Резюме
Задний план
Не существует вирусологического лекарства от инфекции, вызванной вирусом гепатита B (HBV), и существующие методы лечения предназначены для контроля репликации вируса. Мы стремились оценить национальную распространенность HBsAg в 2017 году и изучить влияние повышения уровня диагностики и назначения универсального лечения на исходы, связанные с ВГВ, в Саудовской Аравии.
Материалы и методы
Для оценки будущего экономического бремени HBV-инфекции была разработана динамическая модель передачи и бремени болезней. Зараженное население отслеживалось по возрастным и гендерным когортам; Были рассчитаны прямые затраты (здравоохранение, обследование, диагностика и лечение) и косвенные затраты (годы жизни с поправкой на инвалидность и значение статистического года жизни). Воздействие двух сценариев вмешательства (Достичь целей ВОЗ: диагностировать 90% инфекций и лечить 80% пациентов с высокой вирусной нагрузкой к 2030 году; и Диагностировать и лечить всех: диагностировать и лечить всех инфицированных пациентов к 2022 году) сравнивалось со сценарием базового случая (нет меры политики), при этом почти всеобщий охват вакцинацией оставался неизменным. Также был проведен анализ чувствительности будущей стоимости лечения.
Полученные результаты
В 2017 году распространенность HBsAg оценивалась в 1,7%, что соответствует 574000 инфекций. В том же году была оценена частота 490 случаев декомпенсированного цирроза, 1500 случаев гепатоцеллюлярной карциномы (HCC) и 1740 случаев смерти, связанных с печенью (LRD). Распространенность HBsAg составляла 0,1% среди 5-летних детей и <0,1% среди младенцев. Результаты бремени болезней к 2030 году по сравнению с 2015 годом были следующими - Базовый случай: прогнозировалось, что заболеваемость LRD и HCC увеличится на 70%. Цели ВОЗ: Снижение на 30-35% как заболеваемости ГЦК, так и LRD. Диагностируйте и лечите всех: снижение 50-55% заболеваемости ГЦК и LRD. Во всех сценариях распространенность HBsAg среди младенцев и детей в возрасте 5 лет снизилась до <0,1% с помощью сценария «Диагностируй и лечи», в результате чего распространенность в этой возрастной группе приближалась к нулю. Согласно прогнозам, годовые прямые затраты увеличатся и достигнут пика к 2022 году в обоих сценариях вмешательства в связи с расширением масштабов лечения и диагностики. Однако это компенсируется сокращением косвенных экономических затрат, которое начинается сразу же в сценарии целей ВОЗ и к 2023 году в стратегии диагностики и лечения всех. Согласно оценкам, достижение целей ВОЗ приведет к достижению положительной рентабельности инвестиций (ROI) к 2021 году при оценке прямых затрат и косвенных экономических потерь при цене лечения $2700 долларов США на пациента в год. Однако для диагностики и лечения всех пациентов потребуется как минимум снижение стоимости лечения на 50% для достижения положительной рентабельности инвестиций к 2029 году.
Выводы
Повышение частоты диагностики и лечения HBV приведет к значительному снижению заболеваемости HCC и LRD. Этот эффект может быть значительно усилен путем назначения лечения всем случаям HBV, независимо от вирусной нагрузки, и считается очень рентабельным, если цены на лечение могут быть существенно снижены.
Страны: Саудовская Аравия
Russian 
English 
Spanish 
French 
Arabic