Communiqué de presse EASL ILC 2018: La Fondation CDA rapporte que seuls six pays européens sont actuellement en voie d'éliminer l'hépatite C d'ici 2030

Progrès de tous les pays menacés par l'échec à diagnostiquer suffisamment de patients

Une nouvelle recherche présentée au Congrès international du foie de cette année à Paris, France (11-15 avril) montre que si plusieurs pays européens sont désormais sur la bonne voie pour atteindre les objectifs d'élimination de l'hépatite C à l'horizon 2030 de l'OMS, de nombreux autres ne sont pas sur la bonne voie et rencontrent des problèmes pour dépister et diagnostiquer suffisamment de patients. menacent le progrès de tous les pays. L'étude est réalisée par le Dr Homie Razavi et Sarah Robbins, Center for Disease Analysis Foundation, Lafayette, CO, USA, et leurs collègues.

«C'est une excellente nouvelle que davantage de pays en Europe soient sur la bonne voie, mais ils doivent tous faire davantage pour soutenir et améliorer ces progrès», déclare le Dr Razavi. «Pour avoir une chance d'atteindre les objectifs d'élimination, les pays doivent tendre la main pour trouver et diagnostiquer les personnes infectées, dont beaucoup appartiennent à des groupes plus difficiles à atteindre tels que les consommateurs de drogues injectables, les prisonniers et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Les tests de routine devraient devenir la norme dans les prisons, les services de toxicomanie et les cliniques de santé sexuelle, et il faut également sensibiliser davantage les médecins, y compris les médecins généralistes qui devraient proposer des tests aux personnes considérées à risque. En outre, un test unique de la population générale sera nécessaire pour identifier les personnes infectées avant le dépistage sanguin. Nous ne connaissions pas l'hépatite C et n'avons commencé le dépistage du sang donné qu'au début des années 1990 dans la plupart des pays. »

En 2016, 194 pays ont adopté les objectifs d'élimination de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2016, qui comprennent une réduction de 90% des nouvelles infections aux hépatites B et C et une réduction de 65% de la mortalité liée aux hépatites B et C d'ici 2030,

Lors du Sommet mondial sur l'hépatite de l'an dernier à Sao Paulo, seuls quatre pays de la région EURO de l'OMS (53 pays) étaient considérés comme étant sur la bonne voie pour éliminer l'hépatite C d'ici 2030: les Pays-Bas, l'Allemagne, l'Islande et la Géorgie. Cependant, la dernière analyse montre que la France, l'Espagne et la Suisse ont rejoint les pays sur la bonne voie, tandis que l'Allemagne a perdu la bonne voie car elle ne traite plus annuellement la proportion requise de patients infectés.

Pour être sur la bonne voie, un pays doit traiter au moins 7% de sa population infectée chaque année et ne doit pas non plus avoir de restrictions de traitement en fonction de la gravité de la maladie. En 2017, de nombreux pays en Europe et dans le monde avaient des réglementations limitant le traitement aux personnes dont l'hépatite C les a laissées avec une fibrose avancée du foie et donc les plus à risque de progression vers la cirrhose ou le cancer du foie.

À la fin de l'année dernière, plusieurs pays d'Europe ont promis de mettre en œuvre des programmes visant à éliminer l'hépatite C avant l'objectif 2030 de l'OMS, notamment le Royaume-Uni, l'Irlande, la Norvège et la Suède. «Cependant, nous n'incluons les pays en voie d'élimination que lorsqu'ils ont pris des mesures», déclare le Dr Razavi. Par exemple, au Royaume-Uni, 6% de patients infectés (quelque 10 000 sur une estimation de 163 500 infections) ont été traités en 2017. Cependant, jusqu'en 2017 inclusivement, le Royaume-Uni a mis en place un quota de traitement qui l'a empêché d'atteindre le niveau requis. seuil de traitement de 7% sur les patients infectés par an. Le National Health Service en Angleterre (NHS England) a récemment annoncé son intention d'avancer son objectif d'élimination de cinq ans jusqu'en 2025; Cependant, d'énormes progrès doivent être accomplis dans le traitement et le diagnostic pour atteindre même les objectifs initiaux de 2030.

Le succès de l'Espagne et de la Suisse à se mettre sur la bonne voie est le résultat de la suppression des restrictions de traitement. Alors que l'Espagne compte l'un des plus grands nombres d'infections de la zone EURO (328 600), elle a réussi à en traiter 32 000 (environ 10%) en 2017. Cependant, le nombre de patients traités par le VHC en Allemagne n'a cessé de diminuer entre 2015 et 2017. de 21 500 à 12 600, ce qui les fait dérailler. «Malheureusement, le dépistage reste un obstacle majeur pour l'Allemagne pour atteindre les objectifs d'élimination, car trop peu de patients infectés par le VHC sont identifiés», déclare le Dr Razavi.

L'Italie, qui a la plus grande épidémie d'Europe occidentale (794900 cas) mais qui n'a réussi à traiter 4% qu'en 2017, et la Suède, qui, même avec son système de santé publique solide, continue de faire des progrès mais qui ne sont pas encore sur la bonne voie. limiter le traitement de l'hépatite C aux personnes à un stade avancé de la maladie, ce qui signifie qu'il n'est pas encore sur la bonne voie (bien qu'il envisage de supprimer les restrictions de traitement). L'Autriche, la Pologne, la Turquie, la Lettonie, l'Estonie et le Portugal sont également considérés comme des pays qui progressent, mais pas encore sur la bonne voie.

Cependant, les auteurs tiennent à souligner qu'en dépit des signes positifs de progrès pour plusieurs pays de la région, le même problème menace de faire dérailler les progrès dans tous les pays, y compris ceux qui sont sur la bonne voie. Des stratégies de dépistage et de diagnostic inadéquates signifient qu'il n'y a pas suffisamment de patients diagnostiqués et liés au traitement pour atteindre ces objectifs. Par exemple, au Royaume-Uni, on estime que seulement 40 à 50% des personnes atteintes d'hépatite C sont au courant de leur infection. Beaucoup de ceux qui sont au courant (à la fois au Royaume-Uni et à travers l'Europe) sont déjà liés au traitement ou guéris, ce qui signifie que les pays sont confrontés à la menace de «manquer» de patients à traiter.

«La proportion de patients diagnostiqués se situe entre 30% et 50% dans la plupart des pays de la région EURO», explique le Dr Razavi. «Ces patients qui connaissent leur statut sont progressivement traités et guéris. À moins que nous ne trouvions les patients non diagnostiqués manquants, les objectifs d'élimination resteront hors de portée bien au-delà de 2030. » 

Dr Homie Razavi, Observatoire Polaris, Center for Diseases Analysis, Lafayette, CO, États-Unis. T) +1720890 4848 E) hrazavi@cdafound.org

 Sarah Robbins, Observatoire Polaris, Center for Diseases Analysis, Lafayette, CO, États-Unis. T) +1720890 4848E) srobbins@cdafound.org

Contact alternatif: Tony Kirby de Tony Kirby PR Ltd. +44 7834 385827 E) tony@tonykirby.com

Pour une copie du résumé (no 3413 au Congrès international du foie) qui résume les données de la zone EURO de l'OMS sur l'hépatite C, voir: http://tonykirby.com/hepatitis/POLARISLIVERCONGRESSEUROABSTRACT.pdf

Pour plus d'informations sur les pays et les numéros individuels, ainsi que sur l'état des lieux, voir: http://tonykirby.com/hepatitis/POLARISEUROMODELDATA.pdf 

Pour plus de détails sur le rapport du groupe parlementaire interpartis anglais: Eliminating Hepatitis C in England, voir: http://www.appghep.org.uk/download/reports/Eliminating%20Hep%20C%20APPG.pdf