تقييم مخاطر مقارن عالميًا وإقليميًا ووطنيًا لـ 79 من المخاطر السلوكية والبيئية والمهنية والأيضية أو مجموعة من المخاطر في 188 دولة ، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013

متعاونو عوامل الخطر في GBD 2013 ، Forouzanfar MH ، Alexander L ، Anderson HR ، Bachman VF ، Biryukov S ، Brauer M ، Burnett R ، Casey D ، Coates MM ، Cohen A ، Delwiche K ، Estep K ، Frostad JJ ، Astha KC ، Kyu HH ، Moradi-Lakeh M، Ng M، Slepak EL، Thomas BA، Wagner J، Aasvang GM، Abbafati C، Abbasoglu Ozgoren A، Abd-Allah F، Abera SF، Aboyans V، Abraham B، Abraham JP، Abubakar I، Abu- Rmeileh NM، Aburto TC، Achoki T، Adelekan A، Adofo K، Adou AK، Adsuar JC، Afshin A، Agardh EE، Al Khabouri MJ، Al Lami FH، Alam SS، Alasfoor D، Albittar MI، Alegretti MA، Aleman AV، Alemu ZA، Alfonso-Cristancho R، Alhabib S، Ali R، Ali MK، Alla F، Allebeck P، Allen PJ، Alsharif U، Alvarez E، Alvis-Guzman N، Amankwaa AA، Amare AT، Ameh EA، Ameli O، Amini H، Ammar W، Anderson BO، Antonio CA، Anwari P، Argeseanu Cunningham S، Arnlöv J، Arsenijevic VS، Artaman A، Asghar RJ، Assadi R، Atkins LS، Atkinson C، Avila MA، Awuah B، Badawi A، Bahit MC ، Bakfalouni T، Balakrishnan K، Balalla S، Balu RK، Banerjee A، Barber RM، Bark er-Collo SL، Barquera S، Barregard L، Barrero LH، Barrientos-Gutierrez T، Basto-Abreu AC، Basu A، Basu S، Basulaiman MO، Batis Ruvalcaba C، Beardsley J، Bedi N، Bekele T، Bell ML، Benjet C، Bennett DA، Benzian H، Bernabé E، Beyene TJ، Bhala N، Bhalla A، Bhutta ZA، Bikbov B، Bin Abdulhak AA، Blore JD، Blyth FM، Bohensky MA، Bora Başara B، Borges G، Bornstein NM، Bose D و Boufous S و Bourne RR و Brainin M و Brazinova A و Breitborde NJ و Brenner H و Briggs AD و Broday DM و Brooks PM و Bruce NG و Brugha TS و Brunekreef B و Buchbinder R و Bui LN و Bukhman G و Bulloch AG ، Burch M، Burney PG، Campos-Nonato IR، Campuzano JC، Cantoral AJ، Caravanos J، Cárdenas R، Cardis E، Carpenter DO، Caso V، Castañeda-Orjuela CA، Castro RE، Catalá-López F، Cavalleri F، Çavlin A ، تشادها ف ك ، تشانغ جيه سي ، تشارلسون إف جيه ، تشن إتش ، تشن دبليو ، تشين زد ، شيانج بي بي ، تشيميد أوشير أو ، تشودري آر ، كريستوفى كاليفورنيا ، تشوانج تي دبليو ، تشوغ إس إس ، سيريلو إم ، كلاسين تي كيه ، كوليسترو الخامس ، كولومار إم ، Colquhoun SM ، Contreras AG ، Cooper C ، Cooperrider K ، Cooper LT ، Coresh J، Courville KJ، Criqui MH، Cuevas-Nasu L، Damsere-Derry J، Danawi H، Dandona L، Dandona R، Dargan PI، Davis A، Davitoiu DV، Dayama A، de Castro EF، De la Cruz-Góngora V، De Leo D، de Lima G، Degenhardt L، del Pozo-Cruz B، Dellavalle RP، Deribe K، Derrett S، Des Jarlais DC، Dessalegn M، deVeber GA، Devries KM، Dharmaratne SD، Dherani MK، Dicker D، Ding EL ، Dokova K، Dorsey ER، Driscoll TR، Duan L، Durrani AM، Ebel BE، Ellenbogen RG، Elshrek YM، Endres M، Ermakov SP، Erskine HE، Eshrati B، Esteghamati A، Fahimi S، Faraon EJ، Farzadfar F، Fay DF، Feigin VL، Feigl AB، Fereshtehnejad SM، Ferrari AJ، Ferri CP، Flaxman AD، Fleming TD، Foigt N، Foreman KJ، Paleo UF، Franklin RC، Gabbe B، Gaffikin L، Gakidou E، Gamkrelidze A، Gankpé FG، Gansevoort RT ، García-Guerra FA ، Gasana E ، Geleijnse JM ، Gessner BD ، Gething P ، Gibney KB ، Gillum RF ، Ginawi IA ، Giroud M ، Giussani G ، Goenka S ، Goginashvili K ، Gomez Dantes H ، Gona P ، Gonzalez de Cosio T ، González-Castell D ، Gotay CC ، Goto A ، Gouda HN ، Guerra nt RL، Gugnani HC، Guillemin F، Gunnell D، Gupta R، Gupta R، Gutiérrez RA، Hafezi-Nejad N، Hagan H، Hagstromer M، Halasa YA، Hamadeh RR، Hammami M، Hankey GJ، Hao Y، Harb HL، Haregu TN، Haro JM، Havmoeller R، Hay SI، Hedayati MT، Heredia-Pi IB، Hernandez L، Heuton KR، Heydarpour P، Hijar M، Hoek HW، Hoffman HJ، Hornberger JC، Hosgood HD، Hoy DG، Hsairi M، Hu G و Hu H و Huang C و Huang JJ و Hubbell BJ و Huiart L و Husseini A و Iannarone ML و Iburg KM و Idrisov BT و Ikeda N و Innos K و Inoue M و Islami F و Ismayilova S و Jacobsen KH و Jansen HA ، جارفيس دي إل ، جاسال إس كي ، جوريجوي أ ، جايارامان إس ، جيمون بي ، جنسن بي إن ، جها الخامس ، جيانغ إف ، جيانغ جي ، جيانغ واي ، جوناس جي بي ، جويل ك ، كان إتش ، كاني روسلين إس إس ، كرم إن إي ، كارش أ ، Karema CK و Karthikeyan G و Kaul A و Kawakami N و Kazi DS و Kemp AH و Kengne AP و Keren A و Khader YS و Khalifa SE و Khan EA و Khang YH و Khatibzadeh S و Khonelidze I و Kieling C و Kim D و Kim S ، Kim Y، Kimokoti RW، Kinfu Y، Kinge JM، Kissela BM، Kivipelto M، Knibbs LD، Knudsen AK، Kokubo Y، Kose MR، Kosen S، Kraemer A، Kravchenko M، Krishnaswami S، Kromhout H، Ku T، Kuate Defo B، Kucuk Bicer B، Kuipers EJ، Kulkarni C، Kulkarni VS، Kumar GA، Kwan GF، Lai T، Lakshmana Balaji A، Lalloo R، Lallukka T، لام H و Lan Q و Lansingh VC و Larson HJ و Larsson A و Laryea DO و Lavados PM و Lawrynowicz AE و Leasher JL و Lee JT و Leigh J و Leung R و Levi M و Li Y و Li Y و Liang J و Liang X ، Lim SS، Lindsay MP، Lipshultz SE، Liu S، Liu Y، Lloyd BK، Logroscino G، London SJ، Lopez N، Lortet-Tieulent J، Lotufo PA، Lozano R، Lunevicius R، Ma J، Ma S، Machado VM ، MacIntyre MF ، Magis-Rodriguez C ، Mahdi AA ، Majdan M ، Malekzadeh R ، Mangalam S ، Mapoma CC ، Marape M ، Marcenes W ، Margolis DJ ، Margono C ، Marks GB ، Martin RV ، Marzan MB ، Mashal MT ، Masiye F ، Mason-Jones AJ، Matsushita K، Matzopoulos R، Mayosi BM، Mazorodze TT، McKay AC، McKee M، McLain A، Meaney PA، Medina C، Mehndiratta MM، Mejia-Rodriguez F، Mekonnen W، Melaku YA، Meltzer M، Memish ZA، Mendoza W، Mensah GA، Meretoja A، Mhimbira FA، Micha R، Miller TR، Mills EJ، Misganaw A، Mi shra S، Mohamed Ibrahim N، Mohammad KA، Mokdad AH، Mola GL، Monasta L، Montañez Hernandez JC، Montico M، Moore AR، Morawska L، Mori R، Moschandreas J، Moturi WN، Mozaffarian D، Mueller UO، Mukaigawara M، مولاني EC ، مورثي كانساس ، Naghavi M ، Nahas Z ، Naheed A ، Naidoo KS ، Naldi L ، Nand D ، Nangia V ، Narayan KM ، Nash D ، Neal B ، Nejjari C ، Neupane SP ، Newton CR ، Ngalesoni FN ، Ngirabega Jde D، Nguyen G، Nguyen NT، Nieuwenhuijsen MJ، Nisar MI، Nogueira JR، Nolla JM، Nolte S، Norheim OF، Norman RE، Norrving B، Nyakarahuka L، Oh IH، Ohkubo T، Olusanya BO، Omer SB، Opio JN، Orozco R، Pagcatipunan RS Jr، Pain AW، Pandian JD، Panelo CI، Papachristou C، Park EK، Parry CD، Paternina Caicedo AJ، Patten SB، Paul VK، Pavlin BI، Pearce N، Pedraza LS، Pedroza A، Pejin Stokic L ، Pekericli A، Pereira DM، Perez-Padilla R، Perez-Ruiz F، Perico N، Perry SA، Pervaiz A، Pesudovs K، Peterson CB، Petzold M، Phillips MR، Phua HP، Plass D، Poenaru D، Polanczyk GV، Polinder S، Pond CD، Pope CA، Pope D، Popova S، Pourma lek F، Powles J، Prabhakaran D، Prasad NM، Qato DM، Quezada AD، Quistberg DA، Racapé L، Rafay A، Rahimi K، Rahimi-Movaghar V، Rahman SU، Raju M، Rakovac I، Rana SM، Rao M، Razavi H، Reddy KS، Refaat AH، Rehm J، Remuzzi G، Ribeiro AL، Riccio PM، Richardson L، Riederer A، Robinson M، Roca A، Rodriguez A، Rojas-Rueda D، Romieu I، Ronfani L، Room R، Roy N، Ruhago GM، Rushton L، Sabin N، Sacco RL، Saha S، Sahathevan R، Sahraian MA، Salomon JA، Salvo D، Sampson UK، Sanabria JR، Sanchez LM، Sánchez-Pimienta TG، Sanchez-Riera L، Sandar L، Santos IS، Sapkota A، Satpathy M، Saunders JE، Sawhney M، Saylan MI، Scarborough P، Schmidt JC، Schneider IJ، Schöttker B، Schwebel DC، Scott JG، Seedat S، Sepanlou SG، Serdar B، Servan-Mori EE، Shaddick G، Shahraz S، Levy TS، Shangguan S، She J، Sheikhbahaei S، Shibuya K، Shin HH، Shinohara Y، Shiri R، Shishani K، Shiue I، Sigfusdottir ID، Silberberg DH، Simard EP، Sindi S، سينغ أ ، سينغ جي إم ، سينغ جا ، سكيربيكك الخامس ، سليوا ك ، سولجاك إم ، سونجي إس ، سوريد ك ، سوش nikov S و Sposato LA و Sreeramareddy CT و Stapelberg NJ و Stathopoulou V و Steckling N و Stein DJ و Stein MB و Stephens N و Stöckl H و Straif K و Stroumpoulis K و Sturua L و Sunguya BF و Swaminathan S و Swaroop M و Sykes BL ، Tabb KM ، Takahashi K ، Talongwa RT ، Tandon N ، Tanne D ، Tanner M ، Tavakkoli M ، Te Ao BJ ، Teixeira CM ، Téllez Rojo MM ، Terkawi AS ، Texcalac-Sangrador JL ، Thackway SV ، Thomson B ، Thorne-Lyman AL، Thrift AG، Thurston GD، Tillmann T، Tobollik M، Tonelli M، Topouzis F، Towbin JA، Toyoshima H، Traebert J، Tran BX، Trasande L، Trillini M، Trujillo U، Dimbuene ZT، Tsilimbaris M، Tuzcu EM، Uchendu US، Ukwaja KN، Uzun SB، van de Vijver S، Van Dingenen R، van Gool CH، van Os J، Varakin YY، Vasankari TJ، Vasconcelos AM، Vavilala MS، Veerman LJ، Velasquez-Melendez G، Venketasubramanian N، Vijayakumar L، Villalpando S، Violante FS، Vlassov VV، Vollset SE، Wagner GR، Waller SG، Wallin MT، Wan X، Wang H، Wang J، Wang L، Wang W، Wang Y، Warouw TS، Watts CH، Weichenthal S، Weiderpass E ، Weintraub RG ، Werdecker A و Wessells KR و Westerman R و Whiteford HA و Wilkinson JD و Williams HC و Williams TN و Woldeyohannes SM و Wolfe CD و Wong JQ و Woolf AD و Wright JL و Wurtz B و Xu G و Yan LL و Yang G و Yano Y ، Ye P، Yenesew M، Yentür GK، Yip P، Yonemoto N، Yoon SJ، Younis MZ، Younoussi Z، Yu C، Zaki ME، Zhao Y، Zheng Y، Zhou M، Zhu J، Zhu S، Zou X، Zunt جيه آر ، لوبيز إيه دي ، فوس تي ، موراي سي جيه. تقييم المخاطر العالمية والإقليمية والوطنية المقارن لـ 79 من المخاطر السلوكية والبيئية والمهنية والأيضية أو مجموعة من المخاطر في 188 دولة ، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2013. لانسيت. 2015 5 ديسمبر ؛ 386 (10010): 2287-323. دوى: 10.1016 / S0140-6736 (15) 00128-2. Epub 2015 11 سبتمبر PMID: 26364544 ؛ PMCID: PMC4685753.

---

ملخص

خلفية

دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات وعوامل الخطر لعام 2013 (عبء المرض العالمي 2013) هي الأولى من سلسلة من التحديثات السنوية للعبء العالمي للأمراض. يمكن أن يساعد تقدير عوامل الخطر ، لا سيما عوامل الخطر القابلة للتعديل ، في تحديد التهديدات الناشئة لصحة السكان وفرص الوقاية. توفر دراسة عبء العالم للأمراض لعام 2013 فرصة مناسبة لتحديث تقييم المخاطر المقارن ببيانات جديدة للتعرض والمخاطر النسبية والأدلة على التوزيع المناسب للمخاطر الواقعية.

أساليب

تم تقدير الوفيات المنسوبة ، وسنوات العمر المفقودة ، وسنوات الحياة مع الإعاقة ، وسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) لـ 79 خطرًا أو مجموعة من المخاطر باستخدام طرق عبء العالم للأمراض 2010. تم تقييم أزواج المخاطر والنتائج التي تفي بمعايير البينة الواضحة لـ 188 دولة للفترة 1990-2013 حسب العمر والجنس باستخدام ثلاثة مدخلات: التعرض للمخاطر ، والمخاطر النسبية ، ومستوى التعرض للمخاطر النظرية الأدنى (TMREL). يتم تنظيم المخاطر في تسلسل هرمي مع كتل من المخاطر السلوكية والبيئية والمهنية والتمثيل الغذائي في المستوى الأول من التسلسل الهرمي. يتضمن المستوى التالي في التسلسل الهرمي تسع مجموعات من المخاطر ذات الصلة واثنين من المخاطر الفردية ، مع توفير مزيد من التفاصيل في المستويين 3 و 4 من التسلسل الهرمي. مقارنة بـ GBD 2010 ، تمت إضافة ستة عوامل خطر جديدة: ممارسات غسل اليدين ، والتعرض المهني لثلاثي كلورو الإيثيلين ، وهزال الأطفال ، وتقزم الأطفال ، والجنس غير الآمن ، ومعدل الترشيح الكبيبي المنخفض. بالنسبة لمعظم المخاطر ، تم تصنيع بيانات التعرض باستخدام طريقة Bayesian meta-regression ، DisMod-MR 2.0 ، أو انحدار العملية المكانية الزمانية. استندت المخاطر النسبية إلى الانحدار التلوي لدراسات الأتراب والتدخل المنشورة. العبء المنسوب لمجموعات المخاطر وجميع المخاطر مجتمعة أخذ في الاعتبار الأدلة على التوسط في بعض المخاطر مثل ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) من خلال مخاطر أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وارتفاع الكوليسترول.

الموجودات

تمثل جميع المخاطر مجتمعة 57.2% (فاصل عدم اليقين 95% [UI] 55.8-58.5) من الوفيات و 41.6% (40.1-43.0) من DALYs. تمثل المخاطر المقدرة كمياً 87.91TTP1T (86.5-89.3) من DALYs لأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي تتراوح إلى حد أدنى قدره 0% لاضطرابات حديثي الولادة وأمراض المناطق المدارية المهملة والملاريا. من حيث معدل DALYs العالمي في عام 2013 ، تسببت ستة مخاطر أو مجموعات من المخاطر في أكثر من 51T1T من DALYs: المخاطر الغذائية تمثل 11.3 مليون حالة وفاة و 241.4 مليون DALYs ، ارتفاع ضغط الدم الانقباضي لـ 10.4 مليون حالة وفاة و 208.1 مليون DALYs للأطفال والأمهات سوء التغذية لـ 1.7 مليون حالة وفاة و 176.9 مليون DALYs ، ودخان التبغ لـ 6.1 مليون حالة وفاة و 143.5 مليون DALYs ، وتلوث الهواء لـ 5.5 مليون حالة وفاة و 141.5 مليون DALYs ، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم لـ 4.4 مليون حالة وفاة و 134.0 مليون DALYs تختلف أنماط عوامل الخطر باختلاف المناطق والبلدان ومع مرور الوقت. في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، تتمثل عوامل الخطر الرئيسية في سوء تغذية الأطفال والأمهات ، والجنس غير الآمن ، والمياه غير المأمونة ، والصرف الصحي ، وغسل اليدين. في النساء ، في جميع البلدان تقريبًا في الأمريكتين وشمال إفريقيا والشرق الأوسط ، وفي العديد من البلدان الأخرى ذات الدخل المرتفع ، يعد مؤشر كتلة الجسم المرتفع عامل الخطر الرئيسي ، مع ارتفاع ضغط الدم الانقباضي باعتباره الخطر الرئيسي في معظم المناطق الوسطى والوسطى. أوروبا الشرقية وجنوب وشرق آسيا. بالنسبة للرجال ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم الانقباضي أو تعاطي التبغ من المخاطر الرئيسية في جميع البلدان ذات الدخل المرتفع تقريبًا ، في شمال إفريقيا والشرق الأوسط وأوروبا وآسيا. بالنسبة للرجال والنساء ، فإن الجنس غير الآمن هو الخطر الرئيسي في ممر من كينيا إلى جنوب إفريقيا.

ترجمة

يمكن أن تفسر المخاطر السلوكية والبيئية والمهنية والاستقلابية نصف الوفيات العالمية وأكثر من ثلث سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة العالمية مما يوفر العديد من الفرص للوقاية. من بين المخاطر الأكبر ، زاد العبء المنسوب لارتفاع مؤشر كتلة الجسم في السنوات الـ 23 الماضية. في ضوء بروز عوامل الخطر السلوكية ، ينبغي تعزيز البحوث السلوكية والاجتماعية في التدخلات الخاصة بهذه المخاطر. العديد من خيارات سياسة الوقاية والرعاية الأولية متاحة الآن للعمل على المخاطر الرئيسية.