الانتشار العالمي لعدوى فيروس التهاب الكبد B وعلاجها والوقاية منها في عام 2016: دراسة نموذجية

Razavi-Shearer D و Gamkrelidze I و Nguyen MH وآخرون. الانتشار العالمي والعلاج والوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في عام 2016: دراسة نمذجة. لانسيت جاسترونتيرول هيباتول 2018 ؛ 3 (6): 383-403.

خلفية

وافقت جمعية الصحة العالمية التاسعة والستين على الاستراتيجية العالمية لقطاع الصحة للقضاء على التهاب الكبد الفيروسي بحلول عام 2030. وعلى الرغم من عدم وجود علاج فيروسي لعدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV) ، فإن العلاجات الحالية للسيطرة على تكاثر الفيروس والوقاية لتقليل انتقال العدوى من الأم إلى الطفل تجعل القضاء عليها من HBV ممكن. لقد هدفنا إلى تقدير الانتشار الوطني والإقليمي والعالمي لـ HBsAg في عموم السكان وفي السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات في عام 2016 ، بالإضافة إلى تغطية الوقاية والتشخيص والعلاج.

أساليب

في دراسة النمذجة هذه ، استخدمنا عملية دلفي التي تضمنت مراجعة الأدبيات في PubMed و Embase ، تليها مقابلات مع الخبراء ، لتحديد الوبائيات التاريخية لعدوى HBV. استخدمنا بعد ذلك نموذج انتقال وتطور ديناميكي لفيروس التهاب الكبد B لتقدير انتشار HBsAg على المستوى القطري والإقليمي في عام 2016 وتأثير الوقاية والعلاج على عبء المرض.

الموجودات

لقد طورنا نماذج لـ 120 دولة ، 78 منها كانت مليئة بالبيانات المعتمدة من قبل الخبراء. باستخدام هذه النماذج ، قدرنا أن الانتشار العالمي لـ HBsAg في عام 2016 كان 3 · 9% (فاصل عدم اليقين 95% [UI] 3 · 4-4 · 6) ، وهو ما يقابل 291992000 (251513000–341114000) عدوى. من بين هذه الإصابات ، تم تشخيص حوالي 29 مليون (10%) ، وتلقى 4-8 ملايين فقط (5%) من 94 مليون فرد مؤهل للعلاج بالفعل علاجًا مضادًا للفيروسات. كانت حوالي 1-8 (1 · 6-2 · 2) مليون إصابة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات ، مع انتشار 1 · 4% (1 · 2-1 · 6). قدرنا أن 87% من الأطفال قد تلقوا التطعيم بثلاث جرعات من HBV في السنة الأولى من العمر ، وأن 46% قد تلقى التطعيم بجرعة الولادة في الوقت المناسب ، وتلقى 13% الغلوبولين المناعي ضد التهاب الكبد B جنبًا إلى جنب مع نظام التطعيم الكامل. تلقت أقل من 1% من الأمهات ذوات الحمل الفيروسي العالي علاجًا مضادًا للفيروسات لتقليل انتقال العدوى من الأم إلى الطفل.

ترجمة

يختلف تقديرنا لانتشار فيروس التهاب الكبد B في عام 2016 عن الدراسات السابقة ، ربما لأننا أخذنا في الاعتبار تأثير الوقاية من الرضع والتطعيم في مرحلة الطفولة المبكرة ، فضلاً عن تغيير الانتشار بمرور الوقت. على الرغم من أن بعض المناطق في طريقها إلى تحقيق أهداف الوقاية والانتشار ، يجب على جميع المناطق زيادة إمكانية الوصول إلى التشخيص والعلاج لتحقيق الأهداف العالمية.

التمويل

مؤسسة جون سي مارتن.