Años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) a nivel mundial, regional y nacional para 306 enfermedades y lesiones y esperanza de vida saludable (HALE) para 188 países, 1990-2013: cuantificación de la transición epidemiológica

Colaboradores de GBD 2013 DALY y HALE, Murray CJ, Barber RM, Foreman KJ, Abbasoglu Ozgoren A, Abd-Allah F, Abera SF, Aboyans V, Abraham JP, Abubakar I, Abu-Raddad LJ, Abu-Rmeileh NM, Achoki T, Ackerman IN, Ademi Z, Adou AK, Adsuar JC, Afshin A, Agardh EE, Alam SS, Alasfoor D, Albittar MI, Alegretti MA, Alemu ZA, Alfonso-Cristancho R, Alhabib S, Ali R, Alla F, Allebeck P, Almazroa MA, Alsharif U, Alvarez E, Alvis-Guzman N, Amare AT, Ameh EA, Amini H, Ammar W, Anderson HR, Anderson BO, Antonio CA, Anwari P, Arnlöv J, Arsic Arsenijevic VS, Artaman A, Asghar RJ , Assadi R, Atkins LS, Avila MA, Awuah B, Bachman VF, Badawi A, Bahit MC, Balakrishnan K, Banerjee A, Barker-Collo SL, Barquera S, Barregard L, Barrero LH, Basu A, Basu S, Basulaiman MO , Beardsley J, Bedi N, Beghi E, Bekele T, Bell ML, Benjet C, Bennett DA, Bensenor IM, Benzian H, Bernabé E, Bertozzi-Villa A, Beyene TJ, Bhala N, Bhalla A, Bhutta ZA, Bienhoff K , Bikbov B, Biryukov S, Blore JD, Blosser CD, Blyth FM, Bohensky MA, Bollig er IW, Bora Başara B, Bornstein NM, Bose D, Boufous S, Bourne RR, Boyers LN, Brainin M, Brayne CE, Brazinova A, Breitborde NJ, Brenner H, Briggs AD, Brooks PM, Brown JC, Brugha TS, Buchbinder R, Buckle GC, Budke CM, Bulchis A, Bulloch AG, Campos-Nonato IR, Carabin H, Carapetis JR, Cárdenas R, Carpenter DO, Caso V, Castañeda-Orjuela CA, Castro RE, Catalá-López F, Cavalleri F, Çavlin A, Chadha VK, Chang JC, Charlson FJ, Chen H, Chen W, Chiang PP, Chimed-Ochir O, Chowdhury R, Christensen H, Christophi CA, Cirillo M, Coates MM, Coffeng LE, Coggeshall MS, Colistro V, Colquhoun SM, Cooke GS, Cooper C, Cooper LT, Coppola LM, Cortinovis M, Criqui MH, Crump JA, Cuevas-Nasu L, Danawi H, Dandona L, Dandona R, Dansereau E, Dargan PI, Davey G, Davis A, Davitoiu DV, Dayama A, De Leo D, Degenhardt L, Del Pozo-Cruz B, Dellavalle RP, Deribe K, Derrett S, Des Jarlais DC, Dessalegn M, Dharmaratne SD, Dherani MK, Diaz-Torné C, Dicker D, Ding EL, Dokova K, Dorsey ER, Driscoll TR, Duan L, Duber HC, Ebel BE, Edmond KM, Elshrek YM, Endres M, Ermakov SP, Erskine HE, Eshrati B, Esteghamati A, Estep K, Faraon EJ, Farzadfar F, Fay DF, Feigin VL, Felson DT, Fereshtehnejad SM, Fernandes JG, Ferrari AJ, Fitzmaurice C , Flaxman AD, Fleming TD, Foigt N, Forouzanfar MH, Fowkes FG, Paleo UF, Franklin RC, Fürst T, Gabbe B, Gaffikin L, Gankpé FG, Geleijnse JM, Gessner BD, Gething P, Gibney KB, Giroud M, Giussani G, Gomez Dantes H, Gona P, González-Medina D, Gosselin RA, Gotay CC, Goto A, Gouda HN, Graetz N, Gugnani HC, Gupta R, Gupta R, Gutiérrez RA, Haagsma J, Hafezi-Nejad N, Hagan H, Halasa YA, Hamadeh RR, Hamavid H, Hammami M, Hancock J, Hankey GJ, Hansen GM, Hao Y, Harb HL, Haro JM, Havmoeller R, Hay SI, Hay RJ, Heredia-Pi IB, Heuton KR, Heydarpour P, Higashi H, Hijar M, Hoek HW, Hoffman HJ, Hosgood HD, Hossain M, Hotez PJ, Hoy DG, Hsairi M, Hu G, Huang C, Huang JJ, Husseini A, Huynh C, Iannarone ML, Iburg KM, Innos K, Inoue M, Islami F, Jacobsen KH, Jarvis DL, Jassal SK, Jee SH, Jeemon P, Jensen PN , Jha V, Jiang G, Jiang Y, Jonas JB, Juel K, Kan H, Karch A, Karema CK, Karimkhani C, Karthikeyan G, Kassebaum NJ, Kaul A, Kawakami N, Kazanjan K, Kemp AH, Kengne AP, Keren A, Khader YS, Khalifa SE, Khan EA, Khan G, Khang YH, Kieling C, Kim D, Kim S, Kim Y, Kinfu Y, Kinge JM, Kivipelto M, Knibbs LD, Knudsen AK, Kokubo Y, Kosen S, Krishnaswami S, Kuate Defo B, Kucuk Bicer B, Kuipers EJ, Kulkarni C, Kulkarni VS, Kumar GA, Kyu HH, Lai T, Lalloo R, Lallukka T, Lam H, Lan Q, Lansingh VC, Larsson A, Lawrynowicz AE, Leasher JL, Leigh J, Leung R, Levitz CE, Li B, Li Y, Li Y, Lim SS, Lind M, Lipshultz SE, Liu S, Liu Y, Lloyd BK, Lofgren KT, Logroscino G, Looker KJ, Lortet- Tieulent J, Lotufo PA, Lozano R, Lucas RM, Lunevicius R, Lyons RA, Ma S, Macintyre MF, Mackay MT, Majdan M, Malekzadeh R, Marcenes W, Margolis DJ, Margono C, Marzan MB, Masci JR, Mashal MT , Matzopoulos R, Mayosi BM, Mazorodze TT, Mcgill NW, Mcgrath JJ, Mckee M, Mclain A, Meaney PA, Medina C, Mehndiratta MM, Mekonnen W, Melaku YA, Meltzer M, Memish ZA, Mensah GA, Meretoja A, Mhimbira FA, Micha R, Miller TR, Mills EJ, Mitchell PB, Mock CN, Mohamed Ibrahim N, Mohammad KA, Mokdad AH, Mola GL, Monasta L, Montañez Hernandez JC, Montico M, Montine TJ, Mooney MD, Moore AR, Moradi-Lakeh M, Moran AE, Mori R, Moschandreas J, Moturi WN, Moyer ML, Mozaffarian D, Msemburi WT, Mueller UO, Mukaigawara M, Mullany EC, Murdoch ME, Murray J, Murthy KS, Naghavi M, Naheed A, Naidoo KS, Naldi L, Nand D, Nangia V, Narayan KM, Nejjari C, Neupane SP, Newton CR, Ng M, Ngalesoni FN, Nguyen G, Nisar MI, Nolte S, Norheim OF, Norman RE, Norrving B, Nyakarahuka L, Oh IH, Ohkubo T, Ohno SL, Olusanya BO, Opio JN, Ortblad K, Ortiz A, Pain AW, Pandian JD, Panelo CI, Papachristou C, Park EK , Park JH, Patten SB, Patton GC, Paul VK, Pavlin BI, Pearce N, Pereira DM, Perez-Padilla R, Perez-Ruiz F, Perico N, Pervaiz A, Pesudovs K, Peterson CB, Petzold M, Phillips MR, Phillips BK, Phillips DE, Piel FB, Plass D, Poenaru D, Polinder S, Pope D, Popova S, Poulton RG, Pourmalek F, Prabhakaran D, Prasad NM, Pullan RL, Qato DM, Quistberg DA, Rafay A, Rahimi K, Rahman SU, Raju M, Rana SM, Razavi H, Reddy KS, Refaat A, Remuzzi G, Resnikoff S, Ribeiro AL, Richardson L, Richardus JH, Roberts DA, Rojas-Rueda D, Ronfani L, Roth GA, Rothenbacher D, Rothstein DH, Rowley JT, Roy N, Ruhago GM, Saeedi MY, Saha S, Sahraian MA, Sampson Reino Unido, Sanabria JR, Sandar L, Santos IS, Satpathy M, Sawhney M, Scarborough P, Schneider IJ, Schöttker B, Schumacher AE, Schwebel DC, Scott JG, Seedat S, Sepanlou SG, Serina PT, Servan-Mori EE, Shackelford KA, Shaheen A, Shahraz S, Shamah Levy T, Shangguan S, She J, Sheikhbahaei S, Shi P, Shibuya K, Shinohara Y, Shiri R, Shishani K, Shiue I, Shrime MG, Sigfusdottir ID, Silberberg DH, Simard EP, Sindi S, Singh A, Singh JA, Singh L, Skirbekk V, Slepak EL, Sliwa K, Soneji S, Søreide K, Soshnikov S, Sposato LA, Sreeramareddy CT, Stanaway JD, Stathopoulou V, Stein DJ, Stein MB, Steiner C, Steiner TJ, Stevens A, Stewart A, Sto vner LJ, Stroumpoulis K, Sunguya BF, Swaminathan S, Swaroop M, Sykes BL, Tabb KM, Takahashi K, Tandon N, Tanne D, Tanner M, Tavakkoli M, Taylor HR, Te Ao BJ, Tediosi F, Temesgen AM, Templin T, Ten Have M, Tenkorang EY, Terkawi AS, Thomson B, Thorne-Lyman AL, Thrift AG, Thurston GD, Tillmann T, Tonelli M, Topouzis F, Toyoshima H, Traebert J, Tran BX, Trillini M, Truelsen T, Tsilimbaris M, Tuzcu EM, Uchendu US, Ukwaja KN, Undurraga EA, Uzun SB, Van Brakel WH, Van De Vijver S, van Gool CH, Van Os J, Vasankari TJ, Venketasubramanian N, Violante FS, Vlassov VV, Vollset SE, Wagner GR, Wagner J, Waller SG, Wan X, Wang H, Wang J, Wang L, Warouw TS, Weichenthal S, Weiderpass E, Weintraub RG, Wenzhi W, Werdecker A, Westerman R, Whiteford HA, Wilkinson JD, Williams TN , Wolfe CD, Wolock TM, Woolf AD, Wulf S, Wurtz B, Xu G, Yan LL, Yano Y, Ye P, Yentür GK, Yip P, Yonemoto N, Yoon SJ, Younis MZ, Yu C, Zaki ME, Zhao Y, Zheng Y, Zonies D, Zou X, Salomon JA, Lopez AD, Vos T. Global, regional y natio años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) para 306 enfermedades y lesiones y esperanza de vida saludable (HALE) para 188 países, 1990-2013: cuantificación de la transición epidemiológica. Lanceta. 28 de noviembre de 2015; 386 (10009): 2145-91. doi: 10.1016 / S0140-6736 (15) 61340-X. Publicación electrónica del 28 de agosto de 2015. PMID: 26321261; PMCID: PMC4673910.

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Resumen

Fondo

El Global Burden of Disease Study 2013 (GBD 2013) tiene como objetivo reunir todos los datos epidemiológicos disponibles utilizando un marco de medición coherente, métodos de estimación estandarizados y fuentes de datos transparentes para permitir comparaciones de la pérdida de salud a lo largo del tiempo y entre causas, grupos de edad y sexo, y países. El GBD se puede utilizar para generar medidas resumidas, como años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y esperanza de vida saludable (HALE), que posibilitan evaluaciones comparativas de patrones epidemiológicos amplios entre países y épocas. Estas medidas de resumen también se pueden utilizar para cuantificar el componente de variación en la epidemiología que está relacionado con el desarrollo sociodemográfico.

Métodos

Usamos los datos publicados de GBD 2013 para la mortalidad específica por edad, los años de vida perdidos debido a la mortalidad prematura (AVP) y los años vividos con discapacidad (AVD) para calcular los AVAD y la EHA para 1990, 1995, 2000, 2005, 2010 y 2013 para 188 países. Calculamos HALE utilizando el método de Sullivan; Los intervalos de incertidumbre (IU) 95% representan la incertidumbre en las tasas de mortalidad específicas por edad y los AVD por persona para cada país, edad, sexo y año. Estimamos AVAD para 306 causas para cada país como la suma de AVP y AVD; Las UI 95% representan incertidumbre en las tasas de AVP y AVD. Cuantificamos los patrones de la transición epidemiológica con un indicador compuesto de estatus sociodemográfico, que construimos a partir del ingreso por persona, los años promedio de escolaridad después de los 15 años, y la tasa de fecundidad total y la edad promedio de la población. Aplicamos regresión jerárquica a las tasas de AVAD por causa entre países para descomponer la varianza relacionada con la variable de estado sociodemográfico, el país y el tiempo.

Recomendaciones

En todo el mundo, de 1990 a 2013, la esperanza de vida al nacer aumentó 6,2 años (95% UI: 5,6 a 6,6), de 65,3 años (65,0 a 65,6) en 1990 a 71,5 años (71,0 a 71,9) en 2013, la HALE al nacer aumentó 5,4 años (4,9 a 5,8), de 56,9 años (54,5 a 59,1) a 62,3 años (59,7 a 64,8), los AVAD totales se redujeron en 3,61 TP1T (0,3 a 7,4) y las tasas de AVAD estandarizadas por edad por 100.000 personas se redujeron en 26,7% (24,6 –29,1). Para los trastornos transmisibles, maternos, neonatales y nutricionales, las cifras globales de AVAD, las tasas brutas y las tasas estandarizadas por edad han disminuido entre 1990 y 2013, mientras que para las enfermedades no transmisibles, los AVAD globales han aumentado, las tasas de AVAD se han mantenido casi constantes y las tasas de AVAD estandarizadas por edad disminuyeron durante el mismo período. De 2005 a 2013, el número de AVAD aumentó para la mayoría de las enfermedades no transmisibles específicas, incluidas las enfermedades cardiovasculares y las neoplasias, además del dengue, los trematodos transmitidos por los alimentos y la leishmaniasis; Los AVAD disminuyeron por casi todas las demás causas. Para 2013, las cinco causas principales de AVAD fueron la cardiopatía isquémica, las infecciones de las vías respiratorias inferiores, las enfermedades cerebrovasculares, el dolor lumbar y de cuello y los traumatismos causados por la carretera. El estado sociodemográfico explicó más del 50% de la variación entre países y con el tiempo para la diarrea, las infecciones de las vías respiratorias inferiores y otras enfermedades infecciosas comunes; trastornos maternos; trastornos neonatales; deficiencias nutricionales; otras enfermedades transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales; trastornos musculoesqueléticos; y otras enfermedades no transmisibles. Sin embargo, el estado sociodemográfico explicó menos de 10% de la varianza en las tasas de AVAD para las enfermedades cardiovasculares; enfermedades respiratorias crónicas; cirrosis; diabetes, enfermedades urogenitales, sanguíneas y endocrinas; lesiones no intencionales; y autolesiones y violencia interpersonal. Como era de esperar, el aumento del estado sociodemográfico se asoció con un cambio en la carga de los AVP a los AVD, impulsado por la disminución de los AVP y el aumento de los AVD por trastornos musculoesqueléticos, trastornos neurológicos y trastornos mentales y por uso de sustancias. En la mayoría de las estimaciones específicas de cada país, el aumento de la esperanza de vida fue mayor que el de HALE. Las principales causas de AVAD varían mucho entre países.

Interpretación

La salud mundial está mejorando. El crecimiento y el envejecimiento de la población han aumentado el número de AVAD, pero las tasas brutas se han mantenido relativamente constantes, lo que demuestra que el progreso en la salud no significa menos demandas para los sistemas de salud. La noción de una transición epidemiológica, en la que el aumento del estatus sociodemográfico trae un cambio estructurado en la carga de morbilidad, es útil, pero existe una enorme variación en la carga de morbilidad que no está asociada con el estatus sociodemográfico. Esto subraya aún más la necesidad de evaluaciones específicas de cada país de AVAD y HALE para informar adecuadamente las decisiones de política de salud y las acciones concomitantes.