تقييم مقارن للمخاطر لعبء المرض والإصابة يعزى إلى 67 من عوامل الخطر ومجموعة عوامل الخطر في 21 منطقة ، 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010

Lim SS، Vos T، Flaxman AD، Danaei G، Shibuya K، Adair-Rohani H، Amann M، Anderson HR، Andrews KG، Aryee M، Atkinson C، Bacchus LJ، Bahalim AN، Balakrishnan K، Balmes J، Barker-Collo S، Baxter A، Bell ML، Blore JD، Blyth F، Bonner C، Borges G، Bourne R، Boussinesq M، Brauer M، Brooks P، Bruce NG، Brunekreef B، Bryan-Hancock C، Bucello C، Buchbinder R، Bull F، Burnett RT، Byers TE، Calabria B، Carapetis J، Carnahan E، Chafe Z، Charlson F، Chen H، Chen JS، Cheng AT، Child JC، Cohen A، Colson KE، Cowie BC، Darby S، Darling S، ديفيس أ ، ديجينهاردت إل ، دينتينير إف ، ديس جارليس دي سي ، ديفريز ك ، ديراني إم ، دينج إي إل ، دورسي إي آر ، دريسكول تي ، إدموند ك ، علي إس إي ، إنجيل ري ، إروين بي جيه ، فهيمي إس ، فالدر جي ، فارزادفار إف ، فيراري A، Finucane MM، Flaxman S، Fowkes FG، Freedman G، Freeman MK، Gakidou E، Ghosh S، Giovannucci E، Gmel G، Graham K، Grainger R، Grant B، Gunnell D، Gutierrez HR، Hall W، Hoek HW، هوجان A ، Hosgood HD 3rd ، Hoy D ، Hu H ، Hubbell BJ ، Hutchings SJ ، Ibeanusi SE ، Jacklyn GL ، Jasrasaria R ، Jonas JB، Kan H، Kanis JA، Kassebaum N، Kawakami N، Khang YH، Khatibzadeh S، Khoo JP، Kok C، Laden F، Lalloo R، Lan Q، Lathlean T، Leasher JL، Leigh J، Li Y، Lin JK، ليبشولتز إس إي ، لندن إس ، لوزانو آر ، لو واي ، ماك جي ، مالك زاده آر ، مالينجر إل ، مارسينيس دبليو ، مارش إل ، ماركس آر ، مارتن آر ، ماكجيل بي ، ماكجراث جي ، ميهتا إس ، مينساه جي إيه ، ميريمان تي آر ، ميخا آر ، ميشود سي ، ميشرا الخامس ، محمد حنفية ك ، مقداد أ ، موراوسكا إل ، مظفريان د ، مورفي تي ، ناجافي إم ، نيل ب ، نيلسون بي كي ، نولا جي إم ، نورمان آر ، أوليفز سي ، عمر إس بي ، أورشارد جي ، أوزبورن آر ، Ostro B، Page A، Pandey KD، Parry CD، Passmore E، Patra J، Pearce N، Pelizzari PM، Petzold M، Phillips MR، Pope D، Pope CA 3rd، Powles J، Rao M، Razavi H، Rehfuess EA، Rehm JT و Ritz B و Rivara FP و Roberts T و Robinson C و Rodriguez-Portales JA و Romieu I و Room R و Rosenfeld LC و Roy A و Rushton L و Salomon JA و Sampson U و Sanchez-Riera L و Sanman E و Sapkota A ، Seedat S، Shi P، Shield K، Shivakoti R، Singh GM، Sleet DA، Smith E، Smith KR، Stapelberg NJ، Steenland K، Stöckl H، Stovner LJ، Stra إذا كان K و Straney L و Thurston GD و Tran JH و Van Dingenen R و van Donkelaar A و Veerman JL و Vijayakumar L و Weintraub R و Weissman MM و White RA و Whiteford H و Wiersma ST و Wilkinson JD و Williams HC و Williams W ، ويلسون إن ، وولف إيه دي ، يب بي ، زيلينسكي جي إم ، لوبيز إيه دي ، موراي سي جيه ، عزت إم ، المزروعة إم إيه ، مميش زد إيه. تقييم مخاطر مقارن لعبء المرض والإصابة المنسوبة إلى 67 من عوامل الخطر ومجموعة عوامل الخطر في 21 منطقة ، 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010. لانسيت. 2012 15 ديسمبر ؛ 380 (9859): 2224-60. دوى: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61766-8. خطأ في: لانسيت. 2013 أبريل 13 ؛ 381 (9874): 1276. خطأ في: لانسيت. 2013 23 فبراير ؛ 381 (9867): 628. المزروع ، محمد أ [أضيف] ؛ مميش وزياد أ [مضاف]. PMID: 23245609 ؛ PMCID: PMC4156511.

---

ملخص

خلفية

إن التحديد الكمي لعبء المرض الناجم عن مخاطر مختلفة يساعد في الوقاية من خلال توفير حساب للخسارة الصحية يختلف عن ذلك الذي يقدمه تحليل كل مرض على حدة. لم يتم إجراء مراجعة كاملة لعبء المرض العالمي الناجم عن عوامل الخطر منذ إجراء تقييم مقارن للمخاطر في عام 2000 ، ولم يقم أي تحليل سابق بتقييم التغيرات في العبء المنسوب إلى عوامل الخطر بمرور الوقت.

أساليب

قدرنا الوفيات وسنوات العمر المصححة بالإعاقة (DALYs ؛ مجموع سنوات العيش مع الإعاقة [YLD] وسنوات العمر المفقودة [YLL]) التي تُعزى إلى التأثيرات المستقلة لـ 67 من عوامل الخطر ومجموعات عوامل الخطر لـ 21 منطقة في عام 1990 و 2010. قدرنا توزيعات التعرض لكل سنة ، والمنطقة ، والجنس ، والفئة العمرية ، والمخاطر النسبية لكل وحدة تعرض من خلال المراجعة المنهجية وتوليف البيانات المنشورة وغير المنشورة. استخدمنا هذه التقديرات ، جنبًا إلى جنب مع تقديرات الوفيات الخاصة بالسبب ومعدلات DALYs من دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2010 ، لحساب العبء المنسوب إلى كل تعرض لعوامل خطر مقارنة بالحد الأدنى النظري للتعرض للمخاطر. قمنا بدمج عدم اليقين في عبء المرض ، والمخاطر النسبية ، والتعرض في تقديراتنا للعبء المنسوب.

الموجودات

في عام 2010 ، كانت عوامل الخطر الرئيسية الثلاثة لعبء المرض العالمي هي ارتفاع ضغط الدم (7.0% [95% فاصل عدم اليقين 6.2-7.7] من DALYs العالمية) ، تدخين التبغ بما في ذلك التدخين غير المباشر (6.3% [5.5-7.0]) ، و استخدام الكحول (5.5% [5.0–5.9]). في عام 1990 ، كانت المخاطر الرئيسية هي نقص الوزن في مرحلة الطفولة (7.91 تيرابايت 1 تيرابايت [6.8-9.4]) ، وتلوث الهواء المنزلي من الوقود الصلب (HAP ؛ 7.01 تيرابايت 1 تيرابايت [5.6-8.3]) ، وتدخين التبغ بما في ذلك التدخين غير المباشر (6.11 تيرابايت 1 تيرابايت [5.4]. –6.8]). تمثل عوامل الخطر الغذائية وقلة النشاط البدني مجتمعةً 10.0% (95% UI 9.2-10.8) من DALYs العالمية في عام 2010 ، مع المخاطر الغذائية الأكثر بروزًا هي الأنظمة الغذائية منخفضة في الفواكه وتلك الغنية بالصوديوم. تراجعت العديد من المخاطر التي تؤثر بشكل أساسي على الأمراض المعدية لدى الأطفال ، بما في ذلك المياه والصرف الصحي غير المحسّنة ونقص المغذيات الدقيقة في مرحلة الطفولة ، بين عامي 1990 و 2010 ، حيث بلغت نسبة المياه والصرف الصحي غير المحسّنة 0.91 طنًا واحدًا (0.4-1.6) من معدل DALYs العالمي في عام 2010. ومع ذلك ، في كانت معظم حالات نقص الوزن في مرحلة الطفولة في أفريقيا جنوب الصحراء ، و HAP ، والرضاعة الطبيعية غير الحصرية والمتوقفة هي المخاطر الرئيسية في عام 2010 ، في حين كانت HAP هي الخطر الرئيسي في جنوب آسيا. كان عامل الخطر الرئيسي في أوروبا الشرقية ، ومعظم أمريكا اللاتينية ، وجنوب أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى في عام 2010 هو تعاطي الكحول. في معظم آسيا وشمال إفريقيا والشرق الأوسط وأوروبا الوسطى كان ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من الانخفاضات ، ظل تدخين التبغ ، بما في ذلك التدخين غير المباشر ، يمثل الخطر الرئيسي في أمريكا الشمالية ذات الدخل المرتفع وأوروبا الغربية. ارتفع مؤشر كتلة الجسم المرتفع عالميًا وهو الخطر الرئيسي في أستراليا وجنوب أمريكا اللاتينية ، ويحتل أيضًا مرتبة عالية في المناطق الأخرى ذات الدخل المرتفع ، شمال إفريقيا والشرق الأوسط وأوقيانوسيا.

ترجمة

في جميع أنحاء العالم ، تغيرت مساهمة عوامل الخطر المختلفة في عبء المرض بشكل كبير ، مع التحول عن مخاطر الأمراض المعدية لدى الأطفال إلى مخاطر الأمراض غير المعدية لدى البالغين. ترتبط هذه التغييرات بتقدم السكان في السن ، وانخفاض معدل الوفيات بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، والتغيرات في تكوين سبب الوفاة ، والتغيرات في التعرض لعوامل الخطر. أدت الأدلة الجديدة إلى تغييرات في حجم المخاطر الرئيسية بما في ذلك المياه والصرف الصحي غير المحسنين ، ونقص فيتامين أ والزنك ، وتلوث الجسيمات المحيطة بالجسيمات. يختلف مدى حدوث التحول الوبائي والمخاطر الرئيسية الحالية اختلافًا كبيرًا عبر المناطق. في كثير من بلدان أفريقيا جنوب الصحراء ، لا تزال المخاطر الرئيسية هي تلك المرتبطة بالفقر وتلك التي تؤثر على الأطفال.