Публикация

Распространенность гепатита В (HBV) среди беременных женщин в районе Долпа в Непале очень высока. Этот регион характеризуется удаленным географическим ландшафтом и низким уровнем вакцинации. Используя математическое моделирование, мы оценили влияние профилактики тенофовиром дизопроксилфумаратом (TDF) в третьем триместре беременности на бремя HBV и оценили время, необходимое для достижения элиминации HBV в Долпе. Мы разработали математическую модель для оценки влияния профилактики TDF на элиминацию HBV в четырех сценариях: базовый уровень вакцинации 50% (сценарий I), 50% TDF и базовый уровень вакцинации (сценарий II), 90% TDF плюс базовая вакцинация (сценарий III) и 90% TDF и вакцинация при рождении плюс 95% (сценарий IV). Мы оценили влияние профилактики TDF на заболеваемость и смертность, связанные с HBV, и спрогнозировали время, необходимое для элиминации HBV в районе. Наша модель предполагает, что элиминация ВГВ в Долпе к 2100 году при базовых мерах вмешательства маловероятна. Расширение охвата вакцинацией тенофовиром (TDF) до 90% в рамках базовой вакцинации значительно снижает распространенность ВГВ и связанную с ним смертность, что делает элиминацию возможной в возрасте до 60 лет. Внедрение 90% TDF наряду с вакцинацией новорожденных и охватом вакцинацией младенцев против ВГВ 95% может ускорить элиминацию ВГВ — распространенность ВГВ среди детей младше 5 лет ≤0,1% — достигнув ее к 2045 году. В географически труднодоступных регионах микроэлиминационный подход с использованием TDF в третьем триместре беременности является эффективной и справедливой стратегией контроля ВГВ. Этот подход, вероятно, существенно снизит бремя ВГВ и связанную с ним смертность даже до достижения элиминации, а также решит некоторые проблемы иммунопрофилактики.