Resumen
Fondo
El tratamiento para la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) durante el embarazo aún no ha sido aprobado; sin embargo, las intervenciones dirigidas específicamente a las mujeres, especialmente aquellas en edad fértil (15 a 49 años), podrían prevenir la transmisión vertical y la diseminación comunitaria. Para evaluar el impacto de tales intervenciones, se necesitan mejores estimaciones de prevalencia en este grupo. Nuestro objetivo fue estimar la prevalencia global del VHC virémico en 2019 entre las mujeres en edad fértil.
Métodos
En este estudio de modelado, utilizamos modelos previamente desarrollados para 110 países ingresados con datos demográficos y epidemiológicos del VHC específicos de cada país. Hicimos una revisión de la literatura, buscando en PubMed, Embase y literatura gris los estudios publicados entre el 1 de enero de 2000 y el 30 de junio de 2018, que informaron la prevalencia de anticuerpos o virémica contra el VHC en mujeres en edad fértil. Los estudios de la revisión de la literatura y los estudios en modelos se compararon mediante el uso de un sistema de puntuación de la calidad de los datos y los modelos se actualizaron, según fue apropiado, cuando se identificó un mejor estudio. Usamos estos modelos de carga de enfermedad por VHC para calcular la prevalencia de VHC virémica en 2019 en mujeres en edad fértil. En países sin un modelo, la prevalencia se extrapoló por región de Carga Global de Enfermedad (GBD).
Recomendaciones
Se estima que 14 860 000 (intervalo de incertidumbre 95% [UI] 9 667 000-18 282 000) mujeres de 15 a 49 años tenían infección por VHC en todo el mundo en 2019, lo que corresponde a una prevalencia virémica de 0 · 78% (95% UI 0 · 62–0 · 86). A nivel mundial, la prevalencia del VHC aumentó con la edad, pasando de 0 · 25% (95% UI 0 · 20–0 · 27) en mujeres de 15 a 19 años a 1 · 21% (0 · 97–1 · 34) en mujeres de 45 a 49 años años. China (16% del total de infecciones) y Pakistán (15%) tuvieron el mayor número de infecciones virémicas, pero la prevalencia virémica fue más alta en Mongolia (5 · 14%, 95% CI 3 · 46-6 · 28) y Burundi (4 · 91%, 3 · 80-18 · 75). De los países con 500 casos o más, la prevalencia virémica fue más baja en Chile (0 · 07%, 95% UI 0 · 04–0 · 12). Entre las regiones de GBD, Europa del Este tuvo la prevalencia virémica más alta (3 · 39%, 95% UI 1 · 88–3 · 54). Por región de la OMS, la región del Mediterráneo Oriental tuvo la prevalencia virémica más alta (1 · 75%, 95% UI 1 · 26– 1 · 90).
Interpretación
La mayor parte de las investigaciones sobre la carga de enfermedad por VHC entre mujeres de 15 a 49 años se centra en mujeres embarazadas. Utilizando modelos, este análisis proporciona estimaciones mundiales y nacionales de la prevalencia del VHC en todas las mujeres en edad fértil. Estos datos pueden informar las estrategias de prueba y tratamiento antes de la concepción para reducir la transmisión vertical y la carga total de enfermedad.
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