أدلة على فوائد بدء العلاج المبكر لالتهاب الكبد المزمن ب

يونغ سوك ليم ، دبليو راي كيم ، دوغلاس ديتيريتش ، جيا هورنغ كاو ، جون إف فلاهيرتي ، ليلاند جيه ، لويس ر روبرتس ، هومي رضوي ، وباتريك تي إف كينيدي

---

ملخص

التهاب الكبد المزمن B (CHB) هو السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا الكبدية (HCC) في جميع أنحاء العالم. يقلل العلاج المضاد للفيروسات من خطر الإصابة بسرطان الكبد والوفيات ؛ ومع ذلك ، على مستوى العالم في عام 2019 ، تلقى 2.21 طنًا 3 تيرابايت فقط من مرضى CHB العلاج. توصي إرشادات CHB الدولية الحالية بالعلاج المضاد للفيروسات فقط في مجموعات فرعية من المرضى الذين لديهم دليل واضح على تلف الكبد. يتناقض هذا مع التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية حيث يوصى بالعلاج المبكر لجميع المرضى المصابين ، بغض النظر عن تلف الأعضاء الطرفية. تهدف هذه المراجعة السردية إلى تقديم لمحة عامة عن البيانات المتعلقة بالبدء المبكر للعلاج المضاد للفيروسات والأثر الاقتصادي المحتمل المرتبط به. أجريت أبحاث الأدب باستخدام PubMed وملخصات من مؤتمرات الكبد الدولية (2019-2021). تم تلخيص البيانات المتعلقة بخطر تطور المرض وسرطان الكبد وتأثير العلاج المضاد للفيروسات في المرضى غير المؤهلين حاليًا. تم أيضًا مقارنة بيانات الفعالية من حيث التكلفة حول بدء العلاج المضاد للفيروسات في وقت مبكر. يشير تراكم البيانات الجزيئية والسريرية والاقتصادية إلى أن البدء المبكر في العلاج المضاد للفيروسات يمكن أن ينقذ العديد من الأرواح من خلال الوقاية من سرطان الكبد بطريقة فعالة من حيث التكلفة. في ضوء هذه البيانات ، فإننا ننظر في العديد من استراتيجيات العلاج البديلة الموسعة التي قد تزيد من تبسيط نهج "العلاج كوقاية".