Publication

Résumé

Arrière-plan

Les résultats de santé non mortels dus aux maladies et aux blessures sont une considération cruciale dans la promotion et la surveillance de la santé individuelle et de la population. Les études sur la charge mondiale de la maladie (GBD) réalisées en 1990 et 2000 ont été les seules études à quantifier les résultats de santé non mortels pour un ensemble exhaustif de troubles aux niveaux mondial et régional. Aucun des deux efforts n'a quantifié l'incertitude de la prévalence ou des années vécues avec un handicap (YLD).

Méthodes

Sur les 291 maladies et blessures figurant sur la liste des causes de la GBD, 289 entraînent une invalidité. Pour 1160 séquelles des 289 maladies et traumatismes, nous avons entrepris une analyse systématique de la prévalence, de l'incidence, de la rémission, de la durée et de la surmortalité. Les sources comprenaient des études publiées, des notifications de cas, des registres de cancer basés sur la population, d'autres registres de maladies, la sérosurveillance des cliniques prénatales, des données sur les sorties d'hôpital, des données sur les soins ambulatoires, des enquêtes auprès des ménages, d'autres enquêtes et des études de cohorte. Pour la plupart des séquelles, nous avons utilisé une méthode de méta-régression bayésienne, DisMod-MR, conçue pour répondre aux principales limites des données épidémiologiques descriptives, y compris les données manquantes, l'incohérence et la grande variation méthodologique entre les sources de données. Pour certains troubles, nous avons utilisé des modèles d'histoire naturelle, des modèles géospatiaux, des modèles de calcul rétrospectif (modèles calculant l'incidence à partir des taux de mortalité de la population et de la létalité) ou des modèles d'exhaustivité de l'enregistrement (modèles ajustés pour l'enregistrement incomplet avec accès au système de santé et autres covariables). Les poids de l'incapacité pour 220 états de santé uniques ont été utilisés pour saisir la gravité de la perte de santé. Les YLD par cause aux niveaux de l'âge, du sexe, du pays et de l'année ont été ajustés en fonction de la comorbidité à l'aide de méthodes de simulation. Nous avons inclus des estimations d'incertitude à toutes les étapes de l'analyse.

Résultats

La prévalence mondiale pour tous les âges combinés en 2010 sur les 1160 séquelles allait de moins d'un cas pour 1 million de personnes à 350 000 cas pour 1 million de personnes. La prévalence et la gravité de la perte de santé étaient faiblement corrélées (coefficient de corrélation –0,37). En 2010, il y avait 777 millions de YLD de toutes causes, contre 583 millions en 1990. Les principaux contributeurs aux YLD mondiaux étaient les troubles mentaux et comportementaux, les troubles musculo-squelettiques et le diabète ou les maladies endocriniennes. Les principales causes spécifiques des YLD étaient sensiblement les mêmes en 2010 qu'en 1990: lombalgie, trouble dépressif majeur, anémie ferriprive, cervicalgie, bronchopneumopathie chronique obstructive, troubles anxieux, migraine, diabète et chutes. La prévalence des YLD par âge a augmenté avec l'âge dans toutes les régions et a légèrement diminué de 1990 à 2010. Les schémas régionaux des principales causes de YLD étaient plus similaires que les années de vie perdues en raison de la mortalité prématurée. Les maladies tropicales négligées, le VIH / sida, la tuberculose, le paludisme et l’anémie sont des causes importantes de la maladie en Afrique subsaharienne.

Interprétation

Les taux de YLD pour 100 000 habitants sont restés largement constants au fil du temps, mais augmentent régulièrement avec l'âge. La croissance démographique et le vieillissement ont augmenté le nombre de YLD et les taux bruts au cours des deux dernières décennies. Les prévalences des causes les plus courantes de YLD, telles que les troubles mentaux et comportementaux et les troubles musculo-squelettiques, n'ont pas diminué. Les systèmes de santé devront répondre aux besoins du nombre croissant de personnes atteintes d'une gamme de troubles qui causent largement des incapacités mais pas la mortalité. La quantification du fardeau des résultats sanitaires non mortels sera cruciale pour comprendre dans quelle mesure les systèmes de santé répondent à ces défis. Des stratégies efficaces et abordables pour faire face à ce fardeau croissant sont une priorité urgente pour les systèmes de santé dans la plupart des régions du monde.