الحالة الصحية الأمريكية ، 1990-2010: عبء الأمراض والإصابات وعوامل الخطر

موراي سي جيه ، أتكينسون سي ، بهالا ك ، بيربيك جي ، بورستين آر ، تشو د ، ديلافال آر ، داناي جي ، عزت م ، فهيمي أ ، فلاكسمان د ، فورمان ، غابرييل إس ، جاكيدو إي ، كاسيباوم إن ، خطيبزاده إس ، ليم إس ، ليبشولتز إس إي ، لندن إس ، لوبيز ، ماكنتاير إم إف ، مقداد إيه إتش ، موران إيه ، موران إيه إي ، مظفريان دي ، مورفي تي ، ناجافي إم ، بوب سي ، روبرتس تي ، سالومون جي ، شويبيل دي سي ، شهرز إس ، صلييت دي إيه ، موراي ، أبراهام J، Ali MK، Atkinson C، Bartels DH، Bhalla K، Birbeck G، Burstein R، Chen H، Criqui MH، Dahodwala، Jarlais، Ding EL، Dorsey ER، Ebel BE، Ezzati M، Fahami، Flaxman S، Flaxman AD، Gonzalez-Medina D، Grant B، Hagan H، Hoffman H، Kassebaum N، Khatibzadeh S، Leasher JL، Lin J، Lipshultz SE، Lozano R، Lu Y، Mallinger L، McDermott MM، Micha R، Miller TR، Mokdad AA، مقداد هـ ، مظفريان د ، ناجافي إم ، نارايان كم ، عمر إس بي ، بيليزاري بي إم ، فيليبس دي ، رانجاناثان دي ، ريفارا إف بي ، روبرتس تي ، سامبسون يو ، سانمان إي ، سابكوتا أ ، شويبيل دي سي ، شراز إس ، شيفاكوتي آر ، سينغ جي إم ، سينغ د ، تافاكولي إم ، توبين جا ، ويلكينسون دينار ، زابتيان أ ، موراي ، أبراهام ج ، علي مك ، ألفاردو إم ، أتكينسون سي ، بدور إل إم ، بنيامين إيج ، بهالا ك ، بيربيك جي ، بوليجر الأول ، بورستين آر ، كارناهان إي ، تشو د ، تشوغ إس إس ، كوهين أ ، كولسون كي إي ، كوبر إل تي ، كوزر W، Criqui MH، Dabhadkar KC، Dellavalle RP، Jarlais، Dicker D، Dorsey ER، Duber H، Ebel BE، Engell RE، Ezzati M، Felson DT، Finucane MM، Flaxman S، Flaxman AD، Fleming T، Foreman، Forouzanfar MH ، Freedman G ، Freeman MK ، Gakidou E ، Gillum RF ، Gonzalez-Medina D ، Gosselin R ، Gutierrez HR ، Hagan H ، Havmoeller R ، Hoffman H ، Jacobsen KH ، James SL ، Jasrasaria R ، Jayarman S ، Johns N ، Kassebaum N ، Khatibzadeh S، Lan Q، Leasher JL، Lim S، Lipshultz SE، London S، Lopez، Lozano R، Lu Y، Mallinger L، Meltzer M، Mensah GA، Michaud C، Miller TR، Mock C، Moffitt TE، Mokdad AA ، مقداد هـ ، موران أ ، ناجافي إم ، نارايان كم ، نيلسون آر جي ، أوليفز سي ، عمر إس بي ، أورتبليد ك ، أوسترو ب ، بيليزاري بي إم ، فيليبس د ، راجو إم ، رضوي إتش ، ريتز بي ، روبرتس تي ، ساكو آر إل ، سالومون J، Sampson U، Schwebel DC، Shahraz S، Shibuya K، Silberberg D، Singh JA، Stee nland K ، و Taylor JA ، و Thurston GD ، و Vavilala MS ، و Vos T ، و Wagner GR ، و Weinstock MA ، و Weisskopf MG ، و Wulf S ، و Murray ؛ المتعاونون في عبء المرض في الولايات المتحدة. الحالة الصحية الأمريكية ، 1990-2010: عبء الأمراض والإصابات وعوامل الخطر. جاما. 2013 14 أغسطس ؛ 310 (6): 591-608. دوى: 10.1001 / jama.2013.13805. PMID: 23842577 ؛ PMCID: PMC5436627.

---

ملخص

أهمية

يعد فهم المشكلات الصحية الرئيسية في الولايات المتحدة وكيف تتغير بمرور الوقت أمرًا بالغ الأهمية لإبلاغ السياسة الصحية الوطنية.

أهداف

لقياس عبء الأمراض والإصابات وعوامل الخطر الرئيسية في الولايات المتحدة من 1990 إلى 2010 ومقارنة هذه القياسات مع تلك الخاصة بالدول الـ 34 في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD).

تصميم

استخدمنا التحليل المنهجي لعلم الأوبئة الوصفي لـ 291 مرضًا وإصابة ، و 1160 نتيجة لهذه الأمراض والإصابات ، و 67 عامل خطر أو مجموعة من عوامل الخطر من 1990 إلى 2010 لـ 187 دولة تم تطويرها من أجل دراسة العبء العالمي للأمراض 2010 لوصف الحالة الصحية للولايات المتحدة ومقارنة النتائج الصحية في الولايات المتحدة بنتائج 34 دولة في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. تم حساب سنوات العمر المفقودة بسبب الوفيات المبكرة (YLLs) بضرب عدد الوفيات في كل عمر من خلال متوسط العمر المتوقع المرجعي في ذلك العمر. تم حساب سنوات العيش مع الإعاقة (YLDs) بضرب معدل الانتشار (بناءً على المراجعات المنهجية) في وزن الإعاقة (بناءً على المسوحات السكانية) لكل سلسلة ؛ تشير الإعاقة في هذه الدراسة إلى أي فقدان للصحة على المدى القصير أو الطويل. تم تقدير سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) كمجموع سنوات العمر مع YLDs وسنوات YLLs. استندت الوفيات ومعدلات DALYs المتعلقة بعوامل الخطر إلى مراجعات منهجية وتحليلات تلوية لبيانات التعرض والمخاطر النسبية لأزواج المخاطر والنتائج. تم استخدام متوسط العمر المتوقع الصحي (HALE) لتلخيص الصحة العامة للسكان ، مع مراعاة كل من طول العمر ومستويات اعتلال الصحة التي يعاني منها في مختلف الأعمار.

نتائج

ارتفع متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة لكلا الجنسين مجتمعين من 75.2 سنة في 1990 إلى 78.2 سنة في 2010 ؛ خلال نفس الفترة ، زاد HALE من 65.8 سنة إلى 68.1 سنة. كانت الأمراض والإصابات ذات العدد الأكبر من سنوات العمر المفقودة في عام 2010 هي أمراض القلب الإقفارية وسرطان الرئة والسكتة الدماغية ومرض الانسداد الرئوي المزمن وإصابات الطرق. زادت معدلات YLL المعيارية حسب العمر لمرض الزهايمر ، واضطرابات تعاطي المخدرات ، وأمراض الكلى المزمنة ، وسرطان الكلى ، والسقوط. كانت الأمراض التي سجلت أكبر عدد من حالات YLDs في عام 2010 هي آلام أسفل الظهر ، واضطراب الاكتئاب الشديد ، واضطرابات العضلات والعظام الأخرى ، وآلام الرقبة ، واضطرابات القلق. نظرًا لأن سكان الولايات المتحدة قد تقدموا في العمر ، فقد شكلت سنوات العمر المعدلة على العجز نسبة أكبر من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة مقارنة بسنوات العمر المفقودة. كانت عوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بمعدلات DALYs هي المخاطر الغذائية ، وتدخين التبغ ، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة الجلوكوز في بلازما الصيام ، وقلة النشاط البدني ، وتعاطي الكحول. من بين 34 دولة في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية بين عامي 1990 و 2010 ، تغير ترتيب الولايات المتحدة لمعدل الوفيات المعياري العمري من 18 إلى 27 ، بالنسبة لمعدل سنوات العمر المفقودة المعيارية حسب العمر من 23 إلى 28 ، بالنسبة لمعدل سنوات العمر المفقودة القياسي من الخامس إلى السادس ، مدى الحياة المتوقع عند الولادة من 20 إلى 27 ، و HALE من 14 إلى 26.

الاستنتاجات والملاءمة

من عام 1990 إلى عام 2010 ، حققت الولايات المتحدة تقدمًا كبيرًا في تحسين الصحة. زاد متوسط العمر المتوقع عند الولادة و HALE ، وانخفضت معدلات الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب في جميع الأعمار ، وظلت المعدلات الخاصة بالعمر للسنوات التي يعيشها مع الإعاقة مستقرة. ومع ذلك ، فإن المراضة والعجز المزمن يمثلان الآن ما يقرب من نصف العبء الصحي في الولايات المتحدة ، والتحسينات في صحة السكان في الولايات المتحدة لم تواكب التقدم في صحة السكان في الدول الغنية الأخرى.