ملخص
خلفية
لا يوجد علاج فيروسي لعدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV) ، والعلاجات الموجودة مصممة للتحكم في تكاثر الفيروس. لقد هدفنا إلى تقدير الانتشار الوطني لـ HBsAg في عام 2017 ودراسة تأثير معدل التشخيص المعزز وإدارة العلاج الشامل على النتائج المرتبطة بفيروس التهاب الكبد B في المملكة العربية السعودية.
المواد والأساليب
تم تطوير نموذج ديناميكي للانتقال وعبء المرض لتقدير العبء الاقتصادي المستقبلي لعدوى فيروس التهاب الكبد B. تم تتبع السكان المصابين حسب العمر والأفواج المحددة حسب الجنس. تم حساب التكاليف المباشرة (الرعاية الصحية والفحص والتشخيص والعلاج) والتكاليف غير المباشرة (سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة وقيمة سنة الحياة الإحصائية). تمت مقارنة تأثير سيناريوهين للتدخل (تحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية: تشخيص 90% من العدوى وعلاج 80% من المرضى ذوي الحمل الفيروسي العالي بحلول عام 2030 ؛ وتشخيص ومعالجة الكل: تشخيص وعلاج جميع المرضى المصابين بحلول عام 2022) مع سيناريو الحالة الأساسية (لا إجراء السياسة) ، مع ثبات معدلات تغطية التطعيم شبه الشاملة. كما تم إجراء تحليل حساسية لتكلفة العلاج في المستقبل.
نتائج
في عام 2017 ، قُدر انتشار HBsAg بنحو 1.71 طنًا واحدًا ، أي ما يعادل 574000 إصابة. في نفس العام ، كان هناك ما يقدر بنحو 490 حالة من حالات تليف الكبد اللا تعويضية ، و 1500 حالة من سرطان الخلايا الكبدية (HCC) و 1740 حالة وفاة مرتبطة بالكبد (LRD). كان انتشار HBsAg 0.1% بين الأطفال بعمر 5 سنوات و <0.1% بين الرضع. كانت نتائج عبء المرض بحلول عام 2030 ، مقارنة بعام 2015 ، على النحو التالي - الحالة الأساسية: من المتوقع أن تزداد حالات LRDs و HCC بمقدار 70%. أهداف منظمة الصحة العالمية: انخفاض 30-35% في كل من حالات سرطان الكبد و LRDs. تشخيص وعلاج الكل: انخفاض بنسبة 50-55% في حدوث سرطان الكبد و LRDs. في جميع السيناريوهات ، انخفض انتشار HBsAg بين الرضع والأطفال بعمر 5 سنوات إلى <0.1% مع سيناريو التشخيص والعلاج مما أدى إلى انتشار يقترب من الصفر في هذه الفئة العمرية. من المتوقع أن تزداد التكاليف المباشرة السنوية وتصل إلى ذروتها بحلول عام 2022 في كل من سيناريوهات التدخل بسبب التوسع في العلاج والتشخيص. ومع ذلك ، يقابل ذلك انخفاض في التكاليف الاقتصادية غير المباشرة ، بدءًا من سيناريو أهداف منظمة الصحة العالمية وبحلول عام 2023 في استراتيجية تشخيص وعلاج الجميع. من المقدر أن يحقق تحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية عائدًا إيجابيًا على الاستثمار (ROI) بحلول عام 2021 عند فحص التكاليف المباشرة والخسائر الاقتصادية غير المباشرة بسعر علاج يبلغ $2700 دولارًا أمريكيًا لكل مريض سنويًا. ومع ذلك ، فإن تشخيص جميع المرضى وعلاجهم يتطلب تخفيض 50% على الأقل في تكلفة وحدة العلاج لتحقيق عائد استثمار إيجابي بحلول عام 2029.
الاستنتاجات
قد تؤدي زيادة معدلات التشخيص والعلاج لفيروس التهاب الكبد B إلى انخفاضات كبيرة في سرطان الكبد و LRD. سيتم تعزيز هذا التأثير بشكل كبير من خلال إدارة العلاج لجميع حالات HBV بغض النظر عن الحمل الفيروسي ويقدر أنه فعال من حيث التكلفة إذا كان من الممكن تخفيض أسعار العلاج بشكل كبير.
الدول: المملكة العربية السعودية
Arabic 
English 
Spanish 
French 
Russian