Эпидемиология, бремя болезней и стратегии лечения хронических инфекций, вызванных вирусом гепатита С, в Саудовской Аравии в условиях новой смены парадигмы лечения

Альджума А.А., Абалхаил Ф., Аль-Ашгар Х., Ассири А., Бабатин М., Аль-Фалех Ф., Альгамди А., Аль-Хаким Р., Хашим А., Алькутуб А, Разави Х., Санаи Ф.М., Аль-Сват К., Шмельцер Дж., Альтраиф I. Эпидемиология, бремя болезней и стратегии лечения хронических вирусных инфекций гепатита С в Саудовской Аравии в условиях новой смены парадигмы лечения. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2016 июль-август; 22 (4): 269-81. DOI: 10.4103 / 1319-3767.187609. PMID: 27488321; PMCID: PMC4991197.

---

Резюме

Предпосылки / Цели

По оценкам, в 2014 году в Королевстве Саудовская Аравия (KSA) около 101 000 человек были виремическими к вирусу хронического гепатита С (ВГС); однако диагностировано лишь около 20%. Мы стремимся оценить исходную эпидемиологию, бремя болезней и оценить стратегии по устранению ВГС в KSA.

Материалы и методы

Инфицированная популяция и прогрессирование заболевания моделировались с использованием когорт, определенных по возрасту и полу, для отслеживания заболеваемости, распространенности, печеночных осложнений и смертности. Базовые предположения и вероятности перехода были взяты из литературы. Воздействие двух сценариев на бремя болезней, связанных с ВГС, рассматривалось посредством повышения эффективности только лечения или лечения и диагностики.

Полученные результаты

Согласно базовому сценарию, в 2030 году распространенность виремии увеличится до 103000 случаев, гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) - до 470, случаи декомпенсированного и компенсированного цирроза - до 1300 и 15400, соответственно, а смертность, связанная с печенью, - до 670 смертей. Использование только высокоэффективного лечения привело к прогнозированию на 2030 г. 80 700 случаев виремии, 350 случаев ГЦК, 480 случаев смерти, связанных с печенью, и 850 и 11 500 случаев декомпенсированного и компенсированного цирроза, соответственно. При агрессивной стратегии лечения в 2030 году будет около 1700 случаев виремии, 1 случай ГЦК, около 20 смертей, связанных с печенью, и 5 и 130 случаев декомпенсированного и компенсированного цирроза, соответственно. Если отложить эту стратегию на один год, к 2030 году погибнет еще 360 человек.

Выводы

ВГС в KSA остается постоянным, а случаи запущенных заболеваний печени и смертность продолжают расти. Предполагаемое повышение эффективности лечения и количества пролеченных будет иметь значительно больший эффект, чем повышение эффективности одного только лечения. Прогнозируемое воздействие будет способствовать прогнозированию заболеваний, планированию ресурсов и стратегиям управления ВГС. Скорее всего, в рамках национальной стратегии потребуются более частые обследования и диагностика.