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Résumé

Arrière-plan

La mesure du fardeau des maladies et des blessures dans les populations nécessite une mesure composite qui saisit à la fois la mortalité prématurée et la prévalence et la gravité des problèmes de santé. L'étude de 1990 sur la charge mondiale de la maladie a proposé des années de vie corrigées de l'incapacité (DALY) pour mesurer la charge de morbidité. Aucune mise à jour complète de la charge de morbidité dans le monde intégrant une réévaluation systématique de l'épidémiologie spécifique des maladies et des blessures n'a été effectuée depuis l'étude de 1990. Nous visions à calculer la charge de morbidité dans le monde et pour 21 régions pour 1990, 2005 et 2010 avec des méthodes permettant des comparaisons significatives au fil du temps.

Méthodes

Nous avons calculé les AVCI comme la somme des années de vie perdues (YLL) et des années vécues avec une incapacité (YLD). Les AVCI ont été calculées pour 291 causes, 20 groupes d'âge, les deux sexes, et pour 187 pays, et agrégées aux estimations régionales et mondiales de la charge de morbidité pour trois points dans le temps avec des définitions et des méthodes strictement comparables. Les AVP ont été calculées à partir d'estimations de la mortalité par cause selon l'âge, le sexe, le pays et le temps, les décès par espérance de vie perdue standardisée à chaque âge. Les YLD ont été calculés comme la prévalence de 1160 séquelles invalidantes, par âge, sexe et cause, et pondérés par les nouveaux poids d'incapacité pour chaque état de santé. Ni les YLL ni les YLD n'ont été pondérés en fonction de l'âge ou actualisés. L'incertitude entourant les AVCI par cause a été calculée en incorporant l'incertitude des niveaux de mortalité toutes causes, de la mortalité par cause, de la prévalence et du poids de l'incapacité.

Résultats

Les AVCI mondiales sont restées stables de 1990 (2,503 milliards) à 2010 (2,490 milliards). Les DALY bruts pour 1000 ont diminué de 23% (472 pour 1000 à 361 pour 1000). Un changement important s'est produit dans la composition des DALY, la contribution des décès et des incapacités chez les enfants (de moins de 5 ans) passant de 41% des DALY mondiales en 1990 à 25% en 2010. Les YLL représentent généralement environ la moitié de la charge de morbidité dans les pays plus développés. régions (Asie-Pacifique à revenu élevé, Europe de l'Ouest, Amérique du Nord à revenu élevé et Australasie), atteignant plus de 80% de DALY en Afrique subsaharienne. En 1990, 47% des DALY dans le monde provenaient de troubles transmissibles, maternels, néonatals et nutritionnels, 43% de maladies non transmissibles et 10% de blessures. En 2010, ce chiffre était passé respectivement à 35%, 54% et 11%. La cardiopathie ischémique était la principale cause d'AVCI dans le monde en 2010 (après le quatrième rang en 1990, augmentant de 29%), suivie des infections des voies respiratoires inférieures (premier rang en 1990; baisse de 44% des AVCI), accident vasculaire cérébral (cinquième en 1990; augmentation de 19%) ), les maladies diarrhéiques (deuxième en 1990; diminution de 51%) et VIH / sida (33e en 1990; augmentation de 351%). Le trouble dépressif majeur est passé du 15e au 11e rang (augmentation de 37%) et les blessures de la route du 12e au 10e rang (augmentation de 34%). Il existe une hétérogénéité substantielle dans les classements des principales causes de charge de morbidité entre les régions. Interprétation La charge mondiale de morbidité a continué de passer des maladies transmissibles aux maladies non transmissibles et des décès prématurés aux années vécues avec un handicap. En Afrique subsaharienne, cependant, de nombreux troubles transmissibles, maternels, néonatals et nutritionnels restent les principales causes de la charge de morbidité. Le fardeau croissant des troubles mentaux et comportementaux, des troubles musculo-squelettiques et du diabète imposera de nouveaux défis aux systèmes de santé. L'hétérogénéité régionale souligne l'importance de comprendre la charge de morbidité locale et de fixer des objectifs et des cibles pour le programme pour l'après-2015 en tenant compte de ces tendances. En raison de l'amélioration des définitions, des méthodes et des données, ces résultats pour 1990 et 2010 remplacent tous les résultats publiés antérieurement sur la charge mondiale de la maladie.