Una evaluación comparativa del riesgo de la carga de morbilidad y lesión atribuible a 67 factores de riesgo y grupos de factores de riesgo en 21 regiones, 1990-2010: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedad 2010

Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H, Amann M, Anderson HR, Andrews KG, Aryee M, Atkinson C, Bacchus LJ, Bahalim AN, Balakrishnan K, Balmes J, Barker-Collo S, Baxter A, Bell ML, Blore JD, Blyth F, Bonner C, Borges G, Bourne R, Boussinesq M, Brauer M, Brooks P, Bruce NG, Brunekreef B, Bryan-Hancock C, Bucello C, Buchbinder R, Bull F, Burnett RT, Byers TE, Calabria B, Carapetis J, Carnahan E, Chafe Z, Charlson F, Chen H, Chen JS, Cheng AT, Child JC, Cohen A, Colson KE, Cowie BC, Darby S, Darling S, Davis A, Degenhardt L, Dentener F, Des Jarlais DC, Devries K, Dherani M, Ding EL, Dorsey ER, Driscoll T, Edmond K, Ali SE, Engell RE, Erwin PJ, Fahimi S, Falder G, Farzadfar F, Ferrari A, Finucane MM, Flaxman S, Fowkes FG, Freedman G, Freeman MK, Gakidou E, Ghosh S, Giovannucci E, Gmel G, Graham K, Grainger R, Grant B, Gunnell D, Gutierrez HR, Hall W, Hoek HW, Hogan A, Hosgood HD 3rd, Hoy D, Hu H, Hubbell BJ, Hutchings SJ, Ibeanusi SE, Jacklyn GL, Jasrasaria R, Jonas JB, Kan H, Kanis JA, Kassebaum N, Kawakami N, Khang YH, Khatibzadeh S, Khoo JP, Kok C, Laden F, Lalloo R, Lan Q, Lathlean T, Leasher JL, Leigh J, Li Y, Lin JK, Lipshultz SE, London S, Lozano R, Lu Y, Mak J, Malekzadeh R, Mallinger L, Marcenes W, March L, Marks R, Martin R, McGale P, McGrath J, Mehta S, Mensah GA, Merriman TR, Micha R , Michaud C, Mishra V, Mohd Hanafiah K, Mokdad AA, Morawska L, Mozaffarian D, Murphy T, Naghavi M, Neal B, Nelson PK, Nolla JM, Norman R, Olives C, Omer SB, Orchard J, Osborne R, Ostro B, Página A, Pandey KD, Parry CD, Passmore E, Patra J, Pearce N, Pelizzari PM, Petzold M, Phillips MR, Pope D, Pope CA 3rd, Powles J, Rao M, Razavi H, Rehfuess EA, Rehm JT, Ritz B, Rivara FP, Roberts T, Robinson C, Rodriguez-Portales JA, Romieu I, Room R, Rosenfeld LC, Roy A, Rushton L, Salomon JA, Sampson U, Sanchez-Riera L, Sanman E, Sapkota A , Seedat S, Shi P, Shield K, Shivakoti R, Singh GM, Sleet DA, Smith E, Smith KR, Stapelberg NJ, Steenland K, Stöckl H, Stovner LJ, Stra si K, Straney L, Thurston GD, Tran JH, Van Dingenen R, van Donkelaar A, Veerman JL, Vijayakumar L, Weintraub R, Weissman MM, White RA, Whiteford H, Wiersma ST, Wilkinson JD, Williams HC, Williams W, Wilson N, Woolf AD, Yip P, Zielinski JM, Lopez AD, Murray CJ, Ezzati M, AlMazroa MA, Memish ZA. Una evaluación comparativa del riesgo de la carga de enfermedad y lesión atribuible a 67 factores de riesgo y grupos de factores de riesgo en 21 regiones, 1990-2010: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2010. Lancet. 15 de diciembre de 2012; 380 (9859): 2224-60. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61766-8. Errata en: Lancet. 13 de abril de 2013; 381 (9874): 1276. Errata en: Lancet. 23 de febrero de 2013; 381 (9867): 628. AlMazroa, Mohammad A [agregado]; Memish, Ziad A [añadido]. PMID: 23245609; PMCID: PMC4156511.

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Resumen

Fondo

La cuantificación de la carga de morbilidad causada por diferentes riesgos informa la prevención al proporcionar una descripción de la pérdida de salud diferente a la proporcionada por un análisis enfermedad por enfermedad. No se ha realizado una revisión completa de la carga de morbilidad global causada por factores de riesgo desde una evaluación de riesgo comparativa en 2000, y ningún análisis previo ha evaluado los cambios en la carga atribuibles a factores de riesgo a lo largo del tiempo.

Métodos

Estimamos las muertes y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD; suma de años vividos con discapacidad [AVD] y años de vida perdidos [AVP]) atribuibles a los efectos independientes de 67 factores de riesgo y grupos de factores de riesgo para 21 regiones en 1990 y 2010. Estimamos las distribuciones de exposición para cada año, región, sexo y grupo de edad, y los riesgos relativos por unidad de exposición mediante la revisión y síntesis sistemática de datos publicados y no publicados. Usamos estas estimaciones, junto con las estimaciones de muertes por causas específicas y AVAD del Estudio de Carga Global de Enfermedad 2010, para calcular la carga atribuible a cada exposición de factor de riesgo en comparación con la exposición de riesgo mínimo teórico. Incorporamos la incertidumbre en la carga de enfermedad, los riesgos relativos y las exposiciones en nuestras estimaciones de la carga atribuible.

Recomendaciones

En 2010, los tres principales factores de riesgo de la carga mundial de morbilidad fueron la hipertensión arterial (7,0% [intervalo de incertidumbre del 95% 6,2–7,7] de AVAD globales), el tabaquismo, incluido el humo de segunda mano (6,3% [5,5–7,0]), y uso de alcohol (5.5% [5.0–5.9]). En 1990, los principales riesgos fueron la insuficiencia ponderal infantil (7,9% [6,8–9,4]), la contaminación del aire doméstico por combustibles sólidos (HAP; 7,0% [5,6–8,3]) y el tabaquismo, incluido el humo de segunda mano (6,1% [5,4]). –6,8]). Los factores de riesgo dietético y la inactividad física representaron colectivamente 10.0% (95% UI 9.2-10.8) de AVAD globales en 2010, siendo los riesgos dietéticos más prominentes las dietas bajas en frutas y las altas en sodio. Varios riesgos que afectan principalmente a las enfermedades transmisibles de la infancia, como el agua y el saneamiento no mejorados y las deficiencias de micronutrientes en la infancia, se clasificaron entre 1990 y 2010, y el agua y el saneamiento no mejorados representaron el 0,9% (0,4-1,6) de los AVAD mundiales en 2010. Sin embargo, en la mayor parte de África subsahariana con bajo peso infantil, HAP y lactancia materna no exclusiva y discontinuada fueron los principales riesgos en 2010, mientras que HAP fue el principal riesgo en el sur de Asia. El principal factor de riesgo en Europa del Este, la mayor parte de América Latina y el sur de África subsahariana en 2010 fue el consumo de alcohol; en la mayor parte de Asia, África del Norte y Medio Oriente y Europa central fue la presión arterial alta. A pesar de la disminución, el tabaquismo, incluido el humo de segunda mano, siguió siendo el principal riesgo en los países de ingresos altos de América del Norte y Europa occidental. El índice de masa corporal alto ha aumentado a nivel mundial y es el riesgo principal en Australasia y el sur de América Latina, y también ocupa un lugar destacado en otras regiones de ingresos altos, África del Norte y Medio Oriente y Oceanía.

Interpretación

En todo el mundo, la contribución de diferentes factores de riesgo a la carga de morbilidad ha cambiado sustancialmente, pasando de los riesgos de enfermedades transmisibles en los niños a los de las enfermedades no transmisibles en los adultos. Estos cambios están relacionados con el envejecimiento de la población, la disminución de la mortalidad entre los niños menores de 5 años, los cambios en la composición de las causas de muerte y los cambios en la exposición a los factores de riesgo. La nueva evidencia ha llevado a cambios en la magnitud de los riesgos clave, incluido el agua y el saneamiento no mejorados, las deficiencias de vitamina A y zinc, y la contaminación ambiental por partículas. La medida en que se ha producido el cambio epidemiológico y cuáles son los principales riesgos en la actualidad varía mucho de una región a otra. En gran parte del África subsahariana, los principales riesgos siguen siendo los asociados con la pobreza y los que afectan a los niños.