Bien que le financement évolutif et durable de l’élimination de l’hépatite soit l’objectif principal du projet UHEP, nous introduisons de nombreuses autres innovations pour réduire ou éliminer les obstacles financiers et non financiers tout au long du continuum de soins. Ces innovations simplifieront les tests et le traitement, rendront les services plus accessibles et plus pratiques, réduiront les coûts d’élimination et amélioreront les taux de liaison et d’adhésion.

Les innovations de l'UHEP comprennent

Financement catalytique

L'UHEP utilisera un financement catalytique pour réduire le montant du capital initial requis pour un programme d'élimination et s'appuiera sur les paiements des patients pour couvrir tous les coûts du programme, y compris le remboursement de l'investissement catalytique initial.

La modélisation du CDAF montre qu'un programme national d'élimination en Ouzbékistan pourrait être financé par un investissement catalytique de $27M USD, qui paierait un programme de $522M USD et serait remboursé à la fin du programme, soit un ratio catalytique de 19,3.

Achats groupés

L'UHEP utilisera un mécanisme d'achat groupé (GPRO) pour se procurer des diagnostics et des médicaments abordables et de qualité garantie à des prix abordables pour les patients des PRFI.

GPRO est une agence d'approvisionnement à but non lucratif. Elle négocie les prix de gros directement avec les fabricants afin de réduire les coûts. GPRO facture 5% du montant total de la commande pour couvrir les frais administratifs. Aucune marge supplémentaire n'est ajoutée. GPRO n'utilise pas de distributeurs - elle expédie les produits directement à l'agence d'achat. GPRO exige l'enregistrement et l'accord de l'agence d'achat pour augmenter les prix d'un maximum de 5%.

Tarification négociée

La CDAF a négocié la suppression des droits et taxes d'importation pour les médicaments et les diagnostics UHEP. Nous avons également signé un accord formel avec une chaîne nationale de pharmacies (OxyMED) pour distribuer des médicaments UHEP avec une marge bénéficiaire maximale de 5%.

Test et traitement simplifiés

L'UHEP utilisera des algorithmes de diagnostic simplifiés pour le VHB et le VHC afin de réduire les coûts des programmes et d'améliorer les liens avec les soins.

Partage de tâches

Aujourd'hui, en Ouzbékistan, tous les patients atteints d'hépatite sont soignés par des spécialistes du foie à l'Institut de recherche en virologie. Pour les tests UHEP, les tests seront effectués dans les polycliniques de district de Tachkent et la plupart des patients seront traités par des médecins généralistes de la polyclinique. Les patients présentant des complications ou une maladie du foie seront adressés aux spécialistes RIV.

Entretiens de motivation

Une technique d'entrevue motivationnelle utilisée avec succès dans d'autres programmes axés sur le traitement a été conçue pour impliquer les patients immédiatement après un test de dépistage positif, et bien qu'une série de courtes questions aident à sensibiliser aux risques d'hépatite tout en stimulant la motivation interne à rechercher et à adhérer au traitement .

Registre électronique

L'UHEP a personnalisé un registre électronique de patients REDCAP pour recueillir et gérer le consentement et les données médicales des patients, et également pour faciliter le suivi des patients qui se désinscrivent des soins. Des tablettes et des ordinateurs portables ont été fournis à tous les infirmiers et médecins pour permettre des mises à jour en temps quasi réel des dossiers des patients.

KPI

Mesurer les résultats

Indicateurs de performance clés et critères de succès minimaux [attendus]

Un dépistage à grande échelle de l’hépatite dans la population générale est possible grâce à des tests de diagnostic rapides du VHB et du VHC

Critères de succès minimum et [attendu]: Dépister 125 000 [250 000] adultes atteints de TDR du VHC et du VHB dans la population générale pour le VHC et le VHB sur 1 an.

Un programme de collecte de sang rationalisé entraînera un pourcentage élevé de taux de tests confirmés du VHC parmi les personnes dont les anticorps anti-VHC sont positifs

Critères de succès minimum et [attendu]: 80% [95%] de tous ceux qui sont anti-VHC + accepteront de donner du sang à tester pour l'antigène de base du VHC.

Grâce à une option de traitement à faible coût et à des entretiens motivationnels, un pourcentage élevé de patients atteints de VHC et de VHB chroniques choisiront d'être traités dans le cadre de ce programme.

Critères de succès minimum et [attendu]: 55% [80%] de tous les patients chroniques diagnostiqués avec le VHC et le VHB suivent un traitement.

Grâce à l’éducation des patients, les patients atteints du VHB resteront sous traitement chronique

Critères de succès minimum et [attendu]: 75% [95%] des patients commençant un traitement contre le VHB resteront sous traitement après 1 an.

Grâce à l'éducation des patients et aux rappels, les patients auront un taux de renouvellement élevé

Critères de succès minimum et [attendu]: 75% [90%] de tous les patients VHC et VHB renouvelleront leur Rx dans les 10 jours.

Grâce à l'éducation des patients et aux rappels, les patients atteints du VHC reviendront pour leur SVR12 et les patients atteints du VHB reviendront pour leurs tests annuels

Critères de succès minimum et [attendu]: 70% [85%] de tous les patients VHC et VHB sous traitement.

Un mécanisme de financement catalytique peut être utilisé pour financer des programmes d’élimination de l’hépatite sans avoir recours à des dons ou des subventions massives.

Critères de succès minimum et [attendu]: 80% [100%] de l'investissement catalytique initial est remboursé à la fin du programme pilote.