Comunicado de prensa de EASL ILC 2018: La Fundación CDA informa que solo seis países europeos están actualmente en camino de eliminar la hepatitis C para 2030

Progreso de todos los países amenazados por no diagnosticar suficientes pacientes

Una nueva investigación presentada en el Congreso Internacional del Hígado de este año en París, Francia (11-15 de abril) muestra que, si bien varios países europeos están ahora en camino de cumplir con los objetivos de eliminación de la hepatitis C de la OMS para 2030, muchos otros están fuera de lugar y tienen problemas para detectar y diagnosticar suficientes pacientes. amenazan el progreso de todos los países. El estudio es del Dr. Homie Razavi y Sarah Robbins, Fundación del Centro para el Análisis de Enfermedades, Lafayette, CO, EE. UU., Y sus colegas.

“Es una gran noticia que más países de Europa vayan por buen camino, pero todos deben hacer más para mantener y mejorar este progreso”, dice el Dr. Razavi. “Para tener alguna posibilidad de alcanzar los objetivos de eliminación, los países deben buscar y diagnosticar a las personas infectadas, muchas de las cuales se encuentran en grupos más difíciles de alcanzar, como las personas que se inyectan drogas, los presos y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Las pruebas de rutina deben convertirse en la norma en las cárceles, los servicios de abuso de sustancias y las clínicas de salud sexual, y también se debe crear más conciencia entre los médicos, incluidos los médicos generales, que deben ofrecer pruebas a las personas consideradas en riesgo. Además, se necesitará una prueba única de la población en general para identificar a las personas infectadas antes del análisis de sangre. No sabíamos sobre la hepatitis C y no comenzamos a analizar la sangre donada hasta principios de la década de 1990 en la mayoría de los países ”.

En 2016, 194 países adoptaron los objetivos de eliminación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2016, que incluyen una reducción del 90% de las nuevas infecciones por hepatitis B y C y una reducción del 65% de la mortalidad relacionada con la hepatitis B y C para 2030,

En la Cumbre Mundial contra la Hepatitis del año pasado en Sao Paulo, se consideró que solo cuatro países de la región EURO de la OMS (53 naciones) estaban en camino de eliminar la hepatitis C para 2030: los Países Bajos, Alemania, Islandia y Georgia. Sin embargo, el último análisis muestra que Francia, España y Suiza se han sumado a los países que van por buen camino, mientras que Alemania se ha desviado porque ya no está tratando la proporción requerida de pacientes infectados anualmente.

Para estar en el buen camino, un país debe tratar 7% o más de su población infectada cada año, y tampoco tener restricciones de tratamiento basadas en la gravedad de la enfermedad. En 2017, muchos países en Europa y en todo el mundo tenían regulaciones que restringían el tratamiento a aquellas personas cuya hepatitis C les ha dejado con fibrosis avanzada del hígado y, por lo tanto, con mayor riesgo de progresión a cirrosis o cáncer de hígado.

A fines del año pasado, varios países de Europa prometieron implementar programas para eliminar la hepatitis C antes de la meta 2030 de la OMS, incluidos el Reino Unido, Irlanda, Noruega y Suecia. “Sin embargo, solo incluimos a los países en camino hacia la eliminación cuando han tomado medidas”, dice el Dr. Razavi. Por ejemplo, en el Reino Unido, el 6% de los pacientes infectados (unos 10.000 de un estimado de 163.500 infecciones) fueron tratados en 2017. Sin embargo, hasta el 2017 inclusive, el Reino Unido ha tenido una cuota de tratamiento que le ha impedido alcanzar el nivel requerido. umbral de tratamiento de 7% en pacientes infectados por año. El Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS England) anunció recientemente planes para adelantar su objetivo de eliminación en cinco años hasta 2025; sin embargo, se debe hacer un gran progreso en el tratamiento y el diagnóstico para alcanzar incluso los objetivos originales de 2030.

El éxito de España y Suiza para encaminarse se debe a la eliminación de las restricciones de tratamiento. Si bien España tiene uno de los mayores números de infecciones en la zona EURO (328,600), logró tratar un impresionante 32,000 (alrededor de 10%) de estas en 2017. Sin embargo, el número de pacientes tratados con VHC en Alemania ha disminuido continuamente entre 2015-2017 de 21.500 a 12.600, desviándolos del rumbo. "Desafortunadamente, el cribado sigue siendo una barrera importante para que Alemania logre los objetivos de eliminación, ya que se identifican muy pocos pacientes infectados por el VHC", dice el Dr. Razavi.

Los países que progresan pero que aún no están encaminados incluyen Italia, que tiene la epidemia más grande de Europa occidental (794,900 casos) pero solo logró tratar 4% de estos en 2017, y Suecia, que, incluso con su sólido sistema de salud pública, continúa restringir el tratamiento de la hepatitis C a las personas con enfermedad avanzada, lo que significa que aún no está bien encaminado (aunque está planificando eliminar las restricciones de tratamiento). Austria, Polonia, Turquía, Letonia, Estonia y Portugal también se destacan como países que están avanzando, aunque aún no están bien encaminados.

Sin embargo, los autores desean enfatizar que, a pesar de las señales positivas de progreso para varios países de la región, el mismo problema amenaza con descarrilar el progreso en todos los países, incluidos los que están en camino. Las estrategias de detección y diagnóstico inadecuadas significan que no hay suficientes pacientes diagnosticados y vinculados al tratamiento para cumplir con estos objetivos. Por ejemplo, en el Reino Unido, se estima que solo 40-50% de las personas con hepatitis C son conscientes de su infección. Muchos de los que están al tanto (tanto en el Reino Unido como en toda Europa) ya están vinculados al tratamiento o están curados, lo que significa que los países enfrentan la amenaza de 'quedarse sin pacientes' para tratar.

“La proporción de pacientes diagnosticados está entre 30% y 50% en la mayoría de los países de la región EURO”, explica el Dr. Razavi. “Estos pacientes que conocen su estado están siendo tratados y curados gradualmente. A menos que encontremos a los pacientes desaparecidos no diagnosticados, los objetivos de eliminación permanecerán fuera de nuestro alcance mucho más allá de 2030 ". 

Dr. Homie Razavi, Observatorio Polaris, Centro de Análisis de Enfermedades, Lafayette, CO, EE. UU. T) + 1720 890 4848 E) hrazavi@cdafound.org

 Sarah Robbins, Observatorio Polaris, Centro de Análisis de Enfermedades, Lafayette, CO, EE. UU. T) + 1720 890 4848E) srobbins@cdafound.org

Contacto alternativo: Tony Kirby de Tony Kirby PR Ltd. +44 7834 385827 E) tony@tonykirby.com

Para obtener una copia del resumen (no 3413 en el Congreso Internacional del Hígado) que resume los datos de la zona EURO de la OMS sobre la hepatitis C, consulte: http://tonykirby.com/hepatitis/POLARISLIVERCONGRESSEUROABSTRACT.pdf

Para obtener detalles de países y números individuales, y el estado de seguimiento, consulte: http://tonykirby.com/hepatitis/POLARISEUROMODELDATA.pdf 

Para obtener detalles sobre el informe del Grupo parlamentario de todos los partidos de Inglaterra: Eliminación de la hepatitis C en Inglaterra, consulte: http://www.appghep.org.uk/download/reports/Eliminating%20Hep%20C%20APPG.pdf