Estimation de l'impact sanitaire de la vaccination contre dix agents pathogènes dans 98 pays à revenu faible et intermédiaire de 2000 à 2030 : une étude de modélisation

Li X, Mukandavire C, Cucunubá ZM, Echeverria Londono S, Abbas K, Clapham HE, Jit M, Johnson HL, Papadopoulos T, Vynnycky E, Brisson M, Carter ED, Clark A, de Villiers MJ, Eilertson K, Ferrari MJ, Gamkrelidze I, Gaythorpe KAM, Grassly NC, Hallett TB, Hinsley W, Jackson ML, Jean K, Karachaliou A, Klepac P, Lessler J, Li X, Moore SM, Nayagam S, Nguyen DM, Razavi H, Razavi-Shearer D, Resch S, Sanderson C, Sweet S, Sy S, Tam Y, Tanvir H, Tran QM, Trotter CL, Truelove S, van Zandvoort K, Verguet S, Walker N, Winter A, Woodruff K, Ferguson NM, Garske T; Consortium de modélisation de l'impact des vaccins. Estimation de l'impact sanitaire de la vaccination contre dix agents pathogènes dans 98 pays à revenu faible et intermédiaire de 2000 à 2030 : une étude de modélisation. Lancette. 30 janvier 2021 ; 397 (10272) : 398-408. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32657-X. Erratum dans : Lancet. 20 février 2021;397 (10275):670. PMID : 33516338 ; PMCID : PMC7846814.

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Résumé

Arrière-plan

Les deux dernières décennies ont vu l'expansion des programmes de vaccination des enfants dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Nous quantifions l'impact sanitaire de ces programmes en estimant les décès et les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) évités par la vaccination contre dix agents pathogènes dans 98 PRFI entre 2000 et 2030.

Méthodes

16 groupes de recherche indépendants ont fourni des estimations de la charge de morbidité basées sur des modèles dans une gamme de scénarios de couverture vaccinale pour dix agents pathogènes : virus de l'hépatite B, Haemophilus influenzae type B, papillomavirus humain, encéphalite japonaise, rougeole, Neisseria meningitidis sérogroupe A, Streptococcus pneumoniae, le rotavirus, la rubéole et la fièvre jaune. À l'aide de données démographiques standardisées et de la couverture vaccinale, l'impact des programmes de vaccination a été déterminé en comparant les estimations du modèle d'un scénario contrefactuel sans vaccination avec celles d'un scénario de vaccination rapporté et projeté. Nous présentons les décès et les DALY évités entre 2000 et 2030 par année civile et par cohorte annuelle de naissance.

Résultats

Nous estimons que la vaccination des dix agents pathogènes sélectionnés aura évité 69 millions de décès (intervalle de crédibilité 52-88) (95% crédible 52-88) entre 2000 et 2030, dont 37 millions (30-48) ont été évités entre 2000 et 2019. De 2000 à 2019, ce représente une réduction de 45% (36-58) des décès par rapport au scénario contrefactuel d'absence de vaccination. L'essentiel de cet impact se concentre dans une réduction de la mortalité chez les enfants de moins de 5 ans (réduction de 57% [52-66]), notamment due à la rougeole. Sur la durée de vie des cohortes de naissance nées entre 2000 et 2030, nous prévoyons que 120 millions (93-150) de décès seront évités grâce à la vaccination, dont 58 millions (39-76) sont dus à la vaccination contre la rougeole et 38 millions (25-52 ) sont dus à la vaccination contre l'hépatite B. Nous estimons que l'augmentation de la couverture vaccinale et l'introduction de vaccins supplémentaires entraîneront une réduction de 72% (59–81) de la mortalité à vie dans la cohorte de naissance 2019.

Interprétation

L'augmentation de la couverture vaccinale et l'introduction de nouveaux vaccins dans les PRFI ont eu un impact majeur sur la réduction de la mortalité. Ces gains de santé publique devraient augmenter dans les décennies à venir si les progrès en matière d'augmentation de la couverture sont soutenus.