Задний план
69-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила Глобальную стратегию для сектора здравоохранения по ликвидации вирусного гепатита к 2030 году. Хотя вирусологического лечения гепатита B (HBV) не существует, существующие методы лечения для контроля репликации вируса и профилактики для сведения к минимуму передачи вируса от матери к ребенку делают ликвидацию HBV возможно. Мы стремились оценить национальную, региональную и глобальную распространенность HBsAg среди населения в целом и среди населения в возрасте 5 лет в 2016 году, а также охват профилактикой, диагностикой и лечением.
Методы
В этом исследовании моделирования мы использовали процесс Delphi, который включал обзор литературы в PubMed и Embase с последующими интервью с экспертами для количественной оценки исторической эпидемиологии HBV-инфекции. Затем мы использовали динамическую модель передачи и прогрессирования HBV для оценки распространенности HBsAg на страновом и региональном уровнях в 2016 году и влияния профилактики и лечения на бремя болезни.
Выводы
Мы разработали модели для 120 стран, 78 из которых были заполнены данными, утвержденными экспертами. Используя эти модели, мы подсчитали, что глобальная распространенность HBsAg в 2016 г. составила 3 · 9% (интервал неопределенности 95% [UI] 3 · 4–4 · 6), что соответствует 291 992 000 (251 513 000–341 114 000) инфекциям. Из этих инфекций около 29 миллионов (10%) были диагностированы, и только 4,8 миллиона (5%) из 94 миллионов человек, отвечающих критериям лечения, фактически получали противовирусную терапию. Около 1 · 8 (1 · 6–2 · 2) миллиона случаев инфицирования было у детей в возрасте 5 лет, с распространенностью 1 · 4% (1 · 2–1,6). Мы подсчитали, что 87% младенцев получили трехдозовую вакцинацию против HBV в первый год жизни, 46% получил своевременную вакцинацию дозой при рождении, а 13% получил иммуноглобулин против гепатита B вместе с полной схемой вакцинации. Менее 1% матерей с высокой вирусной нагрузкой получали противовирусную терапию для снижения передачи вируса от матери к ребенку.
Интерпретация
Наша оценка распространенности ВГВ в 2016 году отличается от предыдущих исследований, возможно, потому, что мы приняли во внимание влияние детской профилактики и вакцинации в раннем детстве, а также изменение распространенности с течением времени. Хотя некоторые регионы успешно продвигаются к достижению целевых показателей профилактики и распространенности, все регионы должны существенно расширить доступ к диагностике и лечению для достижения глобальных целей.
Финансирование
Фонд Джона К. Мартина.
Russian 
English 
Spanish 
French 
Arabic