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Résumé

Arrière-plan

Le traitement de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) pendant la grossesse n'a pas encore été approuvé; cependant, des interventions ciblant spécifiquement les femmes, en particulier celles en âge de procréer (15-49 ans), pourraient empêcher la transmission verticale et la propagation communautaire. Pour évaluer l'impact de telles interventions, des estimations de prévalence améliorées dans ce groupe sont nécessaires. Notre objectif était d'estimer la prévalence mondiale du VHC virémique en 2019 chez les femmes en âge de procréer.

Méthodes

Dans cette étude de modélisation, nous avons utilisé des modèles développés précédemment pour 110 pays avec des données démographiques et épidémiologiques du VHC spécifiques à chaque pays. Nous avons effectué une revue de la littérature en recherchant dans PubMed, Embase et la littérature grise les études publiées entre le 1er janvier 2000 et le 30 juin 2018, rapportant la prévalence des anticorps anti-VHC ou de la virémie chez les femmes en âge de procréer. Les études de la revue de la littérature et les études dans les modèles ont été comparées à l'aide d'un système de notation de la qualité des données et les modèles ont été mis à jour, le cas échéant, lorsqu'une meilleure étude a été identifiée. Nous avons utilisé ces modèles de charge de morbidité liée au VHC pour calculer la prévalence 2019 du VHC virémique chez les femmes en âge de procréer. Dans les pays sans modèle, la prévalence a été extrapolée par région de la charge mondiale de morbidité (GBD).

Résultats

On estime que 14 860 000 (intervalle d'incertitude [UI] 95%] 9 667 000-18 282 000) femmes âgées de 15 à 49 ans avaient une infection par le VHC dans le monde en 2019, correspondant à une prévalence virémique de 0,78% (95% UI 0,62-0 ·86). À l'échelle mondiale, la prévalence du VHC augmentait avec l'âge, passant de 0,25% (95% UI 0,20-0,27) chez les femmes âgées de 15 à 19 ans à 1,21% (0,97-1,34) chez les femmes âgées de 45 à 49 ans. ans. La Chine (16% des infections totales) et le Pakistan (15%) avaient le plus grand nombre d'infections virémiques, mais la prévalence virémique était la plus élevée en Mongolie (5·14%, 95% IC 3·46–6·28) et au Burundi (4·91%, 3 ·80–18·75). Parmi les pays comptant 500 cas ou plus, la prévalence virémique était la plus faible au Chili (0,07%, 95% UI 0,04-0,12). Parmi les régions GBD, l'Europe de l'Est avait la prévalence virémique la plus élevée (3 39%, 95% UI 1,88–3,54). Par région de l'OMS, la région de la Méditerranée orientale avait la prévalence virémique la plus élevée (1,75%, 95% UI 1,26-1,90).

Interprétation

La plupart des recherches sur le fardeau du VHC chez les femmes âgées de 15 à 49 ans se concentrent sur les femmes enceintes. En utilisant la modélisation, cette analyse fournit des estimations mondiales et nationales de la prévalence du VHC chez toutes les femmes en âge de procréer. Ces données peuvent éclairer les stratégies de test et de traitement avant la conception pour réduire la transmission verticale et la charge totale de morbidité.