La dinámica del virus de la hepatitis C entre los consumidores de drogas intravenosas sugiere que un tratamiento anual superior a 10% eliminaría la enfermedad para 2030

Bruggmann P, Blach S, Deltenre P, Fehr J, Kouyos R, Lavanchy D, Müllhaupt B, Rauch A, Razavi H, Schmid P, Semela D, Stoeckle M, Negro F.La dinámica del virus de la hepatitis C entre los usuarios de drogas intravenosas sugiere que una absorción anual del tratamiento por encima de 10% eliminaría la enfermedad para 2030. Swiss Med Wkly. 8 de noviembre de 2017; 147: w14543. doi: 10.4414 / smw.2017.14543. PMID: 29120012.

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Resumen

Antecedentes y objetivos

En Suiza, la prevalencia del virus de la hepatitis C (VHC) entre las personas que se inyectan drogas (PID) ha ido disminuyendo debido a los esfuerzos activos de reducción de daños y al envejecimiento de la población. Los avances recientes en la terapéutica del VHC pueden brindar una oportunidad para dirigir el tratamiento a poblaciones de alto riesgo, con el objetivo de reducir la prevalencia del VHC y prevenir nuevas infecciones. Para orientar estos esfuerzos, el proyecto actual se llevó a cabo con los siguientes objetivos: (1) desarrollar un modelo simple para estimar el número de nuevas infecciones por VHC utilizando los datos disponibles sobre PID; (2) examinar el impacto de las estrategias de intervención (prevención y tratamiento) en las infecciones por VHC nuevas y totales entre las PID.

Métodos

Se utilizó un modelo dinámico de transmisión del VHC para rastrear la incidencia y la prevalencia del VHC entre las PWID activas de acuerdo con su estado de reducción de daños. Se consideró el impacto relativo de tratar 1, 5, 10 o 15% de HCV + PWID con nuevos antivirales orales de acción directa.

Resultados

En 2015, se estimaba que había 10 160 PWID activas en Suiza, más de 85% de las cuales participaban en programas de reducción de daños. Aproximadamente 42% de PWID activos eran HCV-RNA +, con 55 nuevas infecciones virémicas que ocurren anualmente. Para 2030, se esperaría una reducción de 60% en la población de HCV + PWID. En ausencia de cambios de comportamiento, el número de infecciones secundarias aumentaría en todos los escenarios de tratamiento. Con un tratamiento de alto nivel, el número de infecciones secundarias alcanzaría un pico y luego disminuiría, lo que corresponde al agotamiento del grupo viral. En Suiza, el tratamiento con 5% de la población de VHC + PWID de 2015 por año daría como resultado una reducción de 95% en el total de casos para 2030, mientras que el tratamiento con = 10% daría como resultado una reducción> 99%.

Conclusiones

El tratamiento oportuno del virus de la hepatitis C entre las personas que se inyectan drogas es necesario para reducir la prevalencia y prevenir nuevas infecciones en Suiza.

Países: Suiza