Estimación del impacto en la salud de la vacunación contra diez patógenos en 98 países de ingresos bajos y medianos entre 2000 y 2030: un estudio de modelos

Li X, Mukandavire C, Cucunubá ZM, Echeverria Londono S, Abbas K, Clapham HE, Jit M, Johnson HL, Papadopoulos T, Vynnycky E, Brisson M, Carter ED, Clark A, de Villiers MJ, Eilertson K, Ferrari MJ, Gamkrelidze I, Gaythorpe KAM, Grassly NC, Hallett TB, Hinsley W, Jackson ML, Jean K, Karachaliou A, Klepac P, Lessler J, Li X, Moore SM, Nayagam S, Nguyen DM, Razavi H, Razavi-Shearer D, Resch S, Sanderson C, Sweet S, Sy S, Tam Y, Tanvir H, Tran QM, Trotter CL, Truelove S, van Zandvoort K, Verguet S, Walker N, Winter A, Woodruff K, Ferguson NM, Garske T; Consorcio de modelización del impacto de las vacunas. Estimación del impacto en la salud de la vacunación contra diez patógenos en 98 países de ingresos bajos y medianos entre 2000 y 2030: un estudio de modelos. Lanceta. 30 de enero de 2021; 397 (10272): 398-408. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 32657-X. Errata en: Lancet. 20 de febrero de 2021; 397 (10275): 670. PMID: 33516338; PMCID: PMC7846814.

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Resumen

Fondo

En las últimas dos décadas se ha visto una expansión de los programas de vacunación infantil en países de ingresos bajos y medianos (PIBM). Cuantificamos el impacto en la salud de estos programas mediante la estimación de las muertes y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) evitados por la vacunación contra diez patógenos en 98 países de ingresos bajos y medianos entre 2000 y 2030.

Métodos

16 grupos de investigación independientes proporcionaron estimaciones de la carga de enfermedad basadas en modelos en una variedad de escenarios de cobertura de vacunación para diez patógenos: virus de la hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo B, virus del papiloma humano, encefalitis japonesa, sarampión, Neisseria meningitidis serogrupo A, steotococos neumonia, rotavirus, rubéola y fiebre amarilla. Utilizando datos demográficos estandarizados y cobertura de vacunas, el impacto de los programas de vacunación se determinó comparando las estimaciones del modelo de un escenario hipotético sin vacunación con las de un escenario de vacunación informado y proyectado. Presentamos las muertes y AVAD evitados entre 2000 y 2030 por año calendario y por cohorte de nacimiento anual.

Recomendaciones

Estimamos que la vacunación de los diez patógenos seleccionados habrá evitado 69 millones (intervalo creíble de 95% 52-88) muertes entre 2000 y 2030, de las cuales 37 millones (30-48) se evitaron entre 2000 y 2019. De 2000 a 2019, esto representa una reducción de 45% (36–58) en las muertes en comparación con el escenario hipotético de no vacunación. La mayor parte de este impacto se concentra en una reducción de la mortalidad entre los niños menores de 5 años (reducción de 57% [52-66]), sobre todo por sarampión. Durante la vida de las cohortes de nacimiento nacidas entre 2000 y 2030, pronosticamos que la vacunación evitará 120 millones (93-150) muertes, de las cuales 58 millones (39-76) se deben a la vacunación contra el sarampión y 38 millones (25-52 ) se deben a la vacunación contra la hepatitis B. Estimamos que los aumentos en la cobertura de vacunas y la introducción de vacunas adicionales darán como resultado una reducción de 72% (59–81) en la mortalidad de por vida en la cohorte de nacimientos de 2019.

Interpretación

Los aumentos en la cobertura de vacunas y la introducción de nuevas vacunas en los países de ingresos bajos y medianos han tenido un impacto importante en la reducción de la mortalidad. Se prevé que estos avances en materia de salud pública aumenten en las próximas décadas si se mantiene el progreso en el aumento de la cobertura.