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Résumé

Importance

Il est essentiel de comprendre les principaux problèmes de santé aux États-Unis et leur évolution au fil du temps pour éclairer la politique nationale de santé.

Objectifs

Mesurer le fardeau des maladies, des blessures et des principaux facteurs de risque aux États-Unis de 1990 à 2010 et comparer ces mesures avec celles des 34 pays de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE)

Conception

Nous avons utilisé l'analyse systématique de l'épidémiologie descriptive de 291 maladies et blessures, 1160 séquelles de ces maladies et blessures, et 67 facteurs de risque ou groupes de facteurs de risque de 1990 à 2010 pour 187 pays développés pour l'étude sur la charge mondiale de la maladie 2010 pour décrire le l'état de santé des États-Unis et de comparer les résultats de santé aux États-Unis avec ceux de 34 pays de l'OCDE. Les années de vie perdues en raison de la mortalité prématurée (AVJ) ont été calculées en multipliant le nombre de décès à chaque âge par une espérance de vie de référence à cet âge. Les années vécues avec une incapacité (YLD) ont été calculées en multipliant la prévalence (sur la base de revues systématiques) par le poids de l'incapacité (sur la base d'enquêtes basées sur la population) pour chaque séquelle; Dans cette étude, l'incapacité fait référence à toute perte de santé à court ou à long terme. Les années de vie ajustées en fonction de l'incapacité (DALY) ont été estimées comme la somme des YLD et des YLL. Les décès et les AVCI liés aux facteurs de risque étaient fondés sur des revues systématiques et des méta-analyses des données d'exposition et des risques relatifs pour les paires risque-résultat. L'espérance de vie en bonne santé (HALE) a été utilisée pour résumer la santé globale de la population, en tenant compte à la fois de la durée de vie et des niveaux de mauvaise santé à différents âges.

Résultats

L'espérance de vie aux États-Unis pour les deux sexes combinés est passée de 75,2 ans en 1990 à 78,2 ans en 2010; au cours de la même période, HALE est passé de 65,8 ans à 68,1 ans. Les maladies et blessures avec le plus grand nombre d'AVJ en 2010 étaient les cardiopathies ischémiques, le cancer du poumon, les accidents vasculaires cérébraux, la bronchopneumopathie chronique obstructive et les accidents de la route. Les taux d'AMV standardisés selon l'âge ont augmenté pour la maladie d'Alzheimer, les troubles liés à l'usage de drogues, la maladie rénale chronique, le cancer du rein et les chutes. Les maladies avec le plus grand nombre de YLD en 2010 étaient les lombalgies, les troubles dépressifs majeurs, d'autres troubles musculo-squelettiques, les douleurs cervicales et les troubles anxieux. Au fur et à mesure que la population américaine vieillit, les YLD ont représenté une plus grande part de DALY que les YLL. Les principaux facteurs de risque liés aux AVCI étaient les risques alimentaires, le tabagisme, un indice de masse corporelle élevé, une pression artérielle élevée, une glycémie élevée à jeun, l'inactivité physique et la consommation d'alcool. Parmi 34 pays de l'OCDE entre 1990 et 2010, le classement des États-Unis pour le taux de mortalité normalisé selon l'âge est passé du 18e au 27e rang, pour le taux YLL normalisé selon l'âge du 23e au 28e, pour le taux YLD normalisé selon l'âge de la 5e à la 6e, pour la vie espérance à la naissance du 20 au 27 et pour HALE du 14 au 26.

Conclusions et pertinence

De 1990 à 2010, les États-Unis ont fait des progrès substantiels dans l'amélioration de la santé. L'espérance de vie à la naissance et l'ESHA ont augmenté, les taux de mortalité toutes causes confondues à tous les âges ont diminué et les taux d'années de vie avec incapacité par âge sont restés stables. Cependant, la morbidité et les incapacités chroniques représentent maintenant près de la moitié du fardeau de la santé aux États-Unis, et les améliorations de la santé de la population aux États-Unis n'ont pas suivi le rythme des progrès de la santé de la population dans d'autres pays riches.