أداة لقياس تأثير التقاعس عن القضاء على التهاب الكبد C: دراسة حالة في كوريا

وون YK و Kang KS و Gonzalez YS و Razavi H و Dugan E و Han KH و Ahn SH و Jeon MY و Kim DY. أداة لقياس تأثير التقاعس عن القضاء على التهاب الكبد C: دراسة حالة في كوريا. بلوس واحد. 2020 أبريل 28 ؛ 15 (4): e0232186. دوى: 10.1371 / journal.pone.0232186. بميد: 32343727 ؛ PMCID: PMC7188208.

---

ملخص

الخلفية والأهداف

يمثل فيروس التهاب الكبد الوبائي سي وعواقبه مصدرًا مهمًا للعبء الاقتصادي والاجتماعي. أدى إدخال علاجات علاجية عالية الفعالية إلى جعل التخلص من التهاب الكبد C أمرًا ممكنًا. استخدمت الدراسة نموذجًا تنبئيًا لتقييم الأثر الإكلينيكي والاقتصادي لتنفيذ سياسات الفحص والعلاج الوطنية تجاه التخلص من التهاب الكبد سي في كوريا.

أساليب

تم استخدام نموذج تطور مرض ماركوف الذي تم التحقق من صحته مسبقًا لعدوى فيروس التهاب الكبد سي لتحليل التأثير الإكلينيكي والاقتصادي للاستراتيجيات المختلفة لتشخيص وعلاج التهاب الكبد الفيروسي في كوريا. في هذا التحليل ، قارن النموذج النتائج السريرية والاقتصادية للتدخلات الحالية المتعلقة بفيروس التهاب الكبد الوبائي في كوريا (7000 مريض تم علاجهم و 4200 مريض حديثي التشخيص سنويًا ، بدءًا من عام 2017) بأربعة سيناريوهات للتخلص: 1) بدء التدخلات التشخيصية والعلاجية الكافية لتلبية أهداف منظمة الصحة العالمية للقضاء على GHSS بحلول عام 2030 ، 2) تأخير بدء التدخلات لمدة عام واحد ، 3) تأخير بدء التدخلات لمدة عامين و 4) تسريع بدء التدخلات لتحقيق أهداف التخلص بحلول عام 2025. تمت معايرة الوقوع التاريخي النموذجي للـ HCV لمطابقة معدل انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي الفيروسي البالغ 0.441 طنًا واحدًا في عام 2009. تطلبت سيناريوهات الإزالة 24000 علاجًا و 34000 مريض تم تشخيصهم حديثًا سنويًا ، بدءًا من عام 2018 ، للوصول إلى أهداف 2030.

نتائج

مقارنة بالتدخلات الحالية "للوضع الراهن" ، فإن التخلص (أو التعجيل بالتخلص بحلول عام 2025) من شأنه تجنب 23700 (27000) حالة حادثة من التهاب الكبد الوبائي ، و 1300 (1400) حالة وفاة مرتبطة بالكبد (LRDs) و 2900 (3100) حالة من حالات الكبد في المرحلة النهائية المرض (ESLD) خلال الفترة الزمنية 2017-2030. إن تأجيل التدخلات لمدة سنة (أو سنتين) من شأنه أن يجنب 21100 (18600) إصابة جديدة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، و 920 (660) LRDs و 2000 (1400) حالة من ESLD بحلول عام 2030. وسيؤدي اتباع استراتيجيات الإزالة أو الاستبعاد المعجل إلى توفير 860 مليون دولار أمريكي أو 1.1 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2030 ، على التوالي ، مقارنة بالوضع الراهن ، مما يتطلب استثمارًا مقدمًا في الوقاية يقلل الإنفاق على المضاعفات المرتبطة بالكبد والوفاة.

الاستنتاجات

من خلال إسقاط تأثير التدخلات وتتبع التقدم المحرز نحو أهداف القضاء على GHSS باستخدام النمذجة ، نثبت أن كوريا يمكن أن تمنع المراضة الكبيرة والوفيات والإنفاق على HCV. يجب أن تكون النتائج بمثابة العمود الفقري للسياسة وصنع القرار ، مما يدل على كيفية تصميم تدابير الوقاية الصارمة لتقليل التكاليف المستقبلية وزيادة صحة الجمهور.

الدول: كوريا