UHep – CDA Foundation

ПРОБЛЕМА

От гепатита ежегодно умирает около 1 400 000 человек, что больше, чем от ВИЧ / СПИДа. Каждые 22 секунды кто-то умирает от гепатита; и во всем мире 4 100 жизней ежедневно погибают из-за гепатита B (HBV) и гепатита C (HCV). При наличии доступных вакцин, диагностических средств и лекарств эти смерти можно полностью предотвратить.

Обсерватория Polaris CDAF провела анализ бремени болезней гепатита в более чем 100 странах / территориях и провела анализ экономического воздействия в 30 странах / территориях. Все они показывают, что стратегии ликвидации гепатита не только рентабельны, но и экономичны с положительной окупаемостью инвестиций (ROI) в течение 25 лет. Тем не менее, мало что предпринимается.

За исключением нескольких стран / территорий (Египет, Монголия, Пакистан и Индия), большинство программ в СНСД маломасштабны, ориентированы на особые группы населения или предоставляют бесплатное тестирование и лечение, что делает их неустойчивыми и масштабируемыми. Цели ВОЗ по элиминации к 2030 году могут быть достигнуты только с помощью программ, нацеленных на большие группы населения и ориентированных как на ВГС, так и на ВГВ.

Большая часть бремени гепатита приходится на СНСД (96% для HBV и 89% для всех инфекций HCV). Большинству этих стран / территорий не хватает ресурсов для финансирования авансовых инвестиций, необходимых для поддержки программы ликвидации. И широко признано, что, в отличие от программ по ВИЧ, крупные доноры не собираются выступать с грантами для финансирования программ по ликвидации гепатита.

РЕШЕНИЕ

Фонд CDA разработал масштабируемый, устойчивый механизм каталитического финансирования, который позволяет странам / территориям начинать свои программы ликвидации гепатита без крупных первоначальных инвестиций.

Программа основана на предпосылке, что даже в СНСД большинство населения может позволить себе оплачивать лечение, если цены на лекарства и стоимость программы будут оставаться низкими.
Небольшая надбавка к ценам на лечение для тех, кто может позволить себе платить, может финансировать лечение для меньшего сегмента, который не может позволить себе платить. Наценка также может использоваться для финансирования всех проверок и лабораторных исследований.
Небольшие каталитические вложения необходимы для покрытия первоначальных затрат / оборотного капитала. Последующие расходы оплачиваются небольшой наценкой на лекарства.
Программа основана на устойчивой бизнес-модели, а не на модели пожертвований.
Политической воли легче достичь, когда правительства не обязаны поддерживать всю программу финансированием.
Национальная, а не глобальная направленность открывает инвестиционные возможности для более широкого сообщества местных инвесторов, стремящихся к социальному воздействию на местном уровне.
Этот подход представляет собой смену парадигмы в финансировании глобальных программ здравоохранения.

ПРОГРАММА УЗБЕКИСТАНА ПИЛОТНАЯ ПРОГРАММА ЛИКВИДАЦИИ ГЕПАТИТА (УГЭП)

Чтобы подтвердить эту концепцию в широком масштабе, CDAF профинансировал и возглавляет пилотную программу в Ташкенте, Узбекистан, в партнерстве с Научно-исследовательским институтом вирусологии (RIV), Министерством здравоохранения Узбекистана и сетью из 13 поликлиник, обслуживающих Ташкентскую область.

UHEP НЕ является микроэлиминацией; это общая программа элиминации населения, которая имеет важное значение для достижения целей ВОЗ по элиминации к 2030 году.

В течение 12 месяцев, начиная с 28 июля 2019 г., во Всемирный день борьбы с гепатитом, UHEP проверит 250 000 человек на ВГВ и ВГС и предоставит лечение примерно 20 000 человек. Около 1000 человек в день будут проходить обследование в поликлиниках по месту жительства. Пациентов будут лечить врачи общей практики в поликлиниках и специалисты по печени в РИВ.

ИННОВАЦИИ

Хотя масштабируемое и устойчивое финансирование ликвидации гепатита является основной целью проекта UHEP, мы внедряем множество других инноваций для уменьшения или устранения препятствий на протяжении всего цикла оказания помощи. Нововведения упростят тестирование и лечение, сделают услуги более доступными и удобными, сократят затраты на устранение и улучшат связь и показатели приверженности.

К инновациям УФВЭ относятся:

Использование каталитического финансирования для уменьшения суммы первоначального капитала, необходимого для программы ликвидации, и использование выплат пациентам для покрытия всех затрат по программе, включая погашение первоначальных каталитических инвестиций.
Использование механизма объединенных закупок (GPRO) для получения доступных диагностических средств гарантированного качества и лекарств по ценам, доступным для пациентов с СНСД.
Эффективность программ повышения осведомленности и методов цифрового распространения для стимулирования широкого участия в программах скрининга.
Упрощенные стратегии «тест и лечение» для ВГС и ВГВ, которые существенно снизят потери в рамках Каскада помощи.
Распределение задач и обучение медицинских работников проведению тестирования и лечения внутри сообщества.
Разработка операционных и логистических процессов для эффективного тестирования и лечения большого количества пациентов, сокращения времени ожидания, повышения удовлетворенности пациентов и оптимизации деятельности цепочки поставок.
Программы мотивационного интервью для мотивации пациентов к участию в скрининговых кампаниях, обращению за лечением, подключению к медицинской помощи и дальнейшим действиям с поставщиками медицинских услуг.
Вспомогательные электронные системы (аппаратное и программное обеспечение) для управления данными пациента и последующего наблюдения за пациентом в удаленных условиях с ограниченными ресурсами.

В сочетании с механизмом финансирования эти инновации будут представлять собой упрощенную, адаптируемую и масштабируемую «франшизу» по ликвидации гепатита, которая предоставляет как пошаговую дорожную карту, так и набор инструментов, охватывающих все аспекты достижения ликвидации гепатита на национальном уровне. .

РЕЗУЛЬТАТЫ UHEP

KPI и минимальные [ожидаемые] критерии успеха

Широкомасштабный скрининг населения на гепатит возможен с помощью экспресс-тестов на ВГВ и ВГС.

Минимальные и [ожидаемые] критерии успеха: Проверка 125 000 [250 000] взрослых с ВГС и ВГВ RDT в общей популяции на ВГС и ВГВ в течение 1 года.

Оптимизированная программа сбора крови приведет к высокому проценту подтвержденных показателей тестирования на ВГС среди тех, у кого обнаружены антитела к ВГС.

Минимальные и [ожидаемые] критерии успеха: 80% [95%] всех, кто является анти-HCV +, согласится сдать кровь для анализа на кор-антиген HCV.

Благодаря недорогому варианту лечения и мотивационному собеседованию, высокий процент пациентов с хроническим гепатитом С и гепатитом B выберет лечение в рамках этой программы.

Минимальные и [ожидаемые] критерии успеха: 55% [80%] всех пациентов с диагностированным хроническим HCV и HBV продолжают лечение.

После просвещения пациентов, пациенты с HBV продолжат постоянное лечение.

Минимальные и [ожидаемые] критерии успеха: 75% [95%] пациентов, начавших лечение HBV, продолжат лечение через 1 год.

Благодаря обучению пациентов и напоминаниям у пациентов будет высокий коэффициент пополнения запасов.

Минимальные и [ожидаемые] критерии успеха: 75% [90%] всех пациентов с HCV и HBV восполнят свой рецепт в течение 10 дней.

После обучения пациентов и напоминаний пациенты с ВГС вернутся для получения УВО12, а пациенты с ВГВ вернутся на свои ежегодные тесты.

Минимальные и [ожидаемые] критерии успеха: 70% [85%] всех пациентов с HCV и HBV, получающих лечение.

Каталитический механизм финансирования может использоваться для финансирования программ ликвидации гепатита без необходимости в крупных пожертвованиях или грантах.

Минимальные и [ожидаемые] критерии успеха: 80% [100%] первоначальных инвестиций в катализатор окупаются в конце пилотной программы.

ПАРТНЕРЫ UHEP

Как показано ниже, пилотный проект будет охватывать международную группу экспертов в виде ключевых партнеров и консультативного совета, которые будут тесно сотрудничать с целью разработки программы, которую можно будет воспроизвести в других странах с низким доходом. Их опыт работы над другими программами ликвидации гепатита будет использован для разработки оптимизированной программы ликвидации гепатита, которую можно было бы использовать в качестве образца в других странах / территориях.

Основные партнеры:

Консультативный совет УФВЭ

Был сформирован международный консультативный совет для наблюдения за реализацией пилотной программы. Они показаны ниже.

Члены Консультативного совета
Чуланов Владимир	Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии
Клоэрти, Гэвин	Эбботт
Данн, Рик	Фонд CDA
Фаворов Михаил	Оперативная группа
Фельд, Иордания	Больница общего профиля Торонто
Кац, Зак	НАЙТИ
Коттилил, Шьям	Мэрилендский университет
Мусабаев Эркин	Институт вирусологии
Нинбург, Майкл	Всемирный альянс по гепатиту
Разави, Homie	Фонд CDA
Наблюдатели
Абуталеб, Амир	Мэрилендский университет
Ахмед, Набиль	Интегральное глобальное здоровье
Анстисс, Тим	Академия коучинга по здоровью
Аверхофф, Франциско	CDC США
Чан, Бетти	Gilead Sciences
Гор, Чарльз	Патентный пул медицины
Камарк, Бен	Gilead Sciences
Камили, Салим	CDC США
Караматова, Шахиня	CDC США
Карпиевич Мария	Альгимед
Корнс, Кристианс	Цефеиды европы
Лу, Лили	Фонд Джона Мартина
Марат, Мадхура	Hetero Pharmaceuticals
Матур, Пунам	Мэрилендский университет
Мирзоева, Фарангиз	Цефеиды европы
Мозалевскис, Антон	ВОЗ евро
Османов, Саладин	Эбботт
Сэмюэл, Клиффорд	Gilead Sciences
Ширер, Тина	Фонд CDA
Ван-Лу, Шон	Интех Диагностика