابتهم ولكنهم لم يتلقوا العلاج، من الفئات السكانية الأكثر عرضة للخطر، مثل متعاطي المخدرات عن طريق الحقن حاليًا أو سابقًا، بالإضافة إلى عامة السكان. ويتعزز نطاق وصول هذه الجهود من خلال بروتوكول "الربط السريع لالتهاب الكبد الوبائي (ج)"، الذي يركز على تعزيز العلاقات بين منسقي رعاية المرضى ومراكز الفحص وعيادات العلاج.

ركز برنامج إعادة الربط التابع لخدمات الصحة الآسيوية على إعادة ربط المرضى المهاجرين المصابين بالتهاب الكبد B أو C بالرعاية والعلاج. وباعتبارها منظمة راسخة في مجتمع الأمريكيين الآسيويين والمهاجرين في مقاطعة ألاميدا بمنطقة خليج سان فرانسيسكو، فقد حقق نموذج الرعاية الصحية المجتمعية الذي تتبناه المنظمة رسالتها المتمثلة في توفير رعاية صحية مناسبة ثقافيًا ولغويًا لمجتمعها.

لا تزال ولاية فرجينيا الغربية من أكثر الولايات تضررًا من أزمة إدمان المواد الأفيونية، وما يصاحبها من وباء الأمراض المعدية، بما في ذلك التهاب الكبد B وC. تدعم منحة "إعادة الربط" المقدمة من جمعية بلوستون الصحية جهود المنظمة في الخطوط الأمامية. يركز البرنامج على سكان المناطق الريفية، وذوي الدخل المنخفض، ومن سبق لهم التعامل مع النظام القضائي، والمشردين، بالإضافة إلى الأفراد المتعافين من إدمان المخدرات. وهذا يضمن حصول الفئات الأكثر ضعفًا على أكبر قدر من الدعم.

يواجه الأفراد الذين يعانون من انعدام الأمن السكني والمصابون بالتهاب الكبد B أو C تحديات فريدة. وبفضل خبرتها التي تمتد لأكثر من عقد، تستفيد مبادرة التهاب الكبد C التابعة لبرنامج بوسطن للرعاية الصحية للمشردين، والحائزة على جوائز، من شبكتها من العيادات الموجودة في الملاجئ وخدمات التوعية الميدانية لإعادة دمج الأفراد المعرضين للخطر في منطقة خدماتها. وستساهم منحة إعادة الربط في توسيع نطاق وصولها، ودعم سير العمل القائم على البيانات، وتعزيز جهود التوعية المجتمعية.

يستهدف برنامج إعادة التواصل التابع لعيادة كاريلون الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد الوبائي سي، ولكنهم انقطعوا عن المتابعة في مختلف مرافق نظام كاريلون الصحي. وباعتبارها واحدة من أكبر مزودي الرعاية الصحية في جنوب غرب ولاية فرجينيا، فإن نطاق عملها يشمل المناطق الريفية والحضرية على حد سواء، مما يضمن تغطية واسعة النطاق لمنطقة لا تزال تعاني من ارتفاع معدلات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي المرتبطة بأزمة المواد الأفيونية. وستُمكّن المنحة العيادة من توسيع نطاق خدماتها الحالية من خلال تحسين دقة سجل مرضى التهاب الكبد الوبائي سي، وتطوير إجراءات العمل، ودمج برامج التوعية المجتمعية المدعومة من الأقران في نموذج عملها.

مركز سنترال سيتي كونسيرن هو مركز صحي مؤهل اتحاديًا، يعمل من مواقع متعددة في منطقة بورتلاند الكبرى بولاية أوريغون. يختص برنامج القضاء على التهاب الكبد الوبائي سي بالكشف عن المرض وعلاجه. يعمل الفريق متعدد التخصصات بتعاون وثيق لخدمة الأشخاص الذين يعيشون تحت خط الفقر الاتحادي، أو الذين يعانون من التشرد، أو الذين يتعافون من المرض. يقوم الفريق بحملات توعية، وأقام شراكات مع برامج علاج الإدمان على المواد الأفيونية ومنظمات الخدمات الاجتماعية الأخرى، بالإضافة إلى إدارة موقعين للعيادات. سيساعد التمويل الممنوح على توسيع نطاق تقديم الخدمات ليشمل توفير سكن مؤقت أثناء فترة العلاج، وتوفير دعم إضافي للمرضى لتمكينهم من التغلب على التهاب الكبد الوبائي سي.

يستفيد برنامج إعادة التواصل التابع لوزارة الصحة العامة والبيئة في كولورادو من بيانات الحمض النووي الريبي (RNA) لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي على مستوى الولاية لتحديد وإعادة التواصل مع الأفراد الذين كانت نتائج فحص الحمض النووي الريبي لديهم إيجابية سابقًا، ولكن لم تُسجّل لديهم أي نتائج سلبية لاحقة. ولتعزيز التواصل، يقوم أخصائيون متخصصون في تحديد الحالات بالتواصل مع الأفراد وربطهم بمواعيد علاج التهاب الكبد الوبائي سي، والمساعدة في النقل، والحوافز المُوجّهة. كما يستفيد البرنامج من شراكات مع إدارة الإصلاحيات وشبكة واسعة من مقدمي الخدمات الصحية ذوي العوائق البسيطة، مما يُسهم في دمج أنشطة إعادة التواصل ضمن البنية التحتية الحالية للصحة العامة في الولاية.

يستهدف برنامج إعادة الربط التابع لشبكة الصحة المجتمعية الفئات السكانية الأكثر تضررًا من التهاب الكبد الوبائي سي في شمال غرب ولاية إنديانا. ويُضاف هذا البرنامج إلى خبرتهم الممتدة لعقود في التحقيق في الحالات المشتبه بها والمحتملة لالتهاب الكبد الوبائي سي وإدارتها. وسيدعم التمويل المقدم من المنحة توظيف أعضاء متخصصين في الفريق لتعزيز جهود إعادة الربط، بالإضافة إلى تطوير عمليات إدارة بيانات أكثر كفاءة.

يُعنى برنامج إعادة الربط التابع لمركز فلورهام بارك متعدد التخصصات لصحة الآسيويين في مركز كوبرمان بارناباس الطبي بتحديد المرضى المصابين بالتهاب الكبد B أو C غير المعالجين ضمن نظام RWJBarnabas الصحي، مع التركيز على المرضى الذين تم تشخيصهم أثناء الحمل. تاريخيًا، أظهرت هذه المجموعة الأخيرة ضعفًا في الربط خلال فترة ما بعد الولادة. وتضمن شراكة البرنامج مع إدارات الصحة المحلية وغيرها من منظمات الصحة المجتمعية نموذجًا شاملًا ومستدامًا للرعاية الصحية للأمهات الحوامل وعموم السكان.

يُعدّ مركز دنفر هيلث الطبي، الكائن في منطقة دنفر الكبرى، مركزًا محوريًا لشبكة من المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا، والتي تُعنى بالفئات السكانية الأكثر عرضة للخطر، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات. وسيُسهم التمويل المُقدّم من المنح في دعم الجهود المبذولة ضمن هذه الشبكة متعددة الجوانب، لإعادة ربط الأفراد المصابين بالتهاب الكبد B وC غير المعالجين بخدمات الرعاية الصحية الأولية، والعيادات التخصصية، ووحدة خدمات الصحة السلوكية للمرضى الخارجيين. وانطلاقًا من فلسفة "التواصل مع المرضى أينما كانوا"، يجمع نهج برنامجهم بين دعم التوجيه المُحسّن، والتفاعلات المباشرة، والاستشارات الإلكترونية، مع خيارات رعاية مُيسّرة.

مراكز سان دييغو الصحية العائلية هي مركز صحي مؤهل اتحاديًا، يتمتع بخبرة تقارب عشر سنوات في تنسيق رعاية التهاب الكبد B وC في مقاطعة سان دييغو. ويهدف برنامج إعادة الربط التابع لها إلى تعزيز أثرها من خلال تحسين سجلات المرضى، وآليات إعادة الربط، وتوجيه الرعاية الشاملة بشكل أفضل. ويضمن قربها من الحدود الأمريكية المكسيكية وشبكتها الواسعة من العيادات الثابتة والوحدات المتنقلة تغطية شاملة للفئات الأكثر تضررًا من التهاب الكبد B وC.

تأسست مؤسسة "فيرست تشويس" للرعاية الصحية الأولية على يد مجموعة من المتطوعين من المجتمع المحلي. وتتبنى المؤسسة سياسة تقديم الرعاية الصحية الأولية للجميع، بغض النظر عن قدرتهم على الدفع. وسيدعم التمويل المقدم إنشاء سجل رسمي للأفراد المصابين بالتهاب الكبد B أو C، وتطبيق خدمة توجيه المرضى لتسهيل عودتهم إلى الرعاية الصحية. وبفضل ستة مواقع سريرية تخدم مساحات شاسعة من المناطق الريفية في جورجيا، ستلبي جهودهم احتياجات هذه الفئة السكانية التي غالبًا ما يتم تجاهلها.

تُعدّ مبادرة تحسين الصحة (HBI)، المعروفة سابقًا باسم مبادرة التهاب الكبد B في واشنطن العاصمة، من أبرز الجهات المُلتزمة في منطقة العاصمة واشنطن بتقديم خدمات إدارة حالات التهاب الكبد B وC، مع التركيز على المهاجرين والفئات السكانية الأخرى الأكثر عرضةً للخطر. ويُعزز برنامج إعادة الربط التابع لها هذا الجهد، إذ يجمع بين نهج تعاوني وإنساني مع مراعاة الحساسية اللغوية والثقافية لمساعدة المرضى على تجاوز العقبات التي تحول دون حصولهم على الرعاية الصحية. إضافةً إلى ذلك، يُقدّم البرنامج برامج تثقيفية حول التهاب الكبد دلتا لرفع مستوى الوعي بين الأفراد المُصابين بالتهاب الكبد B، مما يُبرز التزام مبادرة تحسين الصحة الراسخ بدعم مجتمعها.

يُقدّم برنامج إعادة التواصل التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية أيوا دليلاً إضافياً على الدور المحوري الذي تلعبه إدارات الصحة في الجهود المبذولة للقضاء على التهاب الكبد الوبائي سي في الولايات المتحدة. وقد مكّن التمويل المُقدّم من فريق التوجيه الوقائي الحالي من توسيع نطاق عمله من خلال استخدام سجلات الصحة الحكومية لتحديد الأفراد المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي غير المُعالَجين والتواصل معهم. وشمل ذلك تعيين أخصائي إعادة تواصل وتطوير دليل برنامج إعادة التواصل، والذي سيساعد جهات أخرى في تطبيق البروتوكولات المُطوّرة. وقد ساهمت نجاحات البرنامج بالفعل في التوصية بتعيين أخصائي دائم لمواصلة أعمال إعادة التواصل المهمة على نطاق أوسع.

يُوسّع برنامج إعادة الربط التابع لوزارة الصحة والبيئة في كانساس نطاق برنامج ربط مرضى التهاب الكبد الفيروسي بالرعاية الصحية (VHLTC). ويتعاون برنامج VHLTC مع قسم علم الأوبئة والاستجابة للأمراض المعدية (IDER)، مستهدفًا الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا، وإعادة التواصل مع الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم سابقًا ولكنهم لم يتلقوا العلاج. يقوم المرشدون بإجراء المتابعة الأولية، وتوفير التثقيف الصحي للمرضى، وتوجيههم، وإحالتهم إلى الجهات المختصة. مع ذلك، كان نشاطهم مقتصرًا على الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. سيُتيح التمويل المُقدّم توسيع نطاق عملهم ليشمل جميع الأفراد المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي والذين تم تشخيص إصابتهم ولكنهم لم يتلقوا العلاج.

يستند برنامج إعادة ربط مرضى التهاب الكبد ب التابع لجامعة جنوب كاليفورنيا إلى عمل برنامج HBV BRIDGES، وهو شراكة في مجال الصحة العامة مع مقاطعة لوس أنجلوس تهدف إلى تحسين ربط البالغين المصابين بالتهاب الكبد ب المزمن بالرعاية الصحية. يستخدم البرنامج سجلاً مختبرياً على مستوى المقاطعة لتحديد الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم ولكنهم لم يتلقوا العلاج، ويجري اتصالات هاتفية متعددة اللغات لتقييم الوعي، وتوفير التثقيف، وتشجيع إعادة الانخراط في الرعاية. سيساهم التمويل الممنوح في توسيع نطاق مشروع تجريبي ناجح أثبت جدواه وفوائده الكبيرة بفضل البنية التحتية القائمة، والقدرات التطوعية متعددة اللغات، والدعم المستمر للبيانات.

يُقدّم برنامج التهاب الكبد الوبائي سي في المناطق الريفية التابع لمركز كينغمان الطبي الإقليمي خدماته لمجتمع مقاطعة موهافي من خلال برامج توعية يقودها مُرشدون متخصصون، بالإضافة إلى نموذج علاجي يُشرف عليه الصيادلة. واستنادًا إلى معدل الشفاء المُؤكد الذي حققته عيادة إدارة الأمراض، والذي بلغ 82.31% خلال الفترة من 2020 إلى 2024، يستفيد البرنامج من تكامل البيانات بين الأقسام، والدعم المالي، واتفاقيات الممارسة التعاونية لتذليل العقبات التي تحول دون الحصول على الرعاية. وستُساهم نتائج البرنامج في تعزيز فرص الحصول على اعتماد كصيدلية متخصصة، مما يُتيح صرف الأدوية في الموقع، ويدعم توسيع الشراكة مع وحدة الصحة المتنقلة التابعة للمقاطعة للوصول إلى المرضى في المناطق النائية.

يستخدم برنامج إعادة الربط التابع لإدارة الصحة العامة في مقاطعة لوس أنجلوس قاعدة بيانات على مستوى المقاطعة ومعلومات من برامج الإسكان لتحديد أماكن الأفراد المصابين بالتهاب الكبد B وC الذين انقطع التواصل معهم. يعتمد هذا النهج على توفير سكن مستقر، وعلاقات قائمة على الثقة، وبنية تحتية متكاملة للصحة العامة للتغلب على العوائق المزمنة التي تحول دون الحصول على الرعاية. سيساهم التمويل الممنوح في دعم توظيف أخصائي اجتماعي طبي متخصص وتطوير عمليات تنسيق رعاية مبسطة.

أقامت شبكة علاج التهاب الكبد الوبائي سي التابعة لمركز مونتيفيوري الطبي شراكاتٍ مع وزارة الصحة في مدينة نيويورك والمنظمات التي تتعاون مع المجتمعات المتضررة بشدة من التهاب الكبد الفيروسي في برونكس، نيويورك، منذ عام ٢٠١٦. سيعزز تمويل المنح نهجًا قائمًا يدمج أفضل الممارسات في التنبيهات، واختبارات رد الفعل، واختبارات نقاط الرعاية في البيئات شديدة التعرض للمخاطر، والتوعية، ودعم الإرشاد. كما سيدعم التمويل شراكات الوكالات لتعزيز التواصل مع الفئات السكانية الأكثر صعوبة في الوصول إليها والمصابة بالتهاب الكبد الفيروسي، والمشاركة في تقديم الرعاية لها. تتضمن الابتكارات المحددة لبرنامج إعادة الربط مزيدًا من تكنولوجيا المعلومات، وعلوم البيانات، وتكامل أنظمة الرعاية الصحية.

يُعدّ برنامج LEAP، التابع لمعهد طب الكبد في مستشفى ماونت سيناي، برنامجًا رائدًا في جهود إعادة ربط الأفراد المصابين بالتهاب الكبد المزمن من النوعين B وC في الولايات المتحدة، والذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض ولكنهم لم يتلقوا العلاج. ويعتمد البرنامج على نهج يجمع بين خوارزميات متطورة للكشف عن الحالات، ومراجعات دقيقة للسجلات الطبية، والتعاون مع فرق أقسام الطوارئ ومقدمي الرعاية الصحية الأولية، والتواصل الفعال مع المرضى باستخدام تقنيات المقابلات التحفيزية لتشجيعهم على الالتزام بالمواعيد. ويغطي نطاق عمل البرنامج نظام ماونت سيناي الصحي في منطقة نيويورك الكبرى، مما يتيح له الوصول إلى فئات سكانية متعددة معرضة للخطر، بما في ذلك المهاجرين، بالإضافة إلى عامة السكان.

يتعاون برنامج "ريلينك" التابع لوزارة الخدمات الإنسانية في ولاية نيفادا مع المراكز الصحية في جميع أنحاء الولاية لربط الأفراد المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (ج) غير المعالج برعاية شاملة تركز على المريض. كثير من هؤلاء المصابين هم من ذوي السكن غير المستقر، أو المسجونين، أو غير المؤمن عليهم، أو متعاطي المخدرات عن طريق الحقن. سيقوم منسق رعاية المرضى المخصص في البرنامج بالتواصل المباشر مع المرضى، وإحالة الحالات بسلاسة إلى الفرق الطبية، وتقديم إحالات مصممة خصيصًا لاحتياجاتهم. ستدرس ولاية نيفادا جدوى استدامة جهود إعادة التواصل، من خلال الاستفادة من نتائج البرنامج، لتوجيه تطوير بوابة إلكترونية على مستوى الولاية للمتابعة والإحالة بناءً على نتائج المختبر.

يستخدم برنامج إعادة الربط التابع لإدارة الصحة في مدينة نيويورك نموذجًا قائمًا على المراقبة والتكرار، يربط البيانات بالرعاية، لإعادة التواصل مع الأفراد المصابين بالتهاب الكبد B وC الذين انقطعوا عن الرعاية. ويعطي البرنامج الأولوية لمجموعة واسعة من الفئات السكانية الضعيفة، بما في ذلك الأفراد المصابين بعدوى مشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية، والعدوى المتكررة بفيروس التهاب الكبد C، والذين خضعوا مؤخرًا لاختبارات في مراكز علاج الإدمان، والمرضى من الأطفال والمراهقين، والأشخاص في سن الإنجاب، والأشخاص الذين لهم سوابق جنائية. وسيدعم التمويل المقدم من المنحة توظيف اثنين من أخصائيي الربط الإضافيين، مما يوسع قدرة البرنامج على التواصل متعدد الوسائط، وتنسيق الرعاية المكثفة، والإحالة السلسة إلى مقدمي الخدمات المجتمعية.

تُعدّ خدمات شمال شرق الطبية (NEMS) مركزًا صحيًا معتمدًا اتحاديًا في منطقة خليج سان فرانسيسكو، يخدم شريحة واسعة من السكان الآسيويين غير المولودين في الولايات المتحدة، والذين يُعتبرون أكثر عرضة للإصابة بعدوى التهاب الكبد ب. يركز برنامج إعادة التواصل مع المرضى (ReLink) التابع لـ NEMS على الأفراد المصابين بالتهاب الكبد ب المزمن، والذين تم تشخيصهم ولكنهم لم يتلقوا العلاج، أو لم يخضعوا لتقييم التليف الكبدي الأولي، أو الذين يحتاجون إلى علاج التهاب الكبد ب، أو الذين انقطعوا عن المتابعة. من خلال التثقيف المصمم خصيصًا لثقافتهم والتدخلات المركزة، تسعى NEMS إلى تحسين إدارة رعاية التهاب الكبد ب في مراكز الرعاية الصحية الأولية.

يعمل برنامج إعادة التواصل التابع لإدارة الصحة المستقلة في شمال كنتاكي (NKY Health) في مختلف البيئات المجتمعية والعيادات والمراكز المتنقلة لتحديد وإعادة التواصل مع الأفراد المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي الذين انقطعوا عن المتابعة. يجمع البرنامج بين التواصل عبر الهاتف والبريد والرسائل النصية، بالإضافة إلى إجراء اختبار GeneXpert RNA في نفس اليوم، وفريق متخصص لإعادة ربط الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم ولكنهم لم يتلقوا العلاج بالرعاية الصحية على الفور. وبناءً على نموذج نظام رايان وايت الناجح لربط فيروس نقص المناعة البشرية التابع لإدارة الصحة المستقلة في شمال كنتاكي، سيدعم التمويل المقدم من المنح توسيع نطاق البرنامج لتوفير إدارة شاملة للحالات للمشاركين الذين تمت إعادة ربطهم.

سعى برنامج إعادة الربط التابع لشركة نورتون هيلثكير إلى تحديد أفضل مسارات إعادة الربط للأفراد من الفئات السكانية الأكثر عرضة للخطر والذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد B أو C ولكنهم لم يتلقوا العلاج. وقد قارن البرنامج، من خلال نهجه الثلاثي، بين نظام تنبيه في قسم الطوارئ للأفراد غير المعالجين، ومراجعات دقيقة للسجلات الطبية مقترنة بالتواصل الهاتفي من قبل منسقي رعاية المرضى، وخدمات التمريض المجتمعية، بالإضافة إلى الإحالات المباشرة وخيارات التطبيب عن بُعد. وأكدت النتائج فعالية خدمات التمريض المجتمعية والإحالات المباشرة.

تُمكّن منحة إعادة الربط خدمات التعليم والتوعية والتوجيه (EONS) التابعة لمنظمة فايت في فيلادلفيا من إعادة دمج ما يقرب من 1500 مصاب بالتهاب الكبد الوبائي ب وج، والذين لم يُعالجوا، في نظامها. وبالتعاون مع إدارات الصحة المحلية، أطلق برنامجهم تحقيقات مكثفة للتأكد من حالة الأفراد المصابين. وقد أصبحت نجاحات برنامج إعادة الربط الآن بمثابة مبادرة "اتصل للرعاية" التي تُطبق على جميع مرضى فايت، بغض النظر عن نوع المرض، والذين لم يُراجعوا منذ 18 شهرًا أو أكثر.

يُعزز برنامج إعادة الربط التابع لمركز بريزما هيلث جهود برنامج إدارة حالات اضطرابات تعاطي المخدرات ذي الخبرة الواسعة في مركز بريزما هيلث لطب الإدمان. ويُطبّق البرنامج نموذجًا تفاعليًا مجتمعيًا فعّالًا، مُصممًا لتدخلات اضطرابات تعاطي المخدرات القائمة على دعم الأقران، على جهود إعادة ربط مرضى التهاب الكبد الوبائي سي، والتي تستهدف عموم السكان والفئات الأكثر عرضة للخطر. ويدعم التمويل المُقدّم تنفيذ استراتيجيات فعّالة واقتصادية، وترسيخ أفضل الممارسات.

يعمل برنامج إعادة ربط المرضى بالتثقيف الصحي حول التهاب الكبد الوبائي سي التابع لجمعية سينتارا مارثا جيفرسون الطبية والجراحية في ولاية فرجينيا، ضمن إطار أوسع للمبادرات الجارية على مستوى الولاية لتحسين الوصول إلى رعاية عالية الجودة لمرضى التهاب الكبد الوبائي سي. ويستند الفريق إلى ثماني سنوات من الخبرة في مجال التوعية وتنسيق رعاية مرضى التهاب الكبد الوبائي سي، لا سيما بين الأفراد الذين سبق سجنهم، والأشخاص الذين يعانون حاليًا أو عانوا من تعاطي المخدرات، وغيرهم من الفئات السكانية المتضررة بشدة. ويركز البرنامج الحالي على عموم السكان ضمن نظام سينتارا الصحي، مستفيدًا من سهولة العلاج عن بُعد وشبكة إحالة مبتكرة لمرضى التهاب الكبد الوبائي سي، وذلك لمن يفضلون تلقي الرعاية في العيادة.

يستند برنامج إعادة الربط التابع لمركز مكافحة التهاب الكبد الوبائي سي التابع لإدارة شؤون المحاربين القدامى (VA HEPC) ومنطقة روانوك سيتي وأليغاني الصحية (RCAHD) إلى نموذج الربط بالرعاية الصحية المعتمد على مستوى ولاية فرجينيا، وذلك باستخدام نهج مركزي منسق، بدءًا من جنوب غرب فرجينيا، ثم التوسع شمالًا وغربًا مع نمو المنطقة. ويعيد البرنامج التواصل مع الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد الوبائي سي والذين لم يتلقوا العلاج بعد، مع إعطاء الأولوية للفئات السكانية الأكثر تضررًا والأقل حظًا في الحصول على الخدمات، بما في ذلك متعاطي المخدرات، والمجتمعات الريفية، والأفراد الذين لهم سوابق جنائية. ويدمج البرنامج أنظمة الصحة العامة والرعاية الصحية من خلال حملات توعية تهدف إلى الحد من الوصمة الاجتماعية، وتبسيط إجراءات الإحالة، والربط المباشر بعلاج التهاب الكبد الوبائي سي عبر التطبيب عن بُعد أو مقدمي الخدمات المحليين، وتتبع البيانات المتعلقة بالرعاية في الوقت الفعلي، وتدريب الأطباء لتقليل حالات فقدان المتابعة وزيادة فرص الحصول على العلاج الشافي.

يستخدم برنامج "ريلينك" التابع لمؤسسة الصحة والمستشفيات في مقاطعة ماريون (المعروفة تجارياً باسم "إسكنازي هيلث") نموذج ربط الرعاية الصحية، بقيادة أخصائيي التدخل في الأمراض، للعثور على الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد B وC ولكنهم لم يتلقوا العلاج، وإعادة إشراكهم في البرنامج. يُساهم التمويل المُقدم من المنح في توسيع قدرة فريق أخصائيي التدخل في الأمراض على استخدام مجموعة واسعة من الأدوات لتحديد مواقع المرضى، وإجراء حملات توعية مُوجهة، وربطهم بالخدمات المناسبة. ويتم تعزيز هذه الحملات من خلال إدارة فعّالة للحالات عبر سلسلة الرعاية لدعم إكمال العلاج والاستمرار فيه. وستُساهم نتائج البرنامج في تعزيز الجهود المبذولة لتأمين قدرات طويلة الأجل لأخصائيي التدخل في الأمراض، والمُخصصة لإعادة إشراك الأفراد المصابين بالتهاب الكبد B وC الذين لم يتلقوا العلاج.

يركز برنامج TruReach لإعادة التواصل على إعادة دمج الأفراد المعرضين للخطر المصابين بالتهاب الكبد B أو C في المناطق الريفية بولاية بنسلفانيا. وانطلاقًا من مبدأ "الوصول إلى المرضى أينما كانوا"، يعتمد البرنامج على العيادات المتنقلة المجتمعية، والطب عن بُعد، والتواصل المباشر مع مراكز علاج الإدمان الداخلية والخارجية. يتمتع فريق TruReach بمهارة عالية في ربط المرضى بالموارد المتاحة، بما في ذلك المساعدة في الحصول على علاج بأسعار معقولة، والإحالة إلى منظمات مجتمعية تُعنى بالمحددات الاجتماعية للصحة، وغيرها من أشكال الدعم. يغطي البرنامج 43 مقاطعة ريفية و13 مقاطعة حضرية في جميع أنحاء بنسلفانيا، سادًا بذلك فجوة ناتجة عن ضعف قدرات إدارات الصحة المحلية.

يُعدّ برنامج "إعادة الربط" التابع لمركز يو سي سان دييغو الصحي مبادرةً تُنفّذ في قسم الطوارئ، وتهدف إلى تحديد وإعادة التواصل مع الأفراد المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي من الفئات السكانية الأكثر عرضةً للخطر، بمن فيهم المشردون ومتعاطو المخدرات عن طريق الحقن. يُتيح موقع البرنامج في قسم الطوارئ الربط الفوري بفريق رعاية متعدد التخصصات، مما يُسهّل بدء العلاج بسرعة، وتبسيط إجراءات التأمين، وتنسيق عملية التوجيه. كما يدعم البرنامج المرضى الذين يصعب الوصول إليهم من خلال توفير هواتف محمولة للحفاظ على التواصل وضمان المتابعة المستمرة.

يستخدم برنامج إعادة التواصل التابع لكلية الطب بجامعة شيكاغو استراتيجية متعددة الجوانب لتحديد وإعادة دمج الأفراد المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، وذلك من خلال استقطاب المرضى من قسم الطوارئ، ووحدات المرضى الداخليين التي تُعنى بالحالات الطبية المعقدة، وجهود التوعية المتنقلة التي تخدم متعاطي المخدرات والمشردين. يقدم البرنامج خدمات الاستشارة والعلاج السريع وخدمات متنقلة لإجراء الفحوصات المخبرية وتوصيل الأدوية. وبفضل التنسيق متعدد التخصصات، والتعاون الوثيق مع شركاء الصحة العامة على مستوى الولاية، وسجل حافل بالنجاح في العلاج، يُعد البرنامج مؤهلاً لوضع الأسس اللازمة لأنشطة إعادة الدمج اللاحقة للمنحة، والتي تُعزز نماذج الرعاية المبتكرة القائمة على المجتمع والتي تعالج التفاوتات الصحية.

لا تزال أقسام التنويم في المستشفيات تمثل فرصة ضائعة لإعادة ربط مرضى التهاب الكبد B وC الذين تم تشخيص إصابتهم ولكنهم لم يتلقوا العلاج بالرعاية الصحية. وعليه، يسعى برنامج إعادة الربط التابع لقسم طب المستشفيات في جامعة كولورادو - دنفر، بشكل أساسي، إلى التواصل مع الأفراد المصابين بالتهاب الكبد C الذين لم يتلقوا العلاج والذين سبق لهم دخول المستشفى لأسباب لا علاقة لها بالعدوى. كما يوسع البرنامج الجهود المبذولة حاليًا للتواصل مع الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم أثناء إقامتهم في المستشفى لتلقي الرعاية الحادة ولكن لم يتم ربطهم بالعلاج عند خروجهم.

تُقدّم مبادرة إعادة ربط برنامج الوقاية من التهاب الكبد الوبائي سي (CHIP Prevention Program relink) خدمات إدارة حالات التهاب الكبد الوبائي سي الضرورية للفئات الأكثر عرضة للخطر، مثل متعاطي المخدرات عن طريق الحقن، والمشردين، والأفراد الذين لهم سوابق جنائية، ومواليد فترة ما بعد الحرب العالمية الثانية في المقاطعات الجنوبية ذات الطابع الريفي في ولاية كولورادو. ويحظى البرنامج بدعم من خلال شراكة مع وزارة الصحة العامة والبيئة في كولورادو. ويُوجّه التمويل الممنوح نحو تحفيز المرضى، وتدريب مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في التهاب الكبد الوبائي سي، وبناء القدرات لتشجيع إجراء الفحوصات التأكيدية وربط المرضى بالعلاج.

ركز برنامج إعادة الربط التابع لقسم أمراض الكبد في كلية الطب بجامعة فلوريدا في جاكسونفيل على الأفراد المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي من سكان المناطق الحضرية والفئات الاجتماعية والاقتصادية الأقل حظاً. ويُعد هذا البرنامج الأول من نوعه في القسم. وباستخدام منهجية تجمع بين مراجعة السجلات الطبية والتواصل مع المصابين، ومع مقدمي الرعاية الصحية الأولية عند توفرهم، سعى البرنامج إلى تقييم أفضل السبل لإعادة الربط. وكشفت النتائج أن ندرة الوصول إلى تكنولوجيا الاتصالات الموثوقة ووسائل النقل، فضلاً عن ضعف التوعية الصحية حول الآثار الصحية لالتهاب الكبد الوبائي سي، تُؤثر بشكل كبير وضار على هذه الفئة.

بعد أن أنشأ فريق مؤسسة الأبحاث بجامعة كنتاكي في عام 2018 أحد أكبر برامج فحص التهاب الكبد الوبائي سي للبالغين غير الموجهين، وربطهم بخدمات الرعاية الصحية، قام الفريق بتطبيق برنامج CURES (الاستخدام المتتالي للفحص الروتيني من خلال العلاج للقضاء على الأمراض المتلازمية)، وهو تدخل مبتكر قائم على أقسام الطوارئ وتقوده الصيدليات. وقد نجح نموذج CURES في تقليص الوقت اللازم لبدء العلاج بشكل جذري بأكثر من 901 حالة، وزيادة عدد المرضى المؤهلين الذين تلقوا العلاج من 101 إلى 601 مريض. ويعمل برنامج إعادة الربط على توسيع نطاق النظام ليشمل ويعيد التواصل مع الأشخاص من الفئات السكانية الضعيفة وعامة السكان الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد الوبائي سي قبل أو خارج نطاق تطبيق برنامج CURES.

يقع برنامج إعادة التواصل التابع لمعهد علم الفيروسات البشرية في كلية الطب بجامعة ميريلاند ضمن مبادرة جاك، ذراع التوعية الصحية المجتمعية التابعة للمعهد. وبفضل خبرة تزيد عن عقدين في إدارة حالات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي بنجاح وبأساليب مبتكرة، يتمتع فريق مبادرة جاك بمكانة مميزة لإعادة التواصل مع المصابين بالتهاب الكبد الوبائي بي وسي الذين انقطعوا عن الرعاية الصحية، لا سيما المنتمين إلى الفئات السكانية الأكثر ضعفاً. يجمع نهجهم بين مراجعة السجلات الطبية بأثر رجعي والتواصل عبر الهاتف وغيره من الوسائل التقنية، بالإضافة إلى إحالة المرضى إلى البرامج السريرية ليس فقط في مدينة بالتيمور، بل في ولاية ميريلاند بأكملها. كما يدعم التمويل الممنوح ربط المرضى ببرامج المساعدة العامة والموارد المجتمعية.

يركز برنامج إعادة الربط التابع لقسم الأمراض المعدية بجامعة ميامي على الأفراد المصابين بالتهاب الكبد B وC غير المعالجين، والذين تم تشخيصهم في العيادات الخارجية وأقسام الطوارئ والمستشفيات التابعة لنظام جامعة ميامي الصحي. يجمع نهج البرنامج بين مراجعة السجلات الطبية والمتابعة الهاتفية والتوجيه المكثف المصمم خصيصًا ليناسب الخلفيات الثقافية والسلوكية والاجتماعية المتنوعة للمرضى. سيمكّن التمويل المقدم من البرنامج من التحول نحو إعادة إشراك المرضى بشكل أكثر فعالية في الرعاية الصحية، مع التركيز على التوعية بالوقاية من سرطان الكبد. كما ستدعم نتائج البرنامج الجهود المبذولة لإضفاء الطابع الرسمي على خدمات القضاء على التهاب الكبد B وC على نطاق واسع وعلى المدى الطويل، بالإضافة إلى خدمات الوقاية من السرطان المرتبط بالتهاب الكبد.

يركز الفريق متعدد التخصصات في برنامج إعادة الربط بجامعة نورث كارولينا في تشابل هيل جهوده بشكل أساسي على الفئات السكانية الأكثر عرضة للخطر (المتعافين من إدمان المخدرات، والمفرج عنهم من السجون، والمهاجرين) ضمن مجموعة النساء الحوامل والنفاس المصابات بالتهاب الكبد B أو C. ويتابع الفريق الأطفال المولودين لأشخاص مصابين بأحد الفيروسين لضمان إجراء الفحوصات اللازمة، وإحالتهم إلى الرعاية الصحية عند الضرورة، مما يوفر رؤى ثاقبة حول التحديات التي تواجه هذه الفئة الفرعية. كما تُبذل جهود إضافية تجاه عموم السكان من الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم ولكنهم لم يتلقوا العلاج بعد، وذلك ضمن نظام جامعة نورث كارولينا الصحي الأوسع، والذي يضم خمسة عشر مستشفى في جميع أنحاء الولاية.

يُعدّ برنامج إعادة الربط هذا ثمرة تعاون بين إدارة الصحة العامة في مقاطعة لوس أنجلوس ومجموعة كلاوسنر البحثية التابعة لقسم علوم السكان والصحة العامة في جامعة جنوب كاليفورنيا. يجمع البرنامج بين الوصول إلى سجل التهاب الكبد الوبائي سي على مستوى مقاطعة لوس أنجلوس، وتوجيه المرضى من قِبل أخصائيي الحالات المدربين، وربطهم بخدمات العلاج لدى مقدمي الرعاية الصحية المحليين في المجتمع. إضافةً إلى دعم جهود توجيه المرضى، يُمكّن التمويل المُقدّم من تطوير مجموعة أدوات لإدارة الحالات تتضمن بروتوكولات وإجراءات للموظفين، وكتيبات تدريبية، ودليل موارد.

يُوسّع برنامج إعادة الربط التابع لجامعة ويست فرجينيا ومركز الرعاية المجتمعية في ويست فرجينيا (CCWV) جهوده لتحديد وإعادة التواصل مع الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد الوبائي سي ولكنهم لم يتلقوا العلاج، وذلك في مراكز الرعاية الصحية الأولية ومراكز علاج الإدمان التابعة لمركز CCWV. يعتمد البرنامج على تحديد المرضى من خلال السجلات الصحية الإلكترونية، والتواصل المنظم، وتنسيق الرعاية، وتوفير العلاج عن بُعد. وبدعم من مبادرات التهاب الكبد على مستوى الولاية، وتوسيع نطاق توفر العلاج، والتعاون متعدد التخصصات، وسير العمل المستدام، يهدف البرنامج إلى تعزيز الربط طويل الأمد بالرعاية وتحسين النتائج الصحية على مستوى السكان.