انتشار فيروس التهاب الكبد C ومستوى التدخل المطلوب لتحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية للقضاء عليه في الاتحاد الأوروبي بحلول عام 2030: دراسة نموذجية

رضوي ح، روبينز إس، زيوزيم إس، نيغرو إف، بوتي إم، دوبيرج AS، وآخرون. انتشار فيروس التهاب الكبد C ومستوى التدخل المطلوب لتحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية للقضاء عليه في الاتحاد الأوروبي بحلول عام 2030: دراسة نموذجية. مجلة لانسيت لأمراض الجهاز الهضمي والكبد.2(5):325-36.

خلفية

يعد فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات المرتبطة بالكبد في جميع أنحاء العالم. في الاتحاد الأوروبي (EU) ، بدأ علاج وعلاج التهاب الكبد الفيروسي (سي) من خلال العلاجات المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر في عام 2014. وتتمثل أهداف منظمة الصحة العالمية في تحقيق خفض بمقدار 651 طنًا واحدًا في الوفيات المرتبطة بالكبد ، وخفض 901 طنًا واحدًا من حالات العدوى الفيروسية الجديدة ، و 901 طنًا واحدًا من المرضى مع تشخيص عدوى التهاب الكبد الفيروسي بحلول عام 2030. قيمت هذه الدراسة انتشار التهاب الكبد الفيروسي في الاتحاد الأوروبي ومستوى التدخل المطلوب لتحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية للقضاء على التهاب الكبد الفيروسي.

أساليب

قمنا بملء نماذج ماركوف القطرية لدول الاتحاد الأوروبي البالغ عددها 28 دولة من خلال البحث في الأدبيات في PubMed وEmbase في الفترة ما بين 1 يناير 2000 و31 مارس 2016، وعملية دلفي للحصول على إجماع الخبراء والتحقق من صحة المدخلات. لقد قمنا بتجميع النماذج القطرية لإنشاء نموذج إقليمي للاتحاد الأوروبي. استخدمنا نموذج الاتحاد الأوروبي للتنبؤ بتطور مرض التهاب الكبد الوبائي (مع الأخذ في الاعتبار تأثير الهجرة) وقمنا بتطوير استراتيجية لتحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية. استخدمنا المتوسط المرجح لمعدلات الاستجابة الفيروسية المستمرة وقيود التليف لنمذجة تأثير الإرشادات العلاجية الحالية. استخدمنا نموذج الاتحاد الأوروبي للتنبؤ بتطور مرض التهاب الكبد الوبائي (مع الأخذ في الاعتبار تأثير الهجرة) في ظل الفحص الحالي والمبادئ التوجيهية العلاجية. بالإضافة إلى ذلك، قمنا بحساب العدد الإجمالي للمرضى الذين يحتاجون إلى الفحص والعلاج لتحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية.

الموجودات

قدرنا أن عدد حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي في عام 2015 بلغ 3238000 (فاصل عدم اليقين 95% [UI] 2106000-3795000) من إجمالي عدد السكان البالغ 509868000 في الاتحاد الأوروبي، وهو ما يعادل انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي الفيروسي بنسبة 0·64% (95% واجهة المستخدم 0·41-0·74). قدرنا أنه تم تشخيص إصابة 1180000 (95% UI 1003000-1357000) بفيريميا (36·4%)، وتم علاج 150000 (12000-180000) (4·6% من إجمالي السكان المصابين أو 12 · 7% من السكان الذين تم تشخيصهم)، وتم شفاء 133000 (106000-160000) (4·1%)، وأصيب 57900 (43900-67300) بالعدوى الجديدة (1·8%) في عام 2015. بالإضافة إلى ذلك، 30400 (26600-42500) دخل المهاجرون المصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) إلى الاتحاد الأوروبي. ولتحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية، يجب زيادة العلاج غير المقيد من 150000 مريض في عام 2015 إلى 187000 مريض في عام 2025، كما يجب زيادة التشخيص من 88800 حالة جديدة سنويًا في عام 2015 إلى 180000 حالة في عام 2025.

ترجمة

بالنظر إلى البنية التحتية المتطورة للرعاية الصحية ، فإن الاتحاد الأوروبي في وضع فريد للقضاء على التهاب الكبد الفيروسي ؛ ومع ذلك ، فإن توسيع برامج الفحص أمر ضروري لزيادة العلاج لتحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية. سيكون من الضروري أيضًا بذل جهد موحد ، يرتكز على أدلة وبائية سليمة.

التمويل

مؤسسة جون سي مارتن.