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Resumen

Fondo

Los resultados sanitarios no mortales de enfermedades y lesiones son una consideración fundamental en la promoción y el seguimiento de la salud de las personas y la población. Los estudios de Carga Global de Enfermedad (GBD) realizados en 1990 y 2000 han sido los únicos estudios para cuantificar los resultados de salud no mortales en un conjunto exhaustivo de trastornos a nivel mundial y regional. Ningún esfuerzo cuantificó la incertidumbre en la prevalencia o los años vividos con discapacidad (AVD).

Métodos

De las 291 enfermedades y lesiones en la lista de causas GBD, 289 causan discapacidad. Para 1160 secuelas de 289 enfermedades y lesiones, realizamos un análisis sistemático de prevalencia, incidencia, remisión, duración y exceso de mortalidad. Las fuentes incluyeron estudios publicados, notificación de casos, registros de cáncer basados en la población, otros registros de enfermedades, vigilancia serológica clínica prenatal, datos de alta hospitalaria, datos de atención ambulatoria, encuestas de hogares, otras encuestas y estudios de cohortes. Para la mayoría de las secuelas, utilizamos un método de metarregresión bayesiano, DisMod-MR, diseñado para abordar las limitaciones clave en los datos epidemiológicos descriptivos, incluidos los datos faltantes, la inconsistencia y la gran variación metodológica entre las fuentes de datos. Para algunos trastornos, utilizamos modelos de historia natural, modelos geoespaciales, modelos de retrocálculo (modelos que calculan la incidencia a partir de las tasas de mortalidad de la población y letalidad) o modelos de compleción del registro (modelos que se ajustan al registro incompleto con acceso al sistema de salud y otras covariables). Se utilizaron ponderaciones de discapacidad para 220 estados de salud únicos para capturar la gravedad de la pérdida de salud. Los AVD por causa en niveles de edad, sexo, país y año se ajustaron por comorbilidad con métodos de simulación. Incluimos estimaciones de incertidumbre en todas las etapas del análisis.

Recomendaciones

La prevalencia mundial para todas las edades combinada en 2010 entre las 1160 secuelas varió desde menos de un caso por cada millón de personas hasta 350 000 casos por cada millón de personas. La prevalencia y la gravedad de la pérdida de salud se correlacionaron débilmente (coeficiente de correlación –0,37). En 2010, hubo 777 millones de AVD por todas las causas, frente a 583 millones en 1990. Los principales contribuyentes a los AVD mundiales fueron los trastornos mentales y del comportamiento, los trastornos musculoesqueléticos y la diabetes o enfermedades endocrinas. Las principales causas específicas de AVD fueron muy parecidas en 2010 a las de 1990: lumbalgia, trastorno depresivo mayor, anemia por deficiencia de hierro, dolor de cuello, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, trastornos de ansiedad, migraña, diabetes y caídas. La prevalencia específica por edad de los AVD aumentó con la edad en todas las regiones y disminuyó ligeramente entre 1990 y 2010. Los patrones regionales de las principales causas de AVD fueron más similares en comparación con los años de vida perdidos debido a la mortalidad prematura. Las enfermedades tropicales desatendidas, el VIH / SIDA, la tuberculosis, la malaria y la anemia fueron causas importantes de APD en el África subsahariana.

Interpretación

Las tasas de AVD por 100 000 personas se han mantenido prácticamente constantes a lo largo del tiempo, pero aumentan de manera constante con la edad. El crecimiento y el envejecimiento de la población han aumentado las cifras de YLD y las tasas brutas en las últimas dos décadas. La prevalencia de las causas más comunes de AVD, como los trastornos mentales y del comportamiento y los trastornos musculoesqueléticos, no ha disminuido. Los sistemas de salud deberán abordar las necesidades del creciente número de personas con una variedad de trastornos que en gran medida causan discapacidad pero no mortalidad. La cuantificación de la carga de los resultados de salud no mortales será fundamental para comprender qué tan bien los sistemas de salud están respondiendo a estos desafíos. Las estrategias eficaces y asequibles para hacer frente a esta carga creciente son una prioridad urgente para los sistemas de salud en la mayor parte del mundo.