Резюме

Задний план

Исследование глобального бремени болезней, травм и факторов риска, 2013 г. (ГББ, 2013 г.), является первым из серии ежегодных обновлений ГББ. Количественная оценка факторов риска, особенно изменяемых факторов риска, может помочь выявить новые угрозы здоровью населения и возможности для их предотвращения. Исследование ГББ 2013 предоставляет своевременную возможность обновить сравнительную оценку рисков с помощью новых данных о подверженности, относительных рисках и данных о соответствующем контрфактическом распределении рисков.

Методы

Приписываемые смерти, потерянные годы жизни, годы, прожитые с инвалидностью, и годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) были оценены для 79 рисков или групп рисков с использованием методов исследования ГББ 2010. Пары риск – результат, отвечающие четким критериям доказательств, были оценены для 188 стран за период 1990–2013 гг. По возрасту и полу с использованием трех исходных данных: подверженность риску, относительные риски и теоретический минимальный уровень подверженности риску (TMREL). Риски организованы в иерархию с блоками поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков на первом уровне иерархии. Следующий уровень иерархии включает девять кластеров связанных рисков и два индивидуальных риска, при этом более подробная информация представлена на уровнях 3 и 4 иерархии. По сравнению с ГББ 2010 были добавлены шесть новых факторов риска: практика мытья рук, профессиональное воздействие трихлорэтилена, истощение в детстве, задержка роста в детстве, небезопасный секс и низкая скорость клубочковой фильтрации. Для большинства рисков данные о воздействии были синтезированы с помощью метода байесовской мета-регрессии, DisMod-MR 2.0 или пространственно-временной регрессии гауссовского процесса. Относительные риски были основаны на мета-регрессиях опубликованных когортных и интервенционных исследований. Приписываемое бремя для кластеров рисков и всех рисков вместе взятых учитывало данные о посредничестве некоторых рисков, таких как высокий индекс массы тела (ИМТ), через другие риски, такие как высокое систолическое артериальное давление и высокий уровень холестерина.

Выводы

Все риски вместе составляют 57,2% (интервал неопределенности 95% [UI] 55,8–58,5) смертей и 41,6% (40,1–43,0) DALY. Количественно определенные риски составляют 87,9% (86,5–89,3) DALY по сердечно-сосудистым заболеваниям, начиная с минимального уровня 0% для неонатальных заболеваний и забытых тропических болезней и малярии. Что касается глобальных DALY, в 2013 году шесть рисков или кластеров рисков привели к более чем 5% из DALY: диетические риски, на которые приходилось 11,3 миллиона смертей и 241,4 миллиона DALY, высокое систолическое артериальное давление на 10,4 миллиона смертей и 208,1 миллиона DALY для детей и матерей. недоедание - 1,7 миллиона смертей и 176,9 миллиона DALY, табачный дым - 6,1 миллиона смертей и 143,5 миллиона DALY, загрязнение воздуха - 5,5 миллиона смертей и 141,5 миллиона DALY, а высокий ИМТ - 4,4 миллиона смертей и 134,0 миллиона DALY. Структура факторов риска меняется в зависимости от региона и страны и со временем. В странах Африки к югу от Сахары основными факторами риска являются недоедание у детей и матерей, небезопасный секс и небезопасная вода, санитария и мытье рук. У женщин почти во всех странах Северной и Южной Америки, Северной Африки и Ближнего Востока, а также во многих других странах с высоким уровнем доходов высокий ИМТ является ведущим фактором риска, а высокое систолическое артериальное давление - ведущим фактором риска в большинстве стран Центральной и Восточной Европы. Восточная Европа и Южная и Восточная Азия. Для мужчин высокое систолическое артериальное давление или употребление табака являются основными рисками почти во всех странах с высоким уровнем дохода, в Северной Африке и на Ближнем Востоке, в Европе и Азии. Для мужчин и женщин небезопасный секс - главная опасность в коридоре из Кении в Южную Африку.

Интерпретация

Поведенческие, экологические, профессиональные и метаболические риски могут объяснить половину глобальной смертности и более одной трети глобальных DALY, предоставляя множество возможностей для профилактики. Из более серьезных рисков бремя, связанное с высоким ИМТ, увеличилось за последние 23 года. Ввиду значимости поведенческих факторов риска следует активизировать исследования в области поведенческих и социальных наук, посвященные мерам по устранению этих рисков. В настоящее время доступно множество вариантов политики профилактики и первичной медико-санитарной помощи для устранения основных рисков.

Прочитать полный отчет