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Costo-efectividad e inversión económica para eliminar la hepatitis C crónica en México

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Ellen Mooneyhan, Alethse De la Torre Rosas, Daniel Bernal Serrano, Ivane Gamkrelidze, María Jesús Sánchez, David Kershenobich, Leandro Sereno, Homie Razavi


Resumen

En julio de 2020, el gobierno mexicano inició el Programa Nacional para la Eliminación de la Hepatitis C (VHC) en virtud de un acuerdo de adquisición, asegurando el acceso universal y gratuito a la detección, el diagnóstico y el tratamiento del VHC para 2020-2022. Este análisis cuantifica la carga clínica y económica del VHC (MXN) bajo una continuación (o finalización) del acuerdo. Se utilizó un modelo y un enfoque Delphi para evaluar la carga de enfermedad (2020–2030) y el impacto económico (2020–2035) de la Base histórica en comparación con la Eliminación, suponiendo que el acuerdo continúa (Eliminación—Acuerdo hasta 2035) o finaliza (Eliminación—Acuerdo a 2022). Estimamos los costos acumulados y el gasto de tratamiento por paciente necesario para lograr un costo neto cero (la diferencia en los costos acumulados entre el escenario y la base). La eliminación se define como una reducción de 90% en nuevas infecciones, 90% cobertura de diagnóstico, 80% cobertura de tratamiento y 65% reducción de la mortalidad para 2030. Se estimó una prevalencia virémica de 0,55% (0,50-0,60) el 1 de enero de 2021, correspondiente a 745.000 (IC 95% 677,000– 812,000) infecciones virémicas en México. El Acuerdo de Eliminación hasta 2035 lograría un costo neto cero para 2023 y acumularía 31.200 millones en costos acumulados. Los costos acumulativos bajo el Acuerdo de Eliminación hasta 2022 se estiman en 74,2 mil millones. Bajo el Acuerdo de Eliminación hasta el 2022, el precio del tratamiento por paciente debe disminuir a 11,000 para lograr un costo neto cero para el 2035. El gobierno mexicano podría extender el acuerdo hasta el 2035 o reducir el costo del tratamiento del VHC a 11,000 para lograr la eliminación del VHC al 2035. -coste cero.

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