Innovations et optimisations
Réduire les coûts, accroître le lien avec les soins…
Bien que le financement évolutif et durable de l'élimination de l'hépatite soit l'objectif principal du projet UHEP, nous introduisons de nombreuses autres innovations pour réduire ou éliminer les obstacles financiers et non financiers dans tout le continuum de soins. Les innovations simplifieront les tests et le traitement, rendront les services plus accessibles et plus pratiques, réduiront les coûts d'élimination et amélioreront les taux de liaison et d'observance.
Les innovations UHEP comprennent:
Financement catalytique
L'UHEP utilisera un financement catalytique pour réduire le montant du capital initial requis pour un programme d'élimination et s'appuiera sur les paiements des patients pour couvrir tous les coûts du programme, y compris le remboursement de l'investissement catalytique initial.
La modélisation du CDAF montre qu'un programme national d'élimination en Ouzbékistan pourrait être financé par un investissement catalytique de $27M USD, qui paierait un programme de $522M USD et serait remboursé à la fin du programme, soit un ratio catalytique de 19,3.
Achats groupés
L'UHEP utilisera un mécanisme d'achat groupé (GPRO) pour se procurer des diagnostics et des médicaments abordables et de qualité garantie à des prix abordables pour les patients des PRFI.
GPRO est une agence d'approvisionnement à but non lucratif. Il négocie les prix de volume directement avec les fabricants pour réduire les coûts. GPRO facture 5% du montant total de la commande pour couvrir les frais administratifs. Aucune majoration supplémentaire n'est ajoutée. GPRO n'utilise pas de distributeurs - il expédie le produit directement à l'agence d'achat. GPRO nécessite l'enregistrement et l'accord de l'agence d'achat pour majorer les prix d'un maximum de 5%.
Tarification négociée
Le CDAF a négocié la suppression des droits et taxes à l'importation pour les médicaments et diagnostics UHEP. Nous avons également signé un accord formel avec une chaîne nationale de pharmacies (OxyMED) pour distribuer des médicaments UHEP avec une marge maximale de 5%.
Test et traitement simplifiés
L'UHEP utilisera des algorithmes de diagnostic simplifiés pour le VHB et le VHC afin de réduire les coûts des programmes et d'améliorer les liens avec les soins.
Partage de tâches
Aujourd'hui, en Ouzbékistan, tous les patients atteints d'hépatite sont soignés par des spécialistes du foie à l'Institut de recherche en virologie. Pour l'UHEP, les tests auront lieu dans les polycliniques de district de Tachkent et la plupart des patients seront traités par des médecins généralistes de la polyclinique. Les patients présentant des complications ou une maladie du foie seront référés aux spécialistes du RIV.
Entretiens de motivation
Une technique d'entrevue motivationnelle utilisée avec succès dans d'autres programmes axés sur le traitement a été conçue pour impliquer les patients immédiatement après un test de dépistage positif, et bien qu'une série de courtes questions aident à sensibiliser aux risques d'hépatite tout en stimulant la motivation interne à rechercher et à adhérer au traitement .
Registre électronique
L'UHEP a personnalisé un registre électronique des patients REDCAP pour collecter et gérer le consentement des patients et les données médicales des patients, ainsi que pour faciliter le suivi des patients qui se dissocient des soins. Des tablettes et des ordinateurs portables portables ont été fournis à toutes les infirmières et médecins pour permettre des mises à jour en temps quasi réel des dossiers des patients.
KPI
Mesurer les résultats…
Indicateurs de performance clés et critères de succès minimaux [attendus]
- Le dépistage de l'hépatite à grande échelle dans la population générale est possible grâce à des tests diagnostiques rapides du VHB et du VHC.
- Critères de succès minimum et [attendu]: Dépister 125 000 [250 000] adultes atteints de TDR du VHC et du VHB dans la population générale pour le VHC et le VHB sur 1 an.
- Un programme de collecte de sang rationalisé se traduira par un pourcentage élevé de taux de tests confirmés du VHC parmi ceux trouvés positifs aux anticorps anti-VHC.
- Critères de succès minimum et [attendu]: 80% [95%] de tous ceux qui sont anti-VHC + accepteront de donner du sang à tester pour l'antigène de base du VHC.
- Avec une option de traitement à faible coût et des entretiens de motivation, un pourcentage élevé de patients chroniques atteints du VHC et du VHB choisiront d'être traités dans le cadre de ce programme.
- Critères de succès minimum et [attendu]: 55% [80%] de tous les patients chroniques diagnostiqués avec le VHC et le VHB suivent un traitement.
- Grâce à l'éducation des patients, les patients atteints du VHB continueront de suivre un traitement chronique.
- Critères de succès minimum et [attendu]: 75% [95%] des patients commençant un traitement contre le VHB resteront sous traitement après 1 an.
- Grâce à l'éducation des patients et aux rappels, les patients auront un taux de remplissage élevé.
- Critères de succès minimum et [attendu]: 75% [90%] de tous les patients VHC et VHB renouvelleront leur Rx dans les 10 jours.
- Grâce à l'éducation des patients et aux rappels, les patients atteints du VHC reviendront pour leur RVS12, et les patients VHB reviendront pour leurs tests annuels.
- Critères de succès minimum et [attendu]: 70% [85%] de tous les patients VHC et VHB sous traitement.
- Un mécanisme de financement catalytique peut être utilisé pour financer des programmes d'élimination de l'hépatite sans avoir besoin de dons ou de subventions massifs.
- Critères de succès minimum et [attendu]: 80% [100%] de l'investissement catalytique initial est remboursé à la fin du programme pilote.
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