Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013

GBD 2013 Risk Factors Collaborators, Forouzanfar MH, Alexander L, Anderson HR, Bachman VF, Biryukov S, Brauer M, Burnett R, Casey D, Coates MM, Cohen A, Delwiche K, Estep K, Frostad JJ, Astha KC, Kyu HH , Moradi-Lakeh M, Ng M, Slepak EL, Thomas BA, Wagner J, Aasvang GM, Abbafati C, Abbasoglu Ozgoren A, Abd-Allah F, Abera SF, Aboyans V, Abraham B., Abraham JP, Abubakar I., Abu- Rmeileh NM, Aburto TC, Achoki T., Adelekan A, Adofo K, Adou AK, Adsuar JC, Afshin A, Agardh EE, Al Khabouri MJ, Al Lami FH, Alam SS, Alasfoor D, Albittar MI, Alegretti MA, Aleman AV, Алему З.А., Альфонсо-Кристанчо Р., Альхабиб С., Али Р., Али М.К., Алла Ф., Аллебек П., Аллен П.Дж., Альшариф У., Альварес Э., Алвис-Гусман Н., Аманкваа А.А., Амаре А.Т., Аме Э.А., Амели О, Амини H, Аммар В., Андерсон Б.О., Антонио К.А., Анвари П., Аргесяну Каннингем С., Арнлов Дж., Арсениевич В.С., Артаман А., Асгар Р.Дж., Ассади Р., Аткинс Л.С., Аткинсон С., Авила М.А., Ауах Б., Бадави А., Бахит М.К. , Бакфалуни Т., Балакришнан К., Балалла С., Балу Р.К., Банерджи А., Парикмахер Р.М., Барк er-Collo SL, Barquera S, Barregard L, Barrero LH, Barrientos-Gutierrez T, Basto-Abreu AC, Basu A, Basu S, Basulaiman MO, Batis Ruvalcaba C, Beardsley J, Bedi N, Bekele T, Bell ML, Benjet C, Беннетт Д.А., Бензиан Х., Бернабе Э., Бейен Т.Дж., Бхала Н., Бхалла А, Бхутта З.А., Бикбов Б., Бин Абдулхак А.А., Блор Д.Д., Блит FM, Бохенски М.А., Бора Башара Б., Боргес Дж., Борнштейн Н.М., Боз D, Boufous S, Bourne RR, Brainin M, Brazinova A, Breitborde NJ, Brenner H, Briggs AD, Broday DM, Brooks PM, Bruce NG, Brugha TS, Brunekreef B, Buchbinder R, Bui LN, Bukhman G, Bulloch AG, Burch M, Burney PG, Campos-Nonato IR, Campuzano JC, Cantoral AJ, Caravanos J, Cárdenas R, Cardis E, Carpenter DO, Caso V, Castañeda-Orjuela CA, Castro RE, Catalá-López F, Cavalleri F, avlin A , Chadha VK, Chang JC, Charlson FJ, Chen H, Chen W, Chen Z, Chiang PP, Chimed-Ochir O, Chowdhury R, Christophi CA, Chuang TW, Chugh SS, Cirillo M, Claßen TK, Colistro V, Colomar M , Colquhoun SM, Contreras AG, Cooper C, Cooperrider K, Cooper LT, Coresh Дж., Курвиль К.Дж., Крики М.Х., Куэвас-Насу Л., Дамсере-Дерри Дж., Данави Х., Дандона Л., Дандона Р., Дарган П.И., Дэвис А., Давитою Д.В., Даяма А., де Кастро Е.Ф., Де ла Крус-Гонгора В., Де Лео Д., де Лима Дж., Дегенхардт Л., дель Посо-Крус Б., Деллавалле Р.П., Дерибе К., Дерретт С., Де Ярлэ, округ Колумбия, Дессалень М., ДеВебер Г.А., Девриес К.М., Дхармаратне С.Д., Дхерани М.К., Дикер Д., Динг Э.Л. , Докова К., Дорси Э. Р., Дрисколл Т. Р., Дуан Л., Дуррани А. М., Эбель Б. Э., Элленбоген Р. Г., Эльшрек Ю. М., Эндрес М., Ермаков С. П., Эрскин Х. Э., Эшрати Б., Эстегамати А., Фахими С., Фараон Э. Дж., Фарзадфар Ф., Фэй Д.Ф., Фейгин В.Л., Фейгл А.Б., Ферештехнейад С.М., Феррари А.Дж., Ферри С.П., Флаксман А.Д., Флеминг Т.Д., Фойгт Н., Форман К.Дж., Палео УФ, Франклин Р.С., Габбе Б., Гаффикин Л., Гакиду Э., Гамкрелидзе А., Ганкпе Ф.Г., Гансевоорт RT, Гарсия-Герра Ф.А., Гасана Э., Гелейнсе Дж.М., Гесснер Б.Д., Гетинг П., Гибни КБ, Гиллум Р.Ф., Гинави И.А., Жироуд М., Джуссани Г., Гоенка С., Гогинашвили К., Гомес Дантес Х, Гона П., Гонсалес де Cosio T, González-Castell D, Gotay CC, Goto A, Gouda HN, Герра nt RL, Gugnani HC, Guillemin F, Gunnell D, Gupta R, Gupta R, Gutiérrez RA, Hafezi-Nejad N, Hagan H, Hagstromer M, Halasa YA, Hamadeh RR, Hammami M, Hankey GJ, Hao Y, Harb HL, Haregu TN, Haro JM, Havmoeller R, Hay SI, Hedayati MT, Heredia-Pi IB, Hernandez L, Heuton KR, Heydarpour P, Hijar M, Hoek HW, Hoffman HJ, Hornberger JC, Hosgood HD, Hoy DG, Hsairi M, Ху Г, Ху Х, Хуанг Ц., Хуанг Дж.Дж., Хаббелл Б.Дж., Хуярт Л., Хусейни А., Ианнароне М.Л., Ибург К.М., Идрисов Б.Т., Икеда Н., Иннос К., Иноуэ М., Ислами Ф., Исмаилова С., Якобсен К.Х., Янсен Х.А. , Джарвис Д.Л., Джассал С.К., Хорегуи А., Джаяраман С., Джимон П., Дженсен П.Н., Джа В., Цзян Ф., Цзян Г., Цзян Ю., Йонас Дж. Б., Джуэл К., Кан Х., Кани Розелин С.С., Карам Н.Э., Карч А., Karema CK, Karthikeyan G, Kaul A, Kawakami N, Kazi DS, Kemp AH, Kengne AP, Keren A, Khader YS, Khalifa SE, Khan EA, Khang YH, Khatibzadeh S, Khonelidze I., Kieling C, Kim D, Kim S. , Ким Й., Кимокоти Р.В., Кинфу Й., Киндж Дж.М., Киссела Б.М., Кивипелто М., Книббс Л.Д., Кнудсен А.К., Кокубо Ю., Козе М.Р., Косен С. А, Кравченко М., Кришнасвами С., Кромхаут Х., Ку Т., Куате Дефо Б., Кучук Бисер Б., Койперс Э. Дж., Кулкарни С., Кулькарни В. С., Кумар Г. А., Кван Г. Ф., Лай Т., Лакшмана Баладжи А., Лаллоо Р., Лаллукка Т., Lam H, Lan Q, Lansingh VC, Larson HJ, Larsson A, Laryea DO, Lavados PM, Lawrynowicz AE, Leasher JL, Lee JT, Leigh J, Leung R, Levi M, Li Y, Li Y, Liang J, Liang X , Lim SS, Lindsay MP, Lipshultz SE, Liu S, Liu Y, Lloyd BK, Logroscino G, London SJ, Lopez N, Lortet-Tieulent J, Lotufo PA, Lozano R, Lunevicius R, Ma J, Ma S, Machado VM , MacIntyre MF, Magis-Rodriguez C, Mahdi AA, Majdan M, Malekzadeh R, Mangalam S, Mapoma CC, Marape M, Marcenes W, Margolis DJ, Margono C, Marks GB, Martin RV, Marzan MB, Mashal MT, Masiye F , Мейсон-Джонс AJ, Matsushita K, Matzopoulos R, Mayosi BM, Mazorodze TT, McKay AC, McKee M, McLain A, Meaney PA, Medina C, Mehndiratta MM, Mejia-Rodriguez F, Mekonnen W, Melaku YA, Meltzer M, Мемиш З.А., Мендоза В., Менсах Г.А., Меретоя А., Мхимбира Ф.А., Миша Р., Миллер Т.Р., Миллс Э.Дж., Мисганав А., Ми шра С., Мохаммед Ибрагим Н., Мохаммад К.А., Мокдад А.Х., Мола Г.Л., Монаста Л., Монтаньес Эрнандес Дж. К., Монтико М., Мур А. Р., Моравска Л., Мори Р., Мошандреас Дж., Мотури В. Н., Мозаффариан Д., Мюллер У. О., Мукаиган Маллани Е.К., Мурти К.С., Нагхави М., Нахас З., Нахид А., Найду К.С., Налди Л., Нанд Д., Нангиа В., Нараян К.М., Нэш Д., Нил Б., Неджари С., Неупане С.П., Ньютон С.Р., Нгалесони Ф.Н., Нгирабега Джде. D, Nguyen G, Nguyen NT, Nieuwenhuijsen MJ, Nisar MI, Nogueira JR, Nolla JM, Nolte S, Norheim OF, Norman RE, Norrving B, Nyakarahuka L, Oh IH, Ohkubo T, Olusanya BO, Omer SB, Opio JN, Ороско Р., Пагкатипунан Р.С. младший, Пейн А.В., Пандиан Д.Д., Панело К.И., Папахристу К., Парк Е.К., Парри С.Д., Патернина Кайседо А.Дж., Паттен С.Б., Пол В.К., Павлин Б.И., Пирс Н., Педраза Л.С., Педроза А., Пежин Стокич Л. , Пекерикли А., Перейра Д.М., Перес-Падилья Р., Перес-Руис Ф., Перико Н., Перри С.А., Первиз А., Песудов К., Петерсон С.Б., Петцольд М., Филипс М.Р., Фуа ХП, Пласс Д., Поенару Д., Поланчик Г.В., Polinder S, Pond CD, Pope CA, Pope D, Popova S, Pourma lek F, Powles J, Prabhakaran D, Prasad NM, Qato DM, Quezada AD, Quistberg DA, Racapé L, Rafay A, Rahimi K, Rahimi-Movaghar V, Rahman SU, Raju M, Rakovac I, Rana SM, Rao M, Razavi H, Reddy KS, Refaat AH, Rehm J, Remuzzi G, Ribeiro AL, Riccio PM, Richardson L, Riederer A, Robinson M, Roca A, Rodriguez A, Rojas-Rueda D, Romieu I, Ronfani L, Room R, Рой Н., Рухаго Г.М., Раштон Л., Сабин Н., Сакко Р.Л., Саха С., Сахатеван Р., Сахраян М.А., Саломон Дж. А., Сальво Д., Сэмпсон, Великобритания, Санабрия Дж. Р., Санчес Л. М., Санчес-Пимиента Т. Г., Санчес-Риера Л., Сандар Л., Сантос И.С., Сапкота А., Сатпатия М., Сондерс Дж. Э., Сони М., Сайлан М. И., Скарборо П., Шмидт Дж. К., Шнайдер И. Дж., Шётткер Б., Швебель, округ Колумбия, Скотт Дж. Г., Седат С., Сепанлу С. Г., Сердар Б., Серван-Мори EE, Shaddick G, Shahraz S, Levy TS, Shangguan S, She J, Sheikhbahaei S, Shibuya K, Shin HH, Shinohara Y, Shiri R, Shishani K, Shiue I, Sigfusdottir ID, Silberberg DH, Simard EP, Sindi S, Сингх А., Сингх Г.М., Сингх Дж. А., Скирбекк В., Слива К., Сольджак М., Сонеджи С., Сёрейде К., Сош nikov S, Sposato LA, Sreeramareddy CT, Stapelberg NJ, Stathopoulou V, Steckling N, Stein DJ, Stein MB, Stephens N, Stöckl H, Straif K, Stroumpoulis K, Sturua L, Sunguya BF, Swaminathan S, Swaroop M, Sykes BL , Tabb KM, Takahashi K, Talongwa RT, Tandon N, Tanne D, Tanner M, Tavakkoli M, Te Ao BJ, Teixeira CM, Téllez Rojo MM, Terkawi AS, Texcalac-Sangrador JL, Thackway SV, Thomson B, Thorne-Lyman AL, Thrift AG, Thurston GD, Tillmann T, Tobollik M, Tonelli M, Topouzis F, Towbin JA, Toyoshima H, Traebert J, Tran BX, Trasande L, Trillini M, Trujillo U, Dimbuene ZT, Tsilimbaris M, Tuzcu EM, Uchendu US, Ukwaja KN, Uzun SB, van de Vijver S, Van Dingenen R, van Gool CH, van Os J, Varakin YY, Vasankari TJ, Vasconcelos AM, Vavilala MS, Veerman LJ, Velasquez-Melendez G, Venketasubramanian N, Vijayakumar L, Villalpando S, Violante FS, Vlassov VV, Vollset SE, Wagner GR, Waller SG, Wallin MT, Wan X, Wang H, Wang J, Wang L, Wang W, Wang Y, Warouw TS, Watts CH, Weichenthal S, Weiderpass E, Weintraub RG, Werdecker A, Wessells KR, Westerman R, Whiteford HA, Wilkinson JD, Williams HC, Williams TN, Woldeyohannes SM, Wolfe CD, Wong JQ, Woolf AD, Wright JL, Wurtz B, Xu G, Yan LL, Yang G, Yano Y , Ye P, Yenesew M, Yentür GK, Yip P, Yonemoto N, Yoon SJ, Younis MZ, Younoussi Z, Yu C, Zaki ME, Zhao Y, Zheng Y, Zhou M, Zhu J, Zhu S, Zou X, Zunt JR, Лопес А.Д., Вос Т., Мюррей С.Дж. Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка рисков 79 поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков или групп рисков в 188 странах, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013. Lancet. 2015 5 декабря; 386 (10010): 2287-323. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 00128-2. Epub, 2015, 11 сентября. PMID: 26364544; PMCID: PMC4685753.

Резюме

Задний план

Исследование глобального бремени болезней, травм и факторов риска, 2013 г. (ГББ, 2013 г.), является первым из серии ежегодных обновлений ГББ. Количественная оценка факторов риска, особенно изменяемых факторов риска, может помочь выявить новые угрозы здоровью населения и возможности для их предотвращения. Исследование ГББ 2013 предоставляет своевременную возможность обновить сравнительную оценку рисков с помощью новых данных о подверженности, относительных рисках и данных о соответствующем контрфактическом распределении рисков.

Методы

Приписываемые смерти, потерянные годы жизни, годы, прожитые с инвалидностью, и годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) были оценены для 79 рисков или групп рисков с использованием методов исследования ГББ 2010. Пары риск – результат, отвечающие четким критериям доказательств, были оценены для 188 стран за период 1990–2013 гг. По возрасту и полу с использованием трех исходных данных: подверженность риску, относительные риски и теоретический минимальный уровень подверженности риску (TMREL). Риски организованы в иерархию с блоками поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков на первом уровне иерархии. Следующий уровень иерархии включает девять кластеров связанных рисков и два индивидуальных риска, при этом более подробная информация представлена на уровнях 3 и 4 иерархии. По сравнению с ГББ 2010 были добавлены шесть новых факторов риска: практика мытья рук, профессиональное воздействие трихлорэтилена, истощение в детстве, задержка роста в детстве, небезопасный секс и низкая скорость клубочковой фильтрации. Для большинства рисков данные о воздействии были синтезированы с помощью метода байесовской мета-регрессии, DisMod-MR 2.0 или пространственно-временной регрессии гауссовского процесса. Относительные риски были основаны на мета-регрессиях опубликованных когортных и интервенционных исследований. Приписываемое бремя для кластеров рисков и всех рисков вместе взятых учитывало данные о посредничестве некоторых рисков, таких как высокий индекс массы тела (ИМТ), через другие риски, такие как высокое систолическое артериальное давление и высокий уровень холестерина.

Выводы

Все риски вместе составляют 57,2% (интервал неопределенности 95% [UI] 55,8–58,5) смертей и 41,6% (40,1–43,0) DALY. Количественно определенные риски составляют 87,9% (86,5–89,3) DALY по сердечно-сосудистым заболеваниям, начиная с минимального уровня 0% для неонатальных заболеваний и забытых тропических болезней и малярии. Что касается глобальных DALY, в 2013 году шесть рисков или кластеров рисков привели к более чем 5% из DALY: диетические риски, на которые приходилось 11,3 миллиона смертей и 241,4 миллиона DALY, высокое систолическое артериальное давление на 10,4 миллиона смертей и 208,1 миллиона DALY для детей и матерей. недоедание - 1,7 миллиона смертей и 176,9 миллиона DALY, табачный дым - 6,1 миллиона смертей и 143,5 миллиона DALY, загрязнение воздуха - 5,5 миллиона смертей и 141,5 миллиона DALY, а высокий ИМТ - 4,4 миллиона смертей и 134,0 миллиона DALY. Структура факторов риска меняется в зависимости от региона и страны и со временем. В странах Африки к югу от Сахары основными факторами риска являются недоедание у детей и матерей, небезопасный секс и небезопасная вода, санитария и мытье рук. У женщин почти во всех странах Северной и Южной Америки, Северной Африки и Ближнего Востока, а также во многих других странах с высоким уровнем доходов высокий ИМТ является ведущим фактором риска, а высокое систолическое артериальное давление - ведущим фактором риска в большинстве стран Центральной и Восточной Европы. Восточная Европа и Южная и Восточная Азия. Для мужчин высокое систолическое артериальное давление или употребление табака являются основными рисками почти во всех странах с высоким уровнем дохода, в Северной Африке и на Ближнем Востоке, в Европе и Азии. Для мужчин и женщин небезопасный секс - главная опасность в коридоре из Кении в Южную Африку.

Интерпретация

Поведенческие, экологические, профессиональные и метаболические риски могут объяснить половину глобальной смертности и более одной трети глобальных DALY, предоставляя множество возможностей для профилактики. Из более серьезных рисков бремя, связанное с высоким ИМТ, увеличилось за последние 23 года. Ввиду значимости поведенческих факторов риска следует активизировать исследования в области поведенческих и социальных наук, посвященные мерам по устранению этих рисков. В настоящее время доступно множество вариантов политики профилактики и первичной медико-санитарной помощи для устранения основных рисков.