Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990-2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.

Лим С.С., Вос Т., Флаксман А.Д., Данаи Г., Сибуя К., Адаир-Рохани Х., Аманн М., Андерсон Х.Р., Эндрюс К.Г., Арье М., Аткинсон К., Бахус Л.Дж., Бахалим А.Н., Балакришнан К., Балмес Дж., Баркер-Колло S, Baxter A, Bell ML, Blore JD, Blyth F, Bonner C, Borges G, Bourne R, Boussinesq M, Brauer M, Brooks P, Bruce NG, Brunekreef B, Bryan-Hancock C, Bucello C, Buchbinder R, Bull Ф, Бернетт Р.Т., Байерс Т.Э., Калабрия Б., Карапетис Дж., Карнахан Э., Чейф З., Чарлсон Ф., Чен Х., Чен Дж.С., Ченг А.Т., Чайлд Дж.С., Коэн А., Колсон К.Э., Коуи Б.К., Дарби С., Дарлинг С., Дэвис А., Дегенхардт Л., Дентенер Ф, Де Ярле, округ Колумбия, Деврис К., Дхерани М., Динг Э. Л., Дорси Э. Р., Дрисколл Т., Эдмонд К., Али С. Е., Энгелл Р. Э., Эрвин П. Дж., Фахими С., Фалдер Дж., Фарзадфар Ф, Ferrari A, Finucane MM, Flaxman S, Fowkes FG, Freedman G, Freeman MK, Gakidou E, Ghosh S, Giovannucci E, Gmel G, Graham K, Grainger R, Grant B, Gunnell D, Gutierrez HR, Hall W, Hoek HW, Hogan A, Hosgood HD 3rd, Hoy D, Hu H, Hubbell BJ, Hutchings SJ, Ibeanusi SE, Jacklyn GL, Jasrasaria R, Jonas JB, Kan H, Kanis JA, Kassebaum N, Kawakami N, Khang YH, Khatibzadeh S, Khoo JP, Kok C, Laden F, Lalloo R, Lan Q, Lathlean T, Leasher JL, Leigh J, Li Y, Lin JK, Lipshultz SE, London S, Lozano R, Lu Y, Mak J, Malekzadeh R, Mallinger L, Marcenes W, March L, Marks R, Martin R, McGale P, McGrath J, Mehta S, Mensah GA, Merriman TR, Micha R , Мишо К., Мишра В., Мохд Ханафия К., Мокдад А. А., Моравска Л., Мозаффариан Д., Мерфи Т., Нагави М., Нил Б., Нельсон П. К., Нолла Д. М., Норман Р., Оливес С., Омер С. Б., Орчард Дж., Осборн Р., Ostro B, Page A, Pandey KD, Parry CD, Passmore E, Patra J, Pearce N, Pelizzari PM, Petzold M, Phillips MR, Pope D, Pope CA 3rd, Powles J, Rao M, Razavi H, Rehfuess EA, Rehm JT, Ritz B, Rivara FP, Roberts T., Robinson C, Rodriguez-Portales JA, Romieu I, Room R, Rosenfeld LC, Roy A, Rushton L, Salomon JA, Sampson U, Sanchez-Riera L, Sanman E, Sapkota A , Seedat S, Shi P, Shield K, Shivakoti R, Singh GM, Sleet DA, Smith E, Smith KR, Stapelberg NJ, Steenland K, Stöckl H, Stovner LJ, Stra if K, Straney L, Thurston GD, Tran JH, Van Dingenen R, van Donkelaar A, Veerman JL, Vijayakumar L, Weintraub R, Weissman MM, White RA, Whiteford H, Wiersma ST, Wilkinson JD, Williams HC, Williams W, Уилсон Н., Вульф А.Д., Ип П., Зелински Дж.М., Лопес А.Д., Мюррей С.Дж., Эззати М., АльМазроа М.А., Мемиш З.А. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней 2010. Lancet. 2012 15 декабря; 380 (9859): 2224-60. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61766-8. Ошибка в: Lancet. 13 апреля 2013 г .; 381 (9874): 1276. Ошибка в: Lancet. 2013 23 февраля; 381 (9867): 628. АлМазроа, Мохаммад А [добавлен]; Мемиш, Зиад А [добавлен]. PMID: 23245609; PMCID: PMC4156511.

---

Резюме

Задний план

Количественная оценка бремени болезней, вызванного различными рисками, дает информацию о профилактике, предоставляя отчет о потере здоровья, отличный от того, который предоставляется при анализе отдельных болезней. После проведения сравнительной оценки риска в 2000 г. полного пересмотра глобального бремени болезней, вызванного факторами риска, не проводилось, и ни один из предыдущих анализов не оценивал изменения бремени, связанного с факторами риска, с течением времени.

Методы

Мы оценили количество смертей и лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY; сумма лет, прожитых с инвалидностью [YLD] и потерянных лет жизни [YLL]), обусловленных независимым воздействием 67 факторов риска и кластеров факторов риска для 21 региона в 1990 г. и 2010. Мы оценили распределение воздействия для каждого года, региона, пола и возрастной группы, а также относительные риски на единицу воздействия путем систематического анализа и синтеза опубликованных и неопубликованных данных. Мы использовали эти оценки вместе с оценками смертей от конкретных причин и DALY из исследования Global Burden of Disease Study 2010, чтобы рассчитать бремя, связанное с воздействием каждого фактора риска, по сравнению с теоретическим воздействием минимального риска. Мы включили неопределенность в отношении бремени болезней, относительных рисков и подверженности рискам в наши оценки относимого бремени.

Выводы

В 2010 г. тремя ведущими факторами риска глобального бремени болезней были высокое кровяное давление (7.0% [интервал неопределенности 95% 6.2–7.7] глобальных DALY), курение табака, включая пассивное курение (6.3% [5.5–7.0]) и употребление алкоголя (5.5% [5.0–5.9]). В 1990 г. ведущими рисками были недостаточная масса тела у детей (7.9% [6.8–9.4]), загрязнение воздуха в домашних условиях твердым топливом (HAP; 7.0% [5.6–8.3]) и курение табака, включая пассивное курение (6.1% [5.4] –6,8]). Факторы риска, связанные с питанием, и недостаточная физическая активность в совокупности составили 10,0% (95% UI 9,2–10,8) глобальных DALY в 2010 году, при этом наиболее заметными диетическими рисками были диеты с низким содержанием фруктов и с высоким содержанием натрия. Несколько рисков, которые в первую очередь влияют на детские инфекционные заболевания, включая неулучшенные условия водоснабжения и санитарии и дефицит питательных микроэлементов у детей, упали в рейтинге в период с 1990 по 2010 год, при этом на неулучшенные услуги водоснабжения и санитарии приходилось 0,9% (0,4–1,6) глобальных DALY в 2010 году. в большинстве случаев в странах Африки к югу от Сахары у детей с пониженным весом, HAP, а также неисключительное и прекращенное грудное вскармливание были ведущими рисками в 2010 году, в то время как HAP был ведущим риском в Южной Азии. Основным фактором риска в Восточной Европе, большей части Латинской Америки и южной части Африки к югу от Сахары в 2010 году было употребление алкоголя; в большинстве стран Азии, Северной Африки, Ближнего Востока и Центральной Европы это было высокое кровяное давление. Несмотря на снижение, курение табака, включая пассивное курение, оставалось основным риском в Северной Америке и Западной Европе с высокими доходами. Высокий индекс массы тела увеличился во всем мире, и он является основным риском в Австралазии и южной части Латинской Америки, а также занимает высокие места в других регионах с высоким уровнем дохода, Северной Африке и на Ближнем Востоке, а также в Океании.

Интерпретация

Во всем мире вклад различных факторов риска в бремя болезней существенно изменился, поскольку риски инфекционных заболеваний у детей сместились в сторону рисков неинфекционных заболеваний у взрослых. Эти изменения связаны со старением населения, снижением смертности среди детей младше 5 лет, изменениями в составе причин смерти и изменениями воздействия факторов риска. Новые данные привели к изменениям в величине ключевых рисков, включая неулучшенные условия водоснабжения и санитарии, дефицит витамина А и цинка, а также загрязнение окружающей среды твердыми частицами. Степень, в которой произошел эпидемиологический сдвиг, и основные риски в настоящее время сильно различаются по регионам. В большинстве стран Африки к югу от Сахары ведущие риски по-прежнему связаны с бедностью и с детьми.