Publicación

Resumen

Fondo

La medición de la carga de enfermedades y lesiones en las poblaciones requiere una métrica compuesta que capture tanto la mortalidad prematura como la prevalencia y gravedad de la mala salud. El estudio de 1990 Global Burden of Disease propuso años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) para medir la carga de enfermedad. Desde el estudio de 1990 no se ha realizado una actualización completa de la carga de morbilidad en todo el mundo que incorpore una reevaluación sistemática de la epidemiología específica de la enfermedad y la lesión. Nuestro objetivo fue calcular la carga de morbilidad en todo el mundo y para 21 regiones para 1990, 2005 y 2010 con métodos para permitir comparaciones significativas a lo largo del tiempo.

Métodos

Calculamos los AVAD como la suma de los años de vida perdidos (AVP) y los años vividos con discapacidad (AVD). Los AVAD se calcularon para 291 causas, 20 grupos de edad, ambos sexos y para 187 países, y se agregaron a estimaciones regionales y mundiales de la carga de morbilidad para tres puntos en el tiempo con definiciones y métodos estrictamente comparables. Los AVP se calcularon a partir de estimaciones específicas de mortalidad por edad, sexo, país y tiempo por causa, con la muerte según la esperanza de vida perdida estandarizada en cada edad. Los AVD se calcularon como la prevalencia de 1160 secuelas discapacitantes, por edad, sexo y causa, y se ponderaron según las nuevas ponderaciones de discapacidad para cada estado de salud. Ni los YLL ni los YLD fueron ponderados por edad o descontados. La incertidumbre en torno a los AVAD por causas específicas se calculó incorporando la incertidumbre en los niveles de mortalidad por todas las causas, mortalidad por causas específicas, prevalencia y ponderaciones de discapacidad.

Recomendaciones

Los AVAD globales se mantuvieron estables desde 1990 (2.503 mil millones) hasta 2010 (2.490 mil millones). Los AVAD brutos por 1000 disminuyeron en 23% (472 por 1000 a 361 por 1000). Se ha producido un cambio importante en la composición de AVAD con la contribución de las muertes y la discapacidad entre los niños (menores de 5 años) disminuyendo de 41% de AVAD globales en 1990 a 25% en 2010. Los AVP suelen representar aproximadamente la mitad de la carga de morbilidad en los países más desarrollados. regiones (Asia Pacífico de ingresos altos, Europa occidental, América del Norte de ingresos altos y Australasia), aumentando a más del 80% de AVAD en África subsahariana. En 1990, 47% de AVAD en todo el mundo se debieron a trastornos transmisibles, maternos, neonatales y nutricionales, 43% a enfermedades no transmisibles y 10% a lesiones. Para 2010, esto se había cambiado a 35%, 54% y 11%, respectivamente. La cardiopatía isquémica fue la principal causa de AVAD en todo el mundo en 2010 (desde el cuarto rango en 1990, aumentando en 29%), seguida de las infecciones de las vías respiratorias inferiores (rango superior en 1990; disminución de 44% en AVAD), accidente cerebrovascular (quinto en 1990; aumento de 19%). ), enfermedades diarreicas (segundo en 1990; disminución de 51%) y VIH / SIDA (33 ° en 1990; aumento de 351%). El trastorno depresivo mayor aumentó del rango 15 al 11 (aumento de 37%) y los traumatismos causados por la carretera del rango 12 al 10 (aumento de 34%). Existe una heterogeneidad sustancial en las clasificaciones de las principales causas de carga de morbilidad entre las regiones. Interpretación La carga mundial de morbilidad ha continuado desplazándose de las enfermedades transmisibles a las no transmisibles y de la muerte prematura a los años vividos con discapacidad. En África subsahariana, sin embargo, muchos trastornos transmisibles, maternos, neonatales y nutricionales siguen siendo las causas dominantes de la carga de morbilidad. La creciente carga de los trastornos mentales y del comportamiento, los trastornos musculoesqueléticos y la diabetes impondrá nuevos desafíos a los sistemas de salud. La heterogeneidad regional destaca la importancia de comprender la carga local de morbilidad y establecer objetivos y metas para la agenda post-2015 teniendo en cuenta esos patrones. Debido a la mejora de las definiciones, los métodos y los datos, estos resultados de 1990 y 2010 reemplazan todos los resultados de la Carga Global de Enfermedad publicados anteriormente.