Резюме

Задний план

Исследование глобального бремени болезней 2013 г. (ГББ 2013) направлено на объединение всех доступных эпидемиологических данных с использованием согласованной системы измерения, стандартизованных методов оценки и прозрачных источников данных, чтобы можно было сравнивать потерю здоровья с течением времени и по причинам, половозрастным группам, и страны. Исследование ГББ можно использовать для генерации итоговых показателей, таких как количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) и ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HALE), которые позволяют проводить сравнительные оценки общих эпидемиологических моделей по странам и во времени. Эти сводные показатели также можно использовать для количественной оценки компонента изменчивости эпидемиологии, связанного с социально-демографическим развитием.

Методы

Мы использовали опубликованные данные исследования ГББ за 2013 г. о возрастной смертности, потерянных годах жизни из-за преждевременной смертности (YLLs) и годах, прожитых с инвалидностью (YLDs), чтобы рассчитать DALY и HALE для 1990, 1995, 2000, 2005, 2010 и 2013 для 188 стран. Мы рассчитали HALE по методу Салливана; Интервалы неопределенности 95% (UI) представляют собой неопределенность возрастных коэффициентов смертности и YLD на человека для каждой страны, возраста, пола и года. Мы оценили DALY по 306 причинам для каждой страны как сумму YLL и YLD; UI 95% представляют собой неопределенность в показателях YLL и YLD. Мы количественно оценили закономерности эпидемиологического перехода с помощью составного индикатора социально-демографического статуса, который мы построили на основе дохода на человека, средней продолжительности обучения в школе после 15 лет, а также общего коэффициента фертильности и среднего возраста населения. Мы применили иерархическую регрессию к показателям DALY по причинам в разных странах, чтобы разложить дисперсию, связанную с переменной социально-демографического статуса, страной и временем.

Выводы

Во всем мире с 1990 по 2013 год ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла на 6,2 года (95% UI 5,6–6,6), с 65,3 лет (65,0–65,6) в 1990 году до 71,5 лет (71,0–71,9) в 2013 году, HALE при рождении увеличился на 5,4. лет (4,9–5,8), с 56,9 лет (54,5–59,1) до 62,3 года (59,7–64,8), общее количество DALY снизилось на 3,6% (0,3–7,4), а стандартизованные по возрасту показатели DALY на 100000 человек снизились на 26,7% (24,6 –29,1). В отношении инфекционных, материнских и неонатальных расстройств, а также расстройств питания глобальные показатели DALY, общие показатели и стандартизованные по возрасту показатели снизились в период с 1990 по 2013 год, тогда как для неинфекционных заболеваний глобальные показатели DALY увеличивались, а показатели DALY оставались почти постоянными. , и стандартизированные по возрасту показатели DALY снизились за тот же период. С 2005 по 2013 год количество DALY увеличилось в отношении большинства конкретных неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания и новообразования, а также лихорадку денге, трематод пищевого происхождения и лейшманиоз; DALY снизился почти по всем другим причинам. К 2013 году пятью основными причинами DALY были ишемическая болезнь сердца, инфекции нижних дыхательных путей, цереброваскулярные заболевания, боли в пояснице и шее, а также дорожные травмы. Социально-демографический статус объяснил более чем 50% различий между странами и с течением времени в отношении диареи, инфекций нижних дыхательных путей и других распространенных инфекционных заболеваний; материнские расстройства; неонатальные расстройства; дефицит питательных веществ; другие инфекционные, материнские и неонатальные заболевания, а также болезни, связанные с питанием; скелетно-мышечные нарушения; и другие неинфекционные заболевания. Однако социально-демографический статус объясняет менее чем 10% дисперсии в показателях DALY для сердечно-сосудистых заболеваний; хронические респираторные заболевания; цирроз печени; сахарный диабет, заболевания мочеполовой системы, крови и эндокринной системы; непреднамеренные травмы; а также членовредительство и межличностное насилие. Как и следовало ожидать, повышение социально-демографический статус был связан со смещением от бремени YLLs к YLDs, движимое снижением YLLs и увеличением YLDs от заболеваний опорно-двигательных, неврологических расстройств и расстройств, психических и токсикомании. По большинству оценок по странам увеличение продолжительности жизни было больше, чем в HALE. Основные причины DALY сильно различаются в зависимости от страны.

Интерпретация

Глобальное здоровье улучшается. Рост населения и старение привели к увеличению числа DALY, но общие показатели оставались относительно постоянными, показывая, что прогресс в области здравоохранения не означает уменьшения требований к системам здравоохранения. Понятие эпидемиологического перехода, при котором повышение социально-демографического статуса влечет за собой структурированное изменение бремени болезней, полезно, но существуют огромные различия в бремени болезней, которые не связаны с социально-демографическим статусом. Это еще раз подчеркивает необходимость оценки DALY и HALE для конкретных стран, чтобы надлежащим образом информировать о решениях политики здравоохранения и сопутствующих действиях.

Прочитать полный отчет