Prévalence mondiale, traitement et prévention de l'infection par le virus de l'hépatite B en 2016 : une étude de modélisation

Razavi-Shearer D, Gamkrelidze I, Nguyen MH, et al. Prévalence mondiale, traitement et prévention de l'infection par le virus de l'hépatite B en 2016: une étude de modélisation. Lancet Gastroenterol Hepatol 2018; 3 (6): 383-403.

Arrière-plan

La 69ème Assemblée mondiale de la Santé a approuvé la Stratégie mondiale du secteur de la santé pour éliminer l'hépatite virale d'ici 2030. Bien qu'il n'existe pas de remède virologique pour l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB), les thérapies existantes pour contrôler la réplication virale et la prophylaxie pour minimiser la transmission mère-enfant permettent l'élimination. du VHB faisable. Nous visions à estimer la prévalence nationale, régionale et mondiale de l'HBsAg dans la population générale et dans la population âgée de 5 ans en 2016, ainsi que la couverture de la prophylaxie, du diagnostic et du traitement.

Méthodes

Dans cette étude de modélisation, nous avons utilisé un processus Delphi qui comprenait une revue de la littérature dans PubMed et Embase, suivie d'entretiens avec des experts, pour quantifier l'épidémiologie historique de l'infection par le VHB. Nous avons ensuite utilisé un modèle dynamique de transmission et de progression du VHB pour estimer la prévalence de l'HBsAg au niveau national et régional en 2016 et l'effet de la prophylaxie et du traitement sur la charge de morbidité.

Résultats

Nous avons développé des modèles pour 120 pays, dont 78 étaient alimentés par des données approuvées par des experts. À l'aide de ces modèles, nous avons estimé que la prévalence globale de l'Ag HBs en 2016 était de 3 · 9% (intervalle d'incertitude 95% [UI] 3 · 4–4 · 6), correspondant à 291 992 000 (251 513 000–341 114 000) infections. Parmi ces infections, environ 29 millions (10%) ont été diagnostiquées, et seulement 4,8 millions (5%) des 94 millions d'individus éligibles au traitement ont effectivement reçu une thérapie antivirale. Environ 1 · 8 (1 · 6–2 · 2) millions d'infections concernaient des enfants âgés de 5 ans, avec une prévalence de 1 · 4% (1 · 2–1 · 6). Nous avons estimé que 87% des nourrissons avaient reçu la vaccination à trois doses contre le VHB au cours de la première année de vie, 46% avait reçu une vaccination à la naissance en temps opportun et 13% avait reçu des immunoglobulines contre l'hépatite B en même temps que le schéma de vaccination complet. Moins de 1% de mères ayant une charge virale élevée avaient reçu un traitement antiviral pour réduire la transmission mère-enfant.

Interprétation

Notre estimation de la prévalence du VHB en 2016 diffère des études précédentes, potentiellement parce que nous avons pris en compte l'effet de la prophylaxie infantile et de la vaccination de la petite enfance, ainsi que l'évolution de la prévalence au fil du temps. Bien que certaines régions soient en bonne voie d'atteindre les objectifs de prophylaxie et de prévalence, toutes les régions doivent considérablement élargir l'accès au diagnostic et au traitement pour atteindre les objectifs mondiaux.

Financement

Fondation John C Martin.