النشر

يُعدّ انتشار التهاب الكبد ب (HBV) مرتفعًا جدًا بين النساء الحوامل في مقاطعة دولبا في نيبال، وهي منطقة تتميز بتضاريسها النائية وانخفاض معدلات التطعيم فيها. باستخدام النمذجة الرياضية، قمنا بتقييم تأثير الوقاية باستخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات (TDF) خلال الثلث الأخير من الحمل على عبء التهاب الكبد ب، وقدّرنا الوقت اللازم للقضاء على هذا الفيروس في دولبا. وقد طوّرنا نموذجًا رياضيًا لتقييم تأثير الوقاية باستخدام TDF على القضاء على التهاب الكبد ب في أربعة سيناريوهات: التغطية الأساسية للتطعيم بجرعة 50% (السيناريو الأول)، وجرعة 50% TDF والتغطية الأساسية للتطعيم (السيناريو الثاني)، وجرعة 90% TDF بالإضافة إلى التغطية الأساسية للتطعيم (السيناريو الثالث)، وجرعة 90% TDF وجرعة الولادة بالإضافة إلى جرعة 95% (السيناريو الرابع). قدّرنا أثر الوقاية باستخدام تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات (TDF) على معدلات الإصابة والوفيات المرتبطة بفيروس التهاب الكبد B، وتوقعنا المدة اللازمة للقضاء على هذا الفيروس في المنطقة. يشير نموذجنا إلى أن القضاء على التهاب الكبد B في دولبا بحلول عام 2100 غير مرجح في ظل التدخلات الأساسية. إن توسيع نطاق تغطية TDF إلى 90% مع التطعيم الأساسي يقلل بشكل كبير من انتشار التهاب الكبد B والوفيات المرتبطة به، مما يجعل القضاء عليه ممكنًا في أقل من 60 عامًا. يمكن أن يؤدي تطبيق 90% TDF جنبًا إلى جنب مع التطعيم عند الولادة وتغطية التطعيم ضد التهاب الكبد B للرضع بـ 95% إلى تسريع القضاء على التهاب الكبد B - بمعدل انتشار ≤0.1% لدى الأطفال دون سن 5 سنوات - وتحقيق ذلك بحلول عام 2045. في المناطق النائية، يُعدّ نهج القضاء الجزئي باستخدام TDF في الثلث الأخير من الحمل استراتيجية فعالة وعادلة للسيطرة على التهاب الكبد B. من المرجح أن يقلل هذا النهج بشكل كبير من عبء التهاب الكبد B والوفيات المرتبطة به حتى قبل تحقيق القضاء عليه، مع معالجة بعض تحديات الوقاية المناعية.