مشروع القضاء على التهاب الكبد في أوزبكستان (UHEP)

يمكن الوقاية من الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد من خلال اللقاحات والتشخيصات والأدوية بأسعار معقولة.

 

المشكلة

يقتل التهاب الكبد ما يقرب من 1400000 شخص كل عام ، أي أكثر من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. كل 22 ثانية يموت شخص بسبب التهاب الكبد. وعلى الصعيد العالمي ، يموت 4100 شخص يوميًا بسبب التهاب الكبد B (HBV) والتهاب الكبد C (HCV). مع توافر اللقاحات ووسائل التشخيص والأدوية بأسعار معقولة ، يمكن منع هذه الوفيات تمامًا.
 
أجرى مرصد Polaris التابع لـ CDAF تحليلات عبء مرض التهاب الكبد في أكثر من 100 دولة / إقليم وأجرى تحليلات للأثر الاقتصادي في 30 دولة / إقليم. لقد أظهروا جميعًا أن استراتيجيات القضاء على التهاب الكبد ليست فعالة من حيث التكلفة فحسب ، ولكنها توفر التكاليف مع عائد إيجابي على الاستثمار (ROI) في غضون 25 عامًا. ومع ذلك ، يتم اتخاذ القليل من الإجراءات.
 
باستثناء عدد قليل من البلدان / الأقاليم (مصر ومنغوليا وباكستان والهند) ، فإن معظم البرامج في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل صغيرة الحجم ، وتركز على مجموعات سكانية معينة أو توفر الاختبار والعلاج مجانًا ، مما يجعلها غير مستدامة ولا قابلة للتطوير. لا يمكن تحقيق أهداف التخلص من منظمة الصحة العالمية لعام 2030 إلا من خلال البرامج التي تستهدف أعدادًا كبيرة من السكان والتركيز على كل من HCV و HBV.
 
تقع غالبية عبء التهاب الكبد في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (96% من HBV و 89% من جميع حالات عدوى HCV). تفتقر معظم هذه البلدان / الأقاليم إلى الموارد اللازمة لتمويل الاستثمار الأولي اللازم لدعم برنامج الاستبعاد. ومن المعترف به على نطاق واسع أنه على عكس برامج فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن كبار المانحين لن يتقدموا بمنح لتمويل برامج القضاء على التهاب الكبد.
 

 

الحل

طورت مؤسسة CDA آلية تمويل تحفيزية قابلة للتطوير ومستدامة تسمح للبلدان / الأقاليم ببدء برامج القضاء على التهاب الكبد دون استثمار كبير مقدمًا.

• يعتمد البرنامج على فرضية أنه ، حتى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، يمكن لغالبية السكان تحمل تكاليف العلاج إذا ظلت أسعار الأدوية وتكاليف البرنامج منخفضة.
• يمكن للربح المتواضع على أسعار العلاج لأولئك الذين يستطيعون الدفع أن يمول العلاجات للقطاع الأصغر الذين لا يستطيعون الدفع. يمكن للعلامات التجارية أيضًا أن تمول جميع الفحوصات والاختبارات المعملية.
• هناك حاجة إلى استثمار محفز صغير لتغطية التكاليف الأولية / رأس المال العامل. يتم دفع التكاليف اللاحقة من خلال هوامش صغيرة على الأدوية ، والتي تسدد أيضًا الاستثمار التحفيزي الأولي.
• يعتمد البرنامج على نموذج عمل مستدام ، وليس نموذجًا قائمًا على التبرعات.
• يكون تحقيق الإرادة السياسية أسهل عندما لا تكون الحكومات مطالبة بدعم البرنامج الكامل بالتمويل.
• يفتح التركيز الوطني ، وليس العالمي ، فرصًا استثمارية لمجتمع أوسع من المستثمرين المحليين الباحثين عن تأثير اجتماعي محلي.
• يمثل هذا النهج نقلة نوعية في تمويل برامج الصحة العالمية.

 

 

برنامج طيار القضاء على التهاب الكبد في أوزبيكستان (UHEP)

 
للتحقق من صحة هذا المفهوم على نطاق واسع ، مولت CDAF وتدير برنامجًا تجريبيًا في طشقند ، أوزبكستان بالشراكة مع معهد أبحاث علم الفيروسات (RIV) ، ووزارة الصحة في أوزبكستان وشبكة من 13 عيادة تخدم منطقة طشقند.
 
UHEP ليس القضاء الجزئي ؛ إنه برنامج عام للقضاء على السكان ، وهو أمر ضروري لتحقيق أهداف التخلص من منظمة الصحة العالمية لعام 2030.
 
على مدى 12 شهرًا ، بدءًا من 6 ديسمبر 2019 ، ستقوم UHEP بفحص 250.000 شخص للكشف عن HBV و HCV وتوفير العلاج لما يقدر بنحو 20.000 شخص. سيتم فحص ما يقرب من 1000 شخص يوميًا في العيادات المجتمعية. سيتم علاج معظم المرضى من قبل الممارسين العامين في العيادات. المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو مضاعفات أخرى سيتم علاجهم من قبل أخصائيي الكبد في RIV.