El estado de la salud de EE. UU., 1990-2010: carga de enfermedades, lesiones y factores de riesgo

Murray CJ, Atkinson C, Bhalla K, Birbeck G, Burstein R, Chou D, Dellavalle R, Danaei G, Ezzati M, Fahimi A, Flaxman D, Foreman, Gabriel S, Gakidou E, Kassebaum N, Khatibzadeh S, Lim S, Lipshultz SE, London S, Lopez, MacIntyre MF, Mokdad AH, Moran A, Moran AE, Mozaffarian D, Murphy T, Naghavi M, Pope C, Roberts T, Salomon J, Schwebel DC, Shahraz S, Sleet DA, Murray, Abraham J, Ali MK, Atkinson C, Bartels DH, Bhalla K, Birbeck G, Burstein R, Chen H, Criqui MH, Dahodwala, Jarlais, Ding EL, Dorsey ER, Ebel BE, Ezzati M, Fahami, Flaxman S, Flaxman AD, González-Medina D, Grant B, Hagan H, Hoffman H, Kassebaum N, Khatibzadeh S, Leasher JL, Lin J, Lipshultz SE, Lozano R, Lu Y, Mallinger L, McDermott MM, Micha R, Miller TR, Mokdad AA, Mokdad AH, Mozaffarian D, Naghavi M, Narayan KM, Omer SB, Pelizzari PM, Phillips D, Ranganathan D, Rivara FP, Roberts T, Sampson U, Sanman E, Sapkota A, Schwebel DC, Sharaz S, Shivakoti R, Singh GM , Singh D, Tavakkoli M, Towbin JA, Wilkinson JD, Zabetian A, Murray , Abraham J, Ali MK, Alvardo M, Atkinson C, Baddour LM, Benjamin EJ, Bhalla K, Birbeck G, Bolliger I, Burstein R, Carnahan E, Chou D, Chugh SS, Cohen A, Colson KE, Cooper LT, Couser W, Criqui MH, Dabhadkar KC, Dellavalle RP, Jarlais, Dicker D, Dorsey ER, Duber H, Ebel BE, Engell RE, Ezzati M, Felson DT, Finucane MM, Flaxman S, Flaxman AD, Fleming T, Foreman, Forouzanfar MH , Freedman G, Freeman MK, Gakidou E, Gillum RF, Gonzalez-Medina D, Gosselin R, Gutierrez HR, Hagan H, Havmoeller R, Hoffman H, Jacobsen KH, James SL, Jasrasaria R, Jayarman S, Johns N, Kassebaum N , Khatibzadeh S, Lan Q, Leasher JL, Lim S, Lipshultz SE, London S, Lopez, Lozano R, Lu Y, Mallinger L, Meltzer M, Mensah GA, Michaud C, Miller TR, Mock C, Moffitt TE, Mokdad AA , Mokdad AH, Moran A, Naghavi M, Narayan KM, Nelson RG, Olives C, Omer SB, Ortblad K, Ostro B, Pelizzari PM, Phillips D, Raju M, Razavi H, Ritz B, Roberts T, Sacco RL, Salomon J, Sampson U, Schwebel DC, Shahraz S, Shibuya K, Silberberg D, Singh JA, Stee nland K, Taylor JA, Thurston GD, Vavilala MS, Vos T, Wagner GR, Weinstock MA, Weisskopf MG, Wulf S, Murray; Colaboradores de la Carga de Enfermedad de EE. UU. El estado de salud de los EE. UU., 1990-2010: carga de enfermedades, lesiones y factores de riesgo. JAMA. 14 de agosto de 2013; 310 (6): 591-608. doi: 10.1001 / jama.2013.13805. PMID: 23842577; PMCID: PMC5436627.

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Resumen

Importancia

Comprender los principales problemas de salud en los Estados Unidos y cómo están cambiando con el tiempo es fundamental para informar la política de salud nacional.

Objetivos

Medir la carga de enfermedades, lesiones y factores de riesgo principales en los Estados Unidos de 1990 a 2010 y comparar estas mediciones con las de los 34 países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).

Diseño

Utilizamos el análisis sistemático de la epidemiología descriptiva de 291 enfermedades y lesiones, 1160 secuelas de estas enfermedades y lesiones, y 67 factores de riesgo o grupos de factores de riesgo de 1990 a 2010 para 187 países desarrollados para el Estudio Global Burden of Disease 2010 para describir la estado de salud de los Estados Unidos y comparar los resultados de salud de los EE. UU. con los de 34 países de la OCDE. Los años de vida perdidos debido a la mortalidad prematura (AVP) se calcularon multiplicando el número de muertes en cada edad por una esperanza de vida de referencia a esa edad. Los años vividos con discapacidad (AVD) se calcularon multiplicando la prevalencia (basada en revisiones sistemáticas) por la ponderación de la discapacidad (basada en encuestas poblacionales) para cada secuela; En este estudio, la discapacidad se refiere a cualquier pérdida de salud a corto o largo plazo. Los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) se calcularon como la suma de los AVD y los AVP. Las muertes y los AVAD relacionados con los factores de riesgo se basaron en revisiones sistemáticas y metanálisis de los datos de exposición y los riesgos relativos para los pares riesgo-resultado. La esperanza de vida saludable (HALE) se utilizó para resumir la salud general de la población, teniendo en cuenta tanto la duración de la vida como los niveles de mala salud experimentados a diferentes edades.

Resultados

La esperanza de vida en Estados Unidos para ambos sexos combinados aumentó de 75,2 años en 1990 a 78,2 años en 2010; durante el mismo período, la HALE aumentó de 65,8 años a 68,1 años. Las enfermedades y lesiones con el mayor número de AVP en 2010 fueron la cardiopatía isquémica, el cáncer de pulmón, los accidentes cerebrovasculares, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y los traumatismos causados por la carretera. Las tasas de AVP estandarizadas por edad aumentaron para la enfermedad de Alzheimer, los trastornos por uso de drogas, la enfermedad renal crónica, el cáncer de riñón y las caídas. Las enfermedades con el mayor número de AVD en 2010 fueron el dolor lumbar, el trastorno depresivo mayor, otros trastornos musculoesqueléticos, el dolor de cuello y los trastornos de ansiedad. A medida que la población de EE. UU. Ha envejecido, los AVD han constituido una mayor proporción de AVAD que los AVD. Los principales factores de riesgo relacionados con los AVAD fueron los riesgos dietéticos, el tabaquismo, el índice de masa corporal alto, la presión arterial alta, la glucosa plasmática en ayunas alta, la inactividad física y el consumo de alcohol. Entre los 34 países de la OCDE entre 1990 y 2010, la clasificación de EE. UU. Para la tasa de mortalidad estandarizada por edad cambió del 18 al 27, para la tasa de AVP estandarizada por edad del 23 al 28, para la tasa de AVD estandarizada por edad del 5 al 6, de por vida esperanza de vida al nacer del 20 al 27, y de HALE del 14 al 26.

Conclusiones y relevancia

De 1990 a 2010, Estados Unidos logró avances sustanciales en la mejora de la salud. La esperanza de vida al nacer y la HALE aumentaron, las tasas de mortalidad por todas las causas en todas las edades disminuyeron y las tasas específicas por edad de años vividos con discapacidad se mantuvieron estables. Sin embargo, la morbilidad y la discapacidad crónica ahora representan casi la mitad de la carga de salud de los Estados Unidos, y las mejoras en la salud de la población en los Estados Unidos no han seguido el ritmo de los avances en la salud de la población en otras naciones ricas.