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Résumé

Arrière-plan

La Global Burden of Disease Study 2013 (GBD 2013) vise à rassembler toutes les données épidémiologiques disponibles en utilisant un cadre de mesure cohérent, des méthodes d'estimation standardisées et des sources de données transparentes pour permettre des comparaisons de la perte de santé au fil du temps et entre les causes, les groupes d'âge-sexe, et les pays. Le GBD peut être utilisé pour générer des mesures récapitulatives telles que les années de vie corrigées de l'incapacité (DALY) et l'espérance de vie en bonne santé (HALE) qui permettent des évaluations comparatives de grands schémas épidémiologiques à travers les pays et le temps. Ces mesures sommaires peuvent également être utilisées pour quantifier la composante de variation en épidémiologie liée au développement sociodémographique.

Méthodes

Nous avons utilisé les données publiées du GBD 2013 pour la mortalité par âge, les années de vie perdues en raison de la mortalité prématurée (YLL) et les années vécues avec une incapacité (YLD) pour calculer les DALY et HALE pour 1990, 1995, 2000, 2005, 2010, et 2013 pour 188 pays. Nous avons calculé HALE en utilisant la méthode Sullivan; Les intervalles d'incertitude (UI) 95% représentent l'incertitude dans les taux de mortalité par âge et les YLD par personne pour chaque pays, âge, sexe et année. Nous avons estimé les AVCI pour 306 causes pour chaque pays comme la somme des AVI et des AVI; Les UI 95% représentent l'incertitude des taux YLL et YLD. Nous avons quantifié les schémas de la transition épidémiologique à l'aide d'un indicateur composite du statut sociodémographique, que nous avons construit à partir du revenu par personne, des années moyennes de scolarité après 15 ans, de l'indice synthétique de fécondité et de l'âge moyen de la population. Nous avons appliqué une régression hiérarchique aux taux de DALY par cause à travers les pays pour décomposer la variance liée à la variable de statut sociodémographique, au pays et au temps.

Résultats

Dans le monde, de 1990 à 2013, l'espérance de vie à la naissance a augmenté de 6,2 ans (95% UI 5,6–6,6), passant de 65,3 ans (65,0–65,6) en 1990 à 71,5 ans (71,0–71,9) en 2013, HALE à la naissance de 5,4 ans (4,9–5,8), de 56,9 ans (54,5–59,1) à 62,3 ans (59,7–64,8), les AVCI totales ont chuté de 3,61 TP1T (0,3–7,4) et les taux normalisés de DALY selon l'âge pour 100000 personnes ont chuté de 26,71 TP1T (24,6 –29,1). Pour les troubles transmissibles, maternels, néonatals et nutritionnels, les nombres globaux d'AVCI, les taux bruts et les taux normalisés selon l'âge ont tous diminué entre 1990 et 2013, tandis que pour les maladies non transmissibles, les AVCI mondiales ont augmenté, les taux d'AVCI sont restés presque constants et les taux de DALY normalisés selon l'âge ont diminué au cours de la même période. De 2005 à 2013, le nombre d'AVCI a augmenté pour la plupart des maladies non transmissibles spécifiques, y compris les maladies cardiovasculaires et les néoplasmes, en plus de la dengue, des trématodes d'origine alimentaire et de la leishmaniose; Les AVCI ont diminué pour presque toutes les autres causes. En 2013, les cinq principales causes d'AVCI étaient les cardiopathies ischémiques, les infections des voies respiratoires inférieures, les maladies cérébrovasculaires, les douleurs lombaires et cervicales et les blessures de la route. Le statut sociodémographique expliquait plus de 50% de la variance entre les pays et au fil du temps pour la diarrhée, les infections des voies respiratoires inférieures et d'autres maladies infectieuses courantes; troubles maternels; troubles néonatals; déficiences nutritionnelles; autres maladies transmissibles, maternelles, néonatales et nutritionnelles; troubles musculo-squelettiques; et autres maladies non transmissibles. Cependant, le statut sociodémographique expliquait moins de 10% de la variance des taux de DALY pour les maladies cardiovasculaires; maladies respiratoires chroniques; cirrhose; le diabète, les maladies urogénitales, sanguines et endocriniennes; blessures involontaires; et l'automutilation et la violence interpersonnelle. Comme on pouvait s'y attendre, un statut sociodémographique accru était associé à un déplacement du fardeau des YLL aux YLD, en raison de la baisse des YLL et de l'augmentation des YLD dus aux troubles musculo-squelettiques, aux troubles neurologiques et aux troubles mentaux et liés à l'usage de substances. Dans la plupart des estimations par pays, l'augmentation de l'espérance de vie était supérieure à celle de HALE. Les principales causes des AVCI sont très variables d'un pays à l'autre.

Interprétation

La santé mondiale s’améliore. La croissance démographique et le vieillissement ont entraîné une augmentation du nombre d'AVCI, mais les taux bruts sont restés relativement constants, ce qui montre que les progrès en matière de santé ne signifient pas une diminution des demandes sur les systèmes de santé. La notion de transition épidémiologique - dans laquelle un statut sociodémographique croissant entraîne un changement structuré de la charge de morbidité - est utile, mais il existe une énorme variation de la charge de morbidité qui n'est pas associée au statut sociodémographique. Cela souligne en outre la nécessité d'évaluations spécifiques aux pays des DALY et HALE pour éclairer de manière appropriée les décisions de politique de santé et les actions connexes.