Épidémiologie, charge de morbidité et stratégies de traitement des infections chroniques par le virus de l'hépatite C en Arabie saoudite dans le cadre du nouveau changement de paradigme de traitement

Aljumah AA, Abaalkhail F, Al-Ashgar H, Assiri A, Babatin M, Al Faleh F, Alghamdi A, Al-Hakeem R, Hashim A, Alqutub A, Razavi H, Sanai FM, Al-Swat K, Schmelzer J, Altraif I. Épidémiologie, charge de morbidité et stratégies de traitement des infections chroniques par le virus de l'hépatite C en Arabie saoudite dans le cadre du nouveau changement de paradigme de traitement. Saudi J Gastroenterol. 2016 juillet-août; 22 (4): 269-81. doi: 10.4103 / 1319-3767.187609. PMID: 27488321; PMCID: PMC4991197.

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Résumé

Contexte / Objectifs

On estime qu'environ 101 000 personnes sont virémiques du virus de l'hépatite C chronique (VHC) dans le Royaume d'Arabie saoudite (KSA) en 2014; cependant, seuls environ 20% ont été diagnostiqués. Nous visons à évaluer l'épidémiologie de base, le fardeau de la maladie et à évaluer les stratégies pour éliminer le VHC en Arabie saoudite.

Matériels et méthodes

La population infectée et la progression de la maladie ont été modélisées à l'aide de cohortes définies par l'âge et le sexe pour suivre l'incidence, la prévalence, les complications hépatiques et la mortalité du VHC. Les hypothèses de base et les probabilités de transition ont été extraites de la littérature. Les impacts de deux scénarios sur la charge de morbidité liée au VHC ont été pris en compte par l'augmentation de l'efficacité du traitement seul ou du traitement et du diagnostic.

Résultats

En 2030, le scénario de base estime que la prévalence virémique augmentera à 103 000 cas, le carcinome hépatocellulaire (CHC) à 470, les cas de cirrhose décompensés et compensés à 1 300 et 15 400, respectivement, et la mortalité liée au foie à 670 décès. L'utilisation d'un seul traitement à haute efficacité a abouti à une projection en 2030 de 80 700 cas virémiques, 350 cas de CHC, 480 décès liés au foie et 850 et 11500 cas de cirrhose décompensés et compensés, respectivement. Avec une stratégie de traitement agressive, en 2030, il y aura environ 1700 cas virémiques, 1 cas de CHC, environ 20 décès liés au foie et 5 et 130 cas de cirrhose décompensée et compensée, respectivement. Retarder cette stratégie d'un an entraînerait 360 décès supplémentaires d'ici 2030.

Conclusions

Le VHC dans le KSA reste constant, et les cas de maladie hépatique avancée et de mortalité continuent d'augmenter. Des augmentations considérées de l'efficacité du traitement et du nombre de traitements traités auraient un impact significativement plus important que l'augmentation de l'efficacité du traitement seul. L'impact projeté facilitera la prévision des maladies, la planification des ressources et les stratégies de gestion du VHC. Un dépistage et un diagnostic accrus seraient probablement nécessaires dans le cadre d'une stratégie nationale.