النشر

ملخص

خلفية

يتطلب قياس عبء المرض والإصابة في السكان مقياسًا مركبًا يلتقط كلاً من الوفيات المبكرة وانتشار وشدة اعتلال الصحة. اقترحت دراسة العبء العالمي للمرض لعام 1990 سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) لقياس عبء المرض. لم يتم إجراء تحديث شامل لعبء المرض في جميع أنحاء العالم يتضمن إعادة تقييم منهجية للمرض وعلم الأوبئة الخاص بالإصابة منذ دراسة عام 1990. لقد هدفنا إلى حساب عبء المرض في جميع أنحاء العالم وفي 21 منطقة للأعوام 1990 و 2005 و 2010 باستخدام طرق لتمكين مقارنات ذات مغزى بمرور الوقت.

أساليب

حسبنا معدل DALYs على أنه مجموع سنوات العمر المفقودة (YLLs) وسنوات العيش مع الإعاقة (YLDs). تم حساب DALYs لـ 291 سببًا ، و 20 فئة عمرية ، من كلا الجنسين ، و 187 دولة ، وتم تجميعها وفقًا للتقديرات الإقليمية والعالمية لعبء المرض لثلاث نقاط زمنية مع تعريفات وطرق قابلة للمقارنة بدقة. تم حساب سنوات العمر المفقودة من التقديرات المحددة للوفيات حسب العمر والجنس والبلد والوقت حسب السبب ، مع الوفاة حسب متوسط العمر المتوقع المفقود المعياري في كل عمر. تم حساب سنوات العجز في العمر على أنها انتشار 1160 نتيجة معيقة ، حسب العمر والجنس والسبب ، وتم ترجيحها بأوزان العجز الجديدة لكل حالة صحية. لم يتم حساب سنوات العمر المفقودة ولا سنوات العمر المصححة بالعمر أو يتم خصمها. تم حساب عدم اليقين حول DALYs الخاص بالسبب بدمج عدم اليقين في مستويات الوفيات لجميع الأسباب ، وسبب الوفيات المحددة ، والانتشار ، وأوزان العجز.

الموجودات

ظل معدل DALYs العالمي مستقرًا من عام 1990 (2.503 مليار) إلى 2010 (2.490 مليار). انخفض معدل DALYs الخام لكل 1000 بمقدار 231 طنًا واحدًا (472 لكل 1000 إلى 361 لكل 1000). حدث تحول مهم في تكوين معدل DALY مع مساهمة الوفيات والإعاقة بين الأطفال (أقل من 5 سنوات من العمر) انخفض من 41% من DALYs العالمية في 1990 إلى 25% في 2010. تمثل YLLs عادةً حوالي نصف عبء المرض في البلدان الأكثر تطورًا المناطق (منطقة آسيا والمحيط الهادئ ذات الدخل المرتفع ، وأوروبا الغربية ، وأمريكا الشمالية ذات الدخل المرتفع ، وأستراليا) ، حيث ارتفع معدل DALYs إلى أكثر من 80% في إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. في عام 1990 ، كان 471TTP1T من DALYs في جميع أنحاء العالم من الاضطرابات المعدية والأمومية والولدان والتغذية ، و 43% من الأمراض غير المعدية ، و 10% من الإصابات. بحلول عام 2010 ، تحول هذا إلى 35% و 54% و 11% على التوالي. كان مرض القلب الإقفاري السبب الرئيسي لمعدل DALYs في جميع أنحاء العالم في عام 2010 (ارتفاعًا من المرتبة الرابعة في عام 1990 ، حيث زاد بمقدار 29%) ، تليها التهابات الجهاز التنفسي السفلي (المرتبة الأولى في عام 1990 ؛ انخفاض 441 طنًا واحدًا في DALYs) ، والسكتة الدماغية (الخامسة في 1990 ؛ زيادة 19% ) ، وأمراض الإسهال (المرتبة الثانية في عام 1990 ؛ انخفاض 51%) ، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز (المرتبة 33 في عام 1990 ؛ 351% زيادة). زاد الاضطراب الاكتئابي الرئيسي من المرتبة 15 إلى 11 (زيادة 37%) وإصابة الطريق من المرتبة 12 إلى المرتبة 10 (زيادة 34%). يوجد تباين كبير في تصنيف الأسباب الرئيسية لعبء المرض بين المناطق. التفسير استمر عبء المرض العالمي في التحول من الأمراض المعدية إلى غير المعدية ومن الموت المبكر إلى سنوات العيش مع الإعاقة. ومع ذلك ، في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، تظل العديد من الاضطرابات المعدية والأمومية والوليدية والتغذية هي الأسباب المهيمنة لعبء المرض. إن العبء المتزايد من الاضطرابات النفسية والسلوكية والاضطرابات العضلية الهيكلية والسكري سوف يفرض تحديات جديدة على النظم الصحية. يسلط التباين الإقليمي الضوء على أهمية فهم العبء المحلي للمرض وتحديد الأهداف والغايات لخطة ما بعد عام 2015 مع مراعاة هذه الأنماط. بسبب التعاريف والأساليب والبيانات المحسنة ، تحل هذه النتائج لعامي 1990 و 2010 محل جميع نتائج العبء العالمي للمرض التي تم نشرها مسبقًا.