Résumé
Contexte et objectifs
Le virus de l'hépatite C (VHC) et ses séquelles représentent une source importante de fardeau économique et sociétal. L'introduction de thérapies curatives hautement efficaces a rendu possible l'élimination du VHC. L'étude a utilisé un modèle prédictif pour évaluer l'impact clinique et économique de la mise en œuvre de politiques nationales de dépistage et de traitement en vue de l'élimination du VHC en Corée.
Méthodes
Un modèle de progression de la maladie de Markov précédemment validé de l'infection par le VHC a été utilisé pour analyser l'impact clinique et économique de diverses stratégies de diagnostic et de traitement du VHC en Corée. Dans cette analyse, le modèle a comparé les résultats cliniques et économiques des interventions actuelles liées au VHC en Corée (7000 patients traités et 4200 patients nouvellement diagnostiqués chaque année, à partir de 2017) à quatre scénarios d'élimination: 1) initier des interventions de diagnostic et de traitement suffisantes pour répondre les objectifs d'élimination du GHSS de l'Organisation mondiale de la santé d'ici 2030, 2) retarder le début des interventions d'un an, 3) retarder le début des interventions de deux ans et 4) accélérer le lancement des interventions pour atteindre les objectifs d'élimination d'ici 2025. L'incidence historique modélisée du VHC a été calibrée pour égaler une prévalence virémique du VHC de 0,44% en 2009. Les scénarios d'élimination ont nécessité 24 000 traitements et 34 000 nouveaux patients diagnostiqués chaque année, à partir de 2018, pour atteindre les objectifs de 2030.
Résultats
Par rapport aux interventions actuelles de «statu quo», l'élimination (ou l'élimination accélérée d'ici 2025) permettrait d'éviter 23 700 (27 000) cas incidents de VHC, 1 300 (1 400) décès liés au foie (LRD) et 2 900 (3 100) cas de foie en phase terminale maladie (ESLD) sur la période 2017-2030. Le report des interventions d'un (ou deux) an permettrait d'éviter 21 100 (18 600) nouvelles infections par le VHC, 920 (660) LRD et 2 000 (1 400) cas d'ESLD d'ici 2030. Une élimination ou une élimination accélérée des stratégies d'élimination permettrait d'économiser 860 millions USD ou 1,1 milliard USD d'ici 2030, respectivement, par rapport au statu quo, ce qui nécessite un investissement initial dans la prévention qui réduit les dépenses consacrées aux complications hépatiques et aux décès.
Conclusions
En projetant l'impact des interventions et en suivant les progrès vers les cibles d'élimination du GHSS à l'aide de la modélisation, nous démontrons que la Corée peut prévenir une morbidité, une mortalité et des dépenses importantes en VHC. Les résultats devraient servir de base aux politiques et à la prise de décisions, démontrant comment des mesures de prévention agressives sont conçues pour réduire les coûts futurs et améliorer la santé du public.
Des pays: Corée
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