Резюме

Задний план

Несмертельные последствия для здоровья в результате болезней и травм являются решающим фактором в укреплении и мониторинге здоровья человека и населения. Исследования глобального бремени болезней (ГББ), проведенные в 1990 и 2000 годах, были единственными исследованиями, позволяющими количественно оценить несмертельные исходы для здоровья по исчерпывающему набору расстройств на глобальном и региональном уровнях. Ни одна из попыток не позволила количественно оценить неопределенность распространенности или количество лет, прожитых с инвалидностью (YLD).

Методы

Из 291 заболевания и травмы, внесенной в список причин ГББ, 289 являются причиной инвалидности. Для 1160 последствий из 289 заболеваний и травм мы провели систематический анализ распространенности, заболеваемости, ремиссии, продолжительности и избыточной смертности. Источники включали опубликованные исследования, уведомления о случаях заболевания, регистры онкологических заболеваний среди населения, регистры других заболеваний, серологический надзор в женских консультациях, данные о выписках из больниц, данные амбулаторной помощи, опросы домашних хозяйств, другие опросы и когортные исследования. Для большинства последствий мы использовали метод байесовской мета-регрессии DisMod-MR, разработанный для устранения основных ограничений описательных эпидемиологических данных, включая отсутствующие данные, несогласованность и большие методологические различия между источниками данных. Для некоторых расстройств мы использовали модели естественного происхождения, геопространственные модели, модели обратного расчета (модели, рассчитывающие заболеваемость на основе показателей смертности населения и летальности) или модели полноты регистрации (модели с поправкой на неполную регистрацию с доступом к системе здравоохранения и другие ковариаты). Веса инвалидности для 220 уникальных состояний здоровья использовались для определения степени потери здоровья. YLD по причинам на уровне возраста, пола, страны и года были скорректированы с учетом коморбидности с помощью методов моделирования. Мы включили оценки неопределенности на всех этапах анализа.

Выводы

Глобальная распространенность среди всех возрастов в совокупности в 2010 году по 1160 последствиям колебалась от менее одного случая на 1 миллион человек до 350 000 случаев на 1 миллион человек. Распространенность и тяжесть утраты здоровья коррелировали слабо (коэффициент корреляции –0,37). В 2010 году насчитывалось 777 миллионов YLDs от всех причин, по сравнению с 583 млн в 1990 г. Основной вклад в глобальные YLDs были психические и поведенческие расстройства, нарушения опорно-двигательного аппарата, а также сахарный диабет или заболевания эндокринной системы. Основные конкретные причины YLD в 2010 году были во многом такими же, как и в 1990 году: боль в пояснице, большое депрессивное расстройство, железодефицитная анемия, боль в шее, хроническая обструктивная болезнь легких, тревожные расстройства, мигрень, диабет и падения. Повозрастная распространенность YLD увеличивалась с возрастом во всех регионах и несколько снизилась с 1990 по 2010 год. Региональные модели основных причин YLD были более схожими по сравнению с потерянными годами жизни из-за преждевременной смертности. Забытые тропические болезни, ВИЧ / СПИД, туберкулез, малярия и анемия были важными причинами YLD в странах Африки к югу от Сахары.

Интерпретация

Показатели YLD на 100 000 человек оставались в основном постоянными с течением времени, но неуклонно повышались с возрастом. Рост и старение населения привели к увеличению показателей YLD и общих показателей за последние два десятилетия. Тот показатель наиболее распространенных причин YLDs, таких как психические и поведенческие расстройства и расстройства опорно-двигательного аппарата, не уменьшились. Системам здравоохранения необходимо будет удовлетворить потребности растущего числа людей с рядом заболеваний, которые в основном вызывают инвалидность, но не смертность. Количественная оценка бремени несмертельных исходов для здоровья будет иметь решающее значение для понимания того, насколько хорошо системы здравоохранения реагируют на эти проблемы. Эффективные и доступные стратегии борьбы с этим растущим бременем являются неотложным приоритетом для систем здравоохранения в большинстве регионов мира.

Прочитать полный отчет