Resumen
Fondo
No existe una cura virológica para la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y las terapias existentes están diseñadas para controlar la replicación viral. Nuestro objetivo fue estimar la prevalencia nacional de HBsAg en 2017 y estudiar el impacto de una tasa de diagnóstico mejorada y la administración de tratamiento universal en los resultados relacionados con el VHB en Arabia Saudita.
Materiales y métodos
Se desarrolló un modelo dinámico de transmisión y carga de enfermedad para estimar la carga económica futura de la infección por VHB. La población infectada fue rastreada por cohortes definidas por edad y género; Se calcularon los costos directos (atención médica, detección, diagnóstico y tratamiento) y los costos indirectos (años de vida ajustados por discapacidad y valor de un año de vida estadístico). El impacto de dos escenarios de intervención (Lograr los objetivos de la OMS: diagnosticar el 90% de infecciones y tratar el 80% de los pacientes con carga viral alta para 2030; y Diagnosticar y tratar todos: diagnosticar y tratar a todos los pacientes infectados para 2022) se comparó con el escenario del Caso base (no acción política), manteniendo constantes las tasas de cobertura de vacunación casi universal. También se realizó un análisis de sensibilidad del costo del tratamiento futuro.
Resultados
En 2017, la prevalencia de HBsAg se estimó en 1.7%, correspondiente a 574.000 infecciones. El mismo año, hubo una incidencia estimada de 490 casos de cirrosis descompensada, 1500 casos de carcinoma hepatocelular (HCC) y 1740 muertes relacionadas con el hígado (LRD). La prevalencia de HBsAg fue 0,1% entre los niños de 5 años y <0,1% entre los lactantes. Los resultados de la carga de enfermedad para 2030, en comparación con 2015, fueron los siguientes: Caso base: se proyectó que la incidencia de LRD y HCC aumentaría en 70%. Metas de la OMS: Disminución de 30-35% tanto en la incidencia de CHC como en las LRD. Diagnosticar y tratar todos: una disminución de 50-55% en la incidencia de CHC y LRD. En todos los escenarios, la prevalencia de HBsAg entre bebés y niños de 5 años disminuyó a <0.1% con el escenario Diagnosticar y tratar todos, lo que resultó en una prevalencia cercana a cero en este grupo de edad. Se proyecta que los costos directos anuales aumentarán y alcanzarán su punto máximo para 2022 en ambos escenarios de intervención debido a la expansión del tratamiento y el diagnóstico. Sin embargo, estos se compensan con la reducción de los costos económicos indirectos, comenzando de inmediato en el escenario de Metas de la OMS y para 2023 en la estrategia de diagnóstico y tratamiento de todos. Se estima que el logro de los objetivos de la OMS permitirá lograr un retorno de la inversión (ROI) positivo para 2021 al examinar los costos directos y las pérdidas económicas indirectas a un precio de tratamiento de $2700 USD por paciente al año. Sin embargo, diagnosticar y tratar a todos los pacientes requeriría al menos una reducción del 50% en el costo unitario del tratamiento para lograr un ROI positivo para 2029.
Conclusiones
El aumento de las tasas de diagnóstico y tratamiento del VHB conduciría a disminuciones sustanciales en el HCC y la LRD. Este efecto se mejoraría drásticamente si se administrara tratamiento a todos los casos de VHB independientemente de la carga viral y se estima que sería muy rentable si los precios del tratamiento pueden reducirse sustancialmente.
Países: Arabia Saudita
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