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Résumé

L'hépatite B chronique (CHB) est la cause la plus fréquente de carcinome hépatocellulaire (CHC) dans le monde. Le traitement antiviral réduit le risque de CHC et de mortalité ; néanmoins, dans le monde en 2019, seuls 2,21 TP3T des patients atteints d'HCB ont reçu un traitement. Les directives internationales actuelles du CHB recommandent un traitement antiviral uniquement chez les sous-groupes de patients présentant des signes évidents de lésions hépatiques. Cela contraste avec l'hépatite C ou le VIH où un traitement précoce est recommandé chez tous les patients infectés, indépendamment des lésions des organes cibles. Cette revue narrative vise à fournir un aperçu des données sur l'initiation précoce du traitement antiviral et son impact économique potentiel connexe. Des recherches documentaires ont été effectuées à l'aide de PubMed et de résumés de congrès internationaux sur le foie (2019-2021). Les données sur le risque de progression de la maladie et le CHC et l'impact du traitement antiviral chez les patients actuellement inéligibles ont été résumées. Des données sur le rapport coût-efficacité de l'initiation précoce d'un traitement antiviral ont également été rassemblées. L'accumulation de données moléculaires, cliniques et économiques suggère que l'initiation précoce d'un traitement antiviral pourrait sauver de nombreuses vies grâce à la prévention du CHC d'une manière très rentable. À la lumière de ces données, nous envisageons plusieurs stratégies de traitement élargies alternatives qui pourraient favoriser une approche simplifiée de « traitement comme prévention ».