Распространенность вируса гепатита С и уровень вмешательства, необходимый для достижения целей ВОЗ по ликвидации вируса в Европейском Союзе к 2030 году: модельное исследование

Разави Х., Роббинс С., Зейзем С., Негро Ф., Бути М., Дуберг А.С. и др. Распространенность вируса гепатита С и уровень вмешательства, необходимый для достижения целей ВОЗ по ликвидации вируса в Европейском Союзе к 2030 году: исследование моделирования. Журнал Lancet Gastroenterology & Hepatology.2(5):325-36.

Задний план

Вирус гепатита С (ВГС) является ведущей причиной связанных с печенью заболеваемости и смертности во всем мире. В Европейском союзе (ЕС) лечение и излечение от ВГС с помощью противовирусных препаратов прямого действия началось в 2014 году. Цели ВОЗ заключаются в снижении смертности, связанной с печенью, на 65%, на 90% - на снижение числа новых инфекций вирусного гепатита и на 90% пациентов. вирусный гепатит будет диагностирован к 2030 году. В этом исследовании оценивалась распространенность ВГС в ЕС и уровень вмешательства, необходимого для достижения целей ВОЗ по элиминации ВГС.

Методы

Мы заполнили страновые модели Маркова для 28 стран ЕС посредством поиска литературы в PubMed и Embase в период с 1 января 2000 г. по 31 марта 2016 г., а также процесса Delphi для достижения консенсуса экспертов и проверки входных данных. Мы объединили модели стран, чтобы создать региональную модель ЕС. Мы использовали модель ЕС для прогнозирования прогрессирования заболевания ВГС (с учетом влияния иммиграции) и разработали стратегию достижения целей ВОЗ. Мы использовали средневзвешенные показатели устойчивого вирусного ответа и ограничения фиброза для моделирования эффекта текущих терапевтических рекомендаций. Мы использовали модель ЕС для прогнозирования прогрессирования заболевания ВГС (с учетом влияния иммиграции) в соответствии с действующими рекомендациями по скринингу и терапии. Кроме того, мы пересчитали общее количество пациентов, нуждающихся в обследовании и лечении для достижения целей ВОЗ.

Выводы

По нашим оценкам, число виремических инфекций ВГС в 2015 г. составило 3 238 000 (интервал неопределенности 95% [UI] 2 106 000–3 795 000) из общей численности населения ЕС в 509 868 000, что соответствует распространенности виремического ВГС среди 0·64% (95% UI 0·41-0·74). По нашим оценкам, у 1 180 000 (95% UI 1 003 000–1 357 000) людей была диагностирована виремия (36·4%), 150 000 (12 000–180 000) прошли лечение (4·6% от общего числа инфицированных или 12 ·7% из диагностированного населения), 133 000 (106 000–160 000) вылечились (4·1%) и 57 900 (43 900–67 300) были вновь инфицированы (1·8%) в 2015 году. Кроме того, 30 400 (26 600-42 500) ВГС-положительные иммигранты прибыли в ЕС. Для достижения целей ВОЗ необходимо увеличить число неограниченного лечения со 150 000 пациентов в 2015 году до 187 000 пациентов в 2025 году, а число диагнозов должно увеличиться с 88 800 новых случаев ежегодно в 2015 году до 180 000 в 2025 году.

Интерпретация

Учитывая развитую инфраструктуру здравоохранения, ЕС имеет уникальную возможность ликвидировать ВГС; тем не менее, расширение программ скрининга необходимо для увеличения объемов лечения и достижения целей ВОЗ. Также потребуются объединенные усилия, основанные на надежных эпидемиологических данных.

Финансирование

Фонд Джона К. Мартина.