Epidemiología, carga de morbilidad y estrategias de tratamiento de las infecciones crónicas por el virus de la hepatitis C en Arabia Saudita en el nuevo cambio de paradigma de tratamiento

Aljumah AA, Abaalkhail F, Al-Ashgar H, Assiri A, Babatin M, Al Faleh F, Alghamdi A, Al-Hakeem R, Hashim A, Alqutub A, Razavi H, Sanai FM, Al-Swat K, Schmelzer J, Altraif I. Epidemiología, carga de morbilidad y estrategias de tratamiento de las infecciones crónicas por el virus de la hepatitis C en Arabia Saudita en el nuevo cambio de paradigma de tratamiento. Saudi J Gastroenterol. 2016 julio-agosto; 22 (4): 269-81. doi: 10.4103 / 1319-3767.187609. PMID: 27488321; PMCID: PMC4991197.

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Resumen

Antecedentes / Objetivos

Se estima que alrededor de 101.000 personas fueron virémicas por el virus de la hepatitis C crónica (VHC) en el Reino de Arabia Saudita (KSA) en 2014; sin embargo, solo se han diagnosticado alrededor de 20%. Nuestro objetivo es evaluar la epidemiología de referencia, la carga de enfermedad y evaluar las estrategias para eliminar el VHC en KSA.

Materiales y métodos

La población infectada y la progresión de la enfermedad se modelaron utilizando cohortes definidas por edad y sexo para rastrear la incidencia, prevalencia, complicaciones hepáticas y mortalidad del VHC. Los supuestos de referencia y las probabilidades de transición se extrajeron de la literatura. Los impactos de dos escenarios sobre la carga de morbilidad relacionada con el VHC se consideraron mediante aumentos en la eficacia del tratamiento solo o en el tratamiento y el diagnóstico.

Resultados

En 2030, se estima mediante el escenario base que la prevalencia virémica aumentará a 103.000 casos, el carcinoma hepatocelular (CHC) a 470, los casos de cirrosis descompensada y compensada a 1.300 y 15.400, respectivamente, y la mortalidad relacionada con el hígado a 670 muertes. El uso de un tratamiento de alta eficacia solo dio como resultado una proyección para 2030 de 80,700 casos virémicos, 350 casos de HCC, 480 muertes relacionadas con el hígado y 850 y 11,500 casos de cirrosis descompensada y compensada, respectivamente. Con una estrategia de tratamiento agresiva, en 2030 habrá unos 1.700 casos virémicos, un caso de CHC, unas 20 muertes relacionadas con el hígado y 5 y 130 casos de cirrosis descompensada y compensada, respectivamente. Retrasar esta estrategia en un año resultaría en 360 muertes adicionales para 2030.

Conclusiones

El VHC en KSA permanece constante y los casos de enfermedad hepática avanzada y la mortalidad continúan aumentando. Los aumentos considerados en la eficacia del tratamiento y el número de pacientes tratados tendrían un impacto significativamente mayor que el aumento de la eficacia del tratamiento solo. El impacto proyectado facilitará el pronóstico de enfermedades, la planificación de recursos y las estrategias para el manejo del VHC. Es probable que se requiera una mayor detección y diagnóstico como parte de una estrategia nacional.